全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)指南

制定日期：2014-02-25制定日期：2014-02-25#/28顱骨牽引簡介牽引既有復(fù)位又有固定的作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡便有效的治療方法，尤其是對不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。顱骨牽引顱骨牽引常用于頸椎壓縮骨折、齒狀突骨折、環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位、頸椎脫位、頸椎結(jié)核并脫位等的牽引治療。顱骨牽引的適應(yīng)癥：頸椎骨折脫位、特別是骨折脫位伴脊髓損傷、頸椎外傷性疾病、上頸椎畸形脫位、超過3周的枕頜帶牽引。禁忌癥：頭部炎癥、開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者、牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。牽引時間：作為主要治療手段時，一般維持10周，至少不少于6周。牽引重量：重量為體重的1/12,或者C1、C2為4kg,以后每下降一椎體增加1kg,復(fù)位后維持重量為3?4kg,床頭抬高20cm,對抗?fàn)恳２l(fā)癥：鉗鉤滑脫、切口感染、硬膜外血腫、局部滲出或水腫、牽引重量不足或過度引起神經(jīng)損傷加重、腹脹和便秘。護(hù)理要點：.維持牽引體位、不隨意增減牽引重量、宜吃軟食、且緩慢進(jìn)食、以防窒息。.經(jīng)常觀察牽引裝置是否正確,并維持其效能：牽引架是否傾斜、牽引弓有無松動、牽引針有無滑動、牽引碼是否懸空、牽引繩有無被壓、滑輪是否靈活等,移動病人時都不能放松牽引。.牽引針眼護(hù)理：針眼處紗布纏繞,每天滴75%酒精兩次,不能去掉針眼周圍形成的保護(hù)痂,以免感染。.觀察病人有無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀,觀察其瞳孔、如有異常,及時報告醫(yī)生。.指導(dǎo)功能鍛煉,以防肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎。.多飲水,預(yù)防尿路感染。淺談泌尿道感染泌尿道感染主要是由于泌尿道受細(xì)菌侵害而導(dǎo)致發(fā)炎現(xiàn)象?？赡茉驗橄忍煨缘拿谀蛳到y(tǒng)構(gòu)造異常，或是后天性的尿路阻塞、前列腺肥大，甚至是長時間憋尿等，都會使得膀胱內(nèi)的尿液無法順利完全排空，便易造成泌尿道感染。因為尿道口的位置較接近肛門，所以來自大腸的細(xì)菌，尤其是大腸桿菌，很容易由尿道侵入人體泌尿系統(tǒng)造成發(fā)炎。疾病癥狀下泌尿道感染：尿道及膀胱感染時，此時癥狀有急尿、頻尿、血尿等癥狀，而且排尿時會有灼燒感及痛感，有的病人甚至?xí)邢赂共棵洕M且酸痛的現(xiàn)象產(chǎn)生。上泌尿道感染：腎臟、輸尿管感染時，為較重的感染。會有發(fā)燒、畏寒、全身肌肉酸痛、腹痛以及在肋骨與脊椎骨間敲痛現(xiàn)象，有些病人也會合并有惡心及嘔吐的癥狀出現(xiàn)。臨床診斷尿液細(xì)菌培養(yǎng)：為診斷泌尿道感染最準(zhǔn)確的方法，其步驟是以碘伏及生理鹽水消毒外陰部及尿道口，收集中段尿液送至檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)。血液細(xì)菌培養(yǎng)：嚴(yán)重泌尿道感染或是免疫力下降的病人，細(xì)菌有可能會跑到血液中找出敗血癥，故在給予針劑的抗生素之前，都要做血液培養(yǎng)以預(yù)防敗血癥的產(chǎn)生。治療方法以口服抗生素為主，醫(yī)生會依感染的部位、程度和感染細(xì)菌種類來選擇合適的藥物治療。但上泌尿道感染的急性腎盂腎炎就必須住院打靜脈注射型的廣效性抗生素來治療，整個療程約需7~10天，需要多補充水分以加速體內(nèi)細(xì)菌的排除。飲食治療及注意事項1、攝取充足水分，若無水分?jǐn)z取限制，則每天至少3000c.c.的水分?jǐn)z取。另外也可以其他液體代替，如果汁飲品，但盡量在白天喝完，以免夜間頻尿。增加尿液的酸度，可以預(yù)防復(fù)發(fā)，如食用肉、蛋、乳酪、梅子、李子喝葡萄干，也可喝蔓越莓、小紅莓汁，以補充維生素C。良好排尿習(xí)慣避免憋尿的情形發(fā)生，至少每四小時能解一次小便，不要等尿急再來找?guī)?。因女性的尿道比男性的尿道短許多，而且尿道口的位置比較接近陰道及肛門，因此，來自大腸的細(xì)菌，尤其是大腸桿菌，很容易由尿道侵入人體泌尿系統(tǒng)造成發(fā)炎。所以，女性便后使用衛(wèi)生紙必須由前往后擦拭。良好的會陰清潔，尤其是女性病人，如臨月經(jīng)周期，棉墊應(yīng)至少兩小時換一次，并勿觸摸棉墊內(nèi)面，保持清潔。女性在性行為后立即排尿并喝下兩杯白開水。規(guī)律的生活、濕度的運動、均衡的飲食，皆能預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生。如有糖尿病、尿路結(jié)石、前列腺肥大等易導(dǎo)致尿路感染的疾病，應(yīng)接受適當(dāng)?shù)闹委?，才能預(yù)防尿路感染的再發(fā)作。

壓瘡的預(yù)防一、什么是壓瘡壓瘡是因皮膚及皮下組織在骨突出部和外在的物體受壓迫，而使這一部位皮膚及皮下組織發(fā)生血流阻塞壞死的狀態(tài)二、如何預(yù)防壓瘡1、減少對組織的壓力每2小時為病患翻身讓病患適當(dāng)?shù)呐P床利用枕頭或其他工具支托身體2、避免摩擦力保持床單的平整搖高床或為墊枕頭在膝窩，防止病患向下滑3、增強及保護(hù)病患的皮膚使用乳液輕揉按摩干燥的皮膚為病患操作或協(xié)助做關(guān)節(jié)運動4、注意營養(yǎng)及水分的供給三、壓瘡的護(hù)理1、觀察壓瘡的程度并記錄發(fā)紅、水泡、潰瘍、壞死、傷口深度、有無滲出液（量、性狀、顏色）2、使用枕頭或其他防護(hù)用具（氣墊床）支托病患保持功能位置3、營養(yǎng)及水分的補充高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，虛弱的病患及老年人容易有脫水現(xiàn)象，要注意水分的補充4、注意皮膚的清潔、干燥、按摩5、保持環(huán)境舒適整潔：病房的光線充足、空氣流通、