(55)-針刺補瀉手法+飛經(jīng)走氣四法+治病八法

第二節(jié)針刺補瀉手法一．單式針刺補瀉手法（一）徐疾補瀉法（二）提插補瀉法（三）捻轉(zhuǎn)補瀉法（四）呼吸補瀉法（五）開闔補瀉法二．復(fù)式針刺補瀉手法（一）燒山火法（二）透天涼法三．飛經(jīng)走氣四法（一）青龍擺尾（二）白虎搖頭（三）蒼龜探穴（四）赤風(fēng)迎源

（一）徐疾補瀉法徐疾補瀉法是以進針、出針以及行針的快慢分補瀉的針刺手法。1.出處《靈樞·九針十二原》：“徐而疾則實，疾而徐則虛”

《靈樞·小針解》：“徐而疾則實者，言徐內(nèi)而疾出也；疾而徐則虛者，言疾內(nèi)而徐出也?！?.操作方法①補法：毫針刺入皮膚后，先在淺層得氣，然后將針慢慢推進到深層，快速退針到皮下，（可反復(fù)施術(shù)）；出針時快速出針，疾按針孔。②瀉法：將針快速透皮后，迅速插入深層得氣，然后慢慢退針到皮下（可反復(fù)施術(shù)）；出針時慢慢出針，不按針孔。3.原理①補法慢進快出，引導(dǎo)陽氣由淺入深，令經(jīng)氣充實于針下。②瀉法快進慢出，使邪氣由深出淺，隨針外泄。4.臨床應(yīng)用本法調(diào)和陰陽，徐疾補法治療虛寒證，徐疾瀉法治療實熱證，敏感病人可出現(xiàn)涼熱感。5.注意事項①行針手法以提插為主，可結(jié)合捻轉(zhuǎn)。②徐疾主要根據(jù)進針的快慢，補法慢進快出，瀉法快進慢出。（二）提插補瀉法以提插手法的用力輕重分補瀉的針刺手法。1.出處《難經(jīng)》最早提出提插補瀉手法，“得氣，因推而內(nèi)之，是謂補；動而伸之，是謂瀉?！敝赋龅脷夂笙虏逋萍{為主者為補法，動伸上提為主者為瀉法，這時還只是一個提插補瀉的原則。明代醫(yī)家李、楊繼洲等人則提出了具體的操作方法?！夺樉拇蟪伞氛f：“凡補，針先淺而后深”，“慢提急按”；“瀉，針先深而后淺，急提慢按”。2.操作方法①補法：得氣后在得氣處小幅度提插，重插輕提（慢提急按）。下插時用力重，速度快；上提時用力輕，速度慢。②瀉法：得氣后在得氣處小幅度提插，重提輕插（急提慢按）。上提時用力重，速度快；下插時用力輕，速度慢。3.原理補法向內(nèi)下插推納為主，引導(dǎo)陽氣由淺入深。瀉法向外上提伸引為主，使陰邪由深出淺。4.臨床應(yīng)用本法補虛瀉實，調(diào)和陰陽。用于治療各類虛寒證和實熱證。5.注意事項①提插補瀉與行針法中的提插法的區(qū)別：提插法要求上提下插的幅度、頻率一致，用力均勻；而提插補瀉法的用力、頻率都有明顯區(qū)別，補法重插輕提，瀉法重提輕插。②提插補瀉與徐疾補瀉的區(qū)別：徐疾補瀉法以進針、出針的速度為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分補瀉，而提插補瀉法以提插時用力輕重為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分補瀉。

（三）捻轉(zhuǎn)補瀉法根據(jù)捻轉(zhuǎn)的方向、用力的輕重分補瀉的針刺手法。1.出處竇漢卿《針經(jīng)指南》：“以大指次指相合，大指往上進謂之左，大指往下退謂之右?！?/p>

《標(biāo)幽賦》：“迎奪右而瀉涼，隨濟左而補暖?！?.操作方法①補法：得氣后在得氣處小幅度捻轉(zhuǎn)，拇指向前左轉(zhuǎn)時用力重（指力沉重向下），拇指向后右轉(zhuǎn)還原時用力輕，反復(fù)操作。②瀉法：得氣后在得氣處小幅度捻轉(zhuǎn)，拇指向后右轉(zhuǎn)時用力重（指力浮起向上），拇指向前左轉(zhuǎn)還原時用力輕，反復(fù)操作。3.原理①《內(nèi)經(jīng)》：“左右者，陰陽之道路也。”②《針灸大成》“左轉(zhuǎn)從陽，能行諸陽；右轉(zhuǎn)從陰，能行諸陰?！?.臨床應(yīng)用補虛瀉實：用于虛證與實證。5.注意事項①注意針體還原，靈活自如。防止因捻轉(zhuǎn)角度過大、用力過重、頻率太時，造成肌肉纏針而滯針。②捻轉(zhuǎn)補瀉與捻轉(zhuǎn)法的區(qū)別：捻轉(zhuǎn)法是行針的基本手法。要求捻轉(zhuǎn)的用力、角度、頻率在往返過程中均勻一致，而捻轉(zhuǎn)補瀉法在往返過程中，補法時左轉(zhuǎn)用力重，瀉法時右轉(zhuǎn)用力重。

（四）呼吸補瀉法施行針刺手法時，配合患者呼吸的補瀉手法。1.出處《內(nèi)經(jīng)》有呼吸補瀉的記載，《針灸大成》則明確指出了操作方法：“欲補之時，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時，氣入入針，氣出出針?！奔囱a法呼進吸出；瀉法吸進呼出。2.操作方法①補法：患者呼氣時進針，得氣后，患者呼氣時行針；患者吸氣時出針。②瀉法：患者吸氣時進針，得氣后，患者吸氣時行針；患者呼氣時出針。3.原理①補法：氣出而針入，針與氣相隨，隨而濟之為補。②瀉法：氣入而針入，針與氣相迎，迎而奪之為瀉。4.臨床應(yīng)用呼吸補瀉法是一種輔助補瀉手法，必須配合提插補瀉或捻轉(zhuǎn)補瀉手法應(yīng)用。5.注意事項實施呼吸補瀉法時最好是醫(yī)生與病人同時進行呼吸調(diào)息，作深長而徐緩的呼吸，以便掌握患者的呼吸實施手法。（五）開闔補瀉法出針時是否按壓針孔以區(qū)分補瀉的方法。1.出處《素問·離合真邪論》：“推闔其門，令神氣存，大氣留止，故名曰補”；“大氣皆出，故名曰瀉”。2.操作方法①補法：出針后疾按針孔。②瀉法：出針時搖大針孔，出針后不按針孔。3.原理①補法：疾按針孔使正氣存留而不泄。②瀉法：搖大針孔，不按針孔使邪氣隨針外泄。4.應(yīng)用與注意事項開闔補瀉法是一種輔助補瀉手法，一般不單獨應(yīng)用，應(yīng)配合捻轉(zhuǎn)補瀉或提插補瀉法應(yīng)用。

二．復(fù)式針刺補瀉手法復(fù)式手法是由宋元明針灸醫(yī)家所創(chuàng)立的，由多種單式補瀉手法組合而成的補瀉手法，其中以燒山火，透天涼應(yīng)用較多，現(xiàn)介紹如下。（一）燒山火法1．操作:①將穴位分淺中深三層（天、人、地三部），得氣后施術(shù)。②按淺中深順序每層各作緊按慢提9次，然后退至淺層，稱為1度。③反復(fù)施術(shù)1～3度，使針下產(chǎn)生熱感。④于地部留針（或產(chǎn)生熱感部留針）15～20分鐘，出針后按壓針孔。⑤可配合呼吸補法，呼氣時進針、插針，吸氣時退針、出針操作要點：先淺后深，三進一退，緊按慢提，行九陽數(shù)。2.出處①《素問·針解篇》：“刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也?！雹凇督疳樫x》明確提出“燒山火”法：“燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)?！?．臨床應(yīng)用頑麻冷痹、虛寒性病證。如脾腎陽虛、沉寒痼結(jié)等所致的寒濕痹證、癱瘓、痿證、中風(fēng)脫證等。如膝關(guān)節(jié)寒痹，可在足三里穴燒山火。4．注意事項①必須在肌肉豐厚處施針，肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器、大血管部位不宜施針。②一般分淺中深三層，也可分淺深兩層。③押手要重，進針時用力切壓。

④熱感是在得氣的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，臨床上以酸脹感容易引出熱感，麻脹感則難以引出熱感。若施針3度仍無熱感，放置淺部候氣3～5分鐘后再行手法。⑤熱感無論在哪一層出現(xiàn)，都可以停止操作而留針。若操作3度仍無熱感，不必強求，以防暈針（動作到位）⑥操作過程中，必須觀察病人的表情，及時發(fā)現(xiàn)暈針先兆后馬上處理。⑦燒山火是由提插、徐疾、開闔、呼吸等單式補法組合而成的復(fù)式手法。經(jīng)驗介紹著名針灸學(xué)家陸瘦燕先生在施燒山火法82針次中，出現(xiàn)熱感者73針次，占89%；出現(xiàn)涼感者3針次，無涼熱感者6針次。體溫（口溫）上升者58針次，占71%。施針度數(shù)3～9度（二）透天涼法1．操作:①將穴位分淺中深三層（天人地三部），得氣后施術(shù)。②按深中淺順序每層各作緊提慢按6數(shù)，稱為1度。③反復(fù)施術(shù)2～3度，使針下產(chǎn)生涼感。④于天部留針（或產(chǎn)生涼感部留針）15～20分鐘，出針后不壓針孔。⑤可配合呼吸瀉法，吸氣時進針、插針，呼氣時退針、出針。操作要點：先深后淺，一進三退，緊提慢按，行六陰數(shù)。

2.出處①《素問·針解篇》：“滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。”②《金針賦》明確提出“透天涼法”：“透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，寒至，徐徐舉針，退熱之可憑?！?．臨床應(yīng)用實熱病證，由實熱痰火所致的中風(fēng)閉證、癲狂、癰腫、熱痹等。如膝關(guān)節(jié)熱痹，在陽陵泉施透天涼法。癲狂，在內(nèi)關(guān)、豐隆施透天涼法。4．注意事項①必須在肌肉豐厚處施針，肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器、大血管部位不宜施針。②一般分淺中深三層，也可分淺、深兩層。③押手宜輕，或不用押手。

④涼感是在得氣在基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，臨床上以麻感容易引出涼感，但觸電感不行，若施針3度仍無涼感，必要時可將針留置深部候氣3～5分鐘后再行手法。⑤涼感無論在哪一層出現(xiàn)，都可以停止操作而留針。若操作3度仍無涼感，不必強求，以防暈針。（動作到位）⑥操作過程中，必須觀察病人的表情，及時發(fā)現(xiàn)暈針先兆后馬上處理。⑦透天涼是由提插、徐疾、開闔、呼吸等單式瀉法組合而成的復(fù)式手法。經(jīng)驗介紹陸瘦燕曾施透天涼法54針次，出現(xiàn)涼感者43針次，占79%；出現(xiàn)熱感者1針次。體溫（口溫）下降者32針次，占60%。施針度數(shù)1～8度。三．飛經(jīng)走氣四法《金針賦》：“若夫過關(guān)過節(jié)，催運氣血，以飛經(jīng)走氣，其法有四”，“若關(guān)節(jié)阻滯，氣不過者，以龍、虎、龜、鳳通經(jīng)接氣”。飛經(jīng)走氣四法，即：青龍擺尾，白虎搖頭，蒼龜探穴、赤鳳迎源四法。有促進針感通經(jīng)過節(jié)、趨達病所的作用，是通經(jīng)接氣的催氣手法，適用于經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，經(jīng)氣不能通關(guān)過節(jié)者。

（一）青龍擺尾在穴位淺層以針向行氣，以擺動針柄為特征的復(fù)式手法。

1．原文：“青龍擺尾，如扶船舵，不進不退，一左一右，慢慢撥動?！?/p>

2．操作：針尖朝病所斜向淺刺，或先深后淺，得氣后抵住有針感處，手持針柄左右慢慢擺動（45o角），促使針感傳導(dǎo)擴散。

3．應(yīng)用：本法以行氣為主，兼能補虛。能促進針感向病所傳導(dǎo)。必須在淺層操作，均勻、自然地左右擺動，不可上下擺動，擺動次數(shù)9或9的倍數(shù)。（二）白虎搖頭在穴位深層左右搖動針身以行氣的復(fù)式手法。

1．原文：“白虎搖頭，似手搖鈴，退方（提插）進圓（捻轉(zhuǎn)），兼之左右，搖而振之?！睂Π谆u頭法中的退方進圓，古今醫(yī)家認(rèn)識不一，造成操作方法的不一。本教材采用的是鄭魁山先生的白虎搖頭操作法。

2．操作：①常用白虎搖頭法：直刺進針至深層，得氣后捻轉(zhuǎn)提插，并將針快速左右搖動，邊搖邊提針；同時，用手按壓遠(yuǎn)病所端，促使氣至病所。②鄭魁山白虎搖頭法：進針至深層，得氣后退針，隨病人呼吸搖動針體，左轉(zhuǎn)一呼一搖，呈半圓形，由右下方搖進至左上方（進圓）；右轉(zhuǎn)一吸一搖，呈半方形，由左上方搖退至右下方（退方）。

3．應(yīng)用:本法行氣瀉實，化痰降火。治療實證、熱證。如癲狂，取內(nèi)關(guān)、豐隆，施白虎搖頭法。本法必須在深層得氣后施術(shù)，搖動針身時用力均勻自然。

在淺層擺動，針身傾斜，不按壓輔助。

在深層搖動，針身直立，可按壓輔助。均有搖擺動作青龍擺尾白虎搖頭（三）蒼龜探穴法以搜法和徐疾補法相結(jié)合的復(fù)式手法。

1．原文：“蒼龜探穴，如入土之象，一退三進，鉆剔四方?！?/p>

2．操作:①新世紀(jì)教材蒼龜探穴法：直刺進針得氣后，從深層一次退至淺層皮下，按上、下、左、右順序斜刺進針，向每一方向針刺時都必須分淺、中、深三層緩慢搜尋針感，依上法反復(fù)行針，以獲取最佳刺激量。

②六版教材蒼龜探穴法：將針刺入穴位得氣后，先退至淺層，然后更換針尖方向，前后左右多向透刺，淺、中、深三層逐層加深，從不同方向?qū)ふ易罴厌樃小?．應(yīng)用:

行氣止痛，通經(jīng)活絡(luò)，益氣補虛?？捎糜谕窗Y、癱瘓以及經(jīng)氣不足而針感遲鈍者。如梨狀肌結(jié)合癥，可在局部施術(shù)；中風(fēng)偏癱，可在肩髎、環(huán)跳等穴施術(shù)。本法宜在肌肉豐厚處操作。（四）赤鳳迎源法以飛法為特征的復(fù)式手法。因操作時猶如鳳凰展翅飛旋之狀，故又名鳳凰展翅法。

1．原文:“赤風(fēng)迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進其原（人部），上下左右（提插捻轉(zhuǎn)），四周飛旋?！?/p>

2．操作:

先將針直刺入深層；得氣后上提至淺層，搖針候氣；再插入中層，然后捻轉(zhuǎn)提插，一捻一放，促使針感擴散傳導(dǎo).3．應(yīng)用:①行氣通經(jīng)。用于痛、痹、痿、癱。如肩周炎，取健側(cè)條口穴或上巨虛，施赤鳳迎源法，并配合患部運動（互動針法）。②本法必須在肌肉豐厚處操作，淺中深三層都必須得氣，重在中層施術(shù)，四周飛旋時動作要自然協(xié)調(diào)。

四、治病八法:（三）陰中隱陽法陰中隱陽法，又名陰中之陽，為補瀉兼施、先瀉后補的一種復(fù)式針刺方法，包含徐疾、提插和九六法三種手法。其名始載于《金針賦》，曰：“陰中隱陽，先熱后寒。深而淺，以六九之方，則先瀉后補也。”以后《針灸問對》簡述其機制，《醫(yī)學(xué)入門》談其臨床運用，《針灸大成》中又對此法作了詳細(xì)的闡述?！度闂钍涎a瀉》中說：“凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之?dāng)?shù)，如覺病微涼，即退至五分之中，卻行九陽之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱后寒之癥，先瀉后補也?！逼浜髿v代醫(yī)家，也都是在上述方法基礎(chǔ)上加以歸納和發(fā)揮，特別是近代鄭魁山在《針灸集錦》中加入了呼吸配合飛法和提按，使陰中隱陽的操作更趨完善?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，陰中隱陽手法要點是于同一穴中，先在深層行透天涼，后在淺層行燒山火，采用“一進二退”的方式，來達到“二瀉一補”（先瀉后補）的作用。

操作方法1.將穴位的深度分淺層（陽部）和深層（陰部）兩層（兩部）。2.讓患者自然的口吸鼻呼，隨其吸氣，用舒張押手法，緩慢地將針刺入深層，在1分上下的范圍內(nèi)慢按緊提行六陰之?dāng)?shù)，或配用捻轉(zhuǎn)瀉法，拇指向后捻轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)涼感后，稍候片刻；再讓患者改為鼻吸口呼式呼吸，醫(yī)者改用單指押手法，將針退至淺層，3.在淺層上下1分左右的范圍內(nèi)緊按慢提行九陽之?dāng)?shù)，或配用捻轉(zhuǎn)補法，拇指向前捻轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)熱感后，稍候片刻，將針退至皮下，緩慢出針，手捫穴位。主治病證陰中隱陽法，具有清實熱，兼以補陽補虛的作用。臨床主要適用于治療寒熱往來中先熱后寒或熱多寒少者，以及里熱表寒以里熱為主和內(nèi)實外虛以內(nèi)實為主的疾病。通過調(diào)和陰陽，使之達到平衡。臨床主要適用于治療瘧疾、少陽病，以及內(nèi)科雜證。注意事項1、操作宜在肌肉豐厚處進行，頭面部等肌肉淺薄處不宜采用。2、操作應(yīng)分層進行，深部在沉重、麻感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生涼感，有涼感后方可退入淺層。淺層在酸脹感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生熱感，針感出現(xiàn)后，便可出針。3、手法操作也可以不配合呼吸法，分別按上法在深層和淺層施術(shù)即可。（四）、陽中隱陰法陽中隱陰法，又名陽中之陰，為補瀉兼施、先補后瀉的一種復(fù)式針刺方法，包含徐疾、提插及九六法三種手法。其名始載于《金針賦》，曰：“陽中隱陰，先寒后熱，自淺而深，以九六之法，則先補后瀉也?！币院蟆夺樉膯枌Α泛汀夺t(yī)學(xué)入門》對此有所論述，《針灸大成》中，又對此作了詳細(xì)的闡述?！度闂钍涎a瀉》中說：“凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之?dāng)?shù)，如覺微熱，便運一寸之內(nèi)，卻行六陰之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒后熱之癥，先補后瀉也?！逼浜髿v代醫(yī)家，也都是在上述方法基礎(chǔ)上加以歸納和發(fā)揮，特別是近代鄭魁山在《針灸集錦》中加入了呼吸配合飛法和提按，使陽中隱陰的操作更趨完善?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，陽中隱陰手法要點是于同一穴中，先在淺層行燒山火，后在深層行透天涼，采用“二進一退”的方式，來達到“二補一瀉”（先補后瀉）的作用。操作方法1.將穴位的深度分淺層（陽部）和深層（陰部）兩層（兩部）。2.讓患者自然的鼻吸口呼，隨其呼氣，用單指押手法，將針刺入淺層，在1分上下的范圍內(nèi)緊按慢提行九陽之?dāng)?shù)，或配用捻轉(zhuǎn)補法，拇指向前捻轉(zhuǎn)，患者出現(xiàn)熱感后，稍候片刻；再讓患者改為口吸鼻呼的呼吸，醫(yī)者改用舒張押手法，將針緩慢地刺入深層，3.在深層1分上下范圍內(nèi)慢按緊提行六陰之?dāng)?shù)，或配用捻轉(zhuǎn)瀉法，拇指向后捻轉(zhuǎn)，使患者出現(xiàn)涼感，稍候片刻，將針提到皮下，隨即拔出，緩慢揉按針孔。主治病證陽中隱陰法，具有補陽補虛，兼以清熱的作用。臨床主要適用于治療寒熱往來中先寒后熱者或寒多熱少者，以及內(nèi)熱表寒以表寒為主和內(nèi)實外虛、虛實夾雜的疾病，如瘧疾、少陽病及內(nèi)科雜證等。注意事項1.操作應(yīng)在肌肉豐厚處進行，頭面部等肌肉淺薄處不宜采用。2、操作應(yīng)分層進行，淺部在酸脹感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生熱感，有熱感后方可進入深部。深部在沉重、麻感的基礎(chǔ)上產(chǎn)生涼感，針感出現(xiàn)后，便可出針。3、手法操作也可以不配合呼吸法，分別按上法在淺層和深層施術(shù)即可?！静僮鞣椒ā窟x取心經(jīng)子穴神門，施用瀉還需，以瀉心火；選取腎經(jīng)母穴復(fù)溜穴，施用補法，以滋養(yǎng)腎水?！局髦尾∽C】瀉南補北法具有瀉心火滋腎水的作用，起到瀉肚實補肺虛的效果，適用于治療各種肝實肺虛之證，如木火刑金之咳嗽等?！咀⒁馐马棥勘痉樘厥夤潭ㄟx穴配穴法，不能隨意改動。（五）、子午搗臼法子午搗臼法，是以提插、捻轉(zhuǎn)補瀉為主，結(jié)合徐疾和九六補瀉組成的多補多瀉的一種復(fù)式針刺方法。本法始載于《金針賦》日：“子午搗臼，水蠱膈氣。落穴之后，調(diào)氣均勻，針行上下，九人六出，左右轉(zhuǎn)之，千遭自平?！边@里，“子午”指左右捻轉(zhuǎn)；“搗臼”指上下提插。以后各醫(yī)家皆遵循上法，并加以細(xì)述之。如《針灸大成》說：“子午搗臼，上下針行，九入六出，左右不停。且如下針之時，調(diào)氣得均，以針行上下，九入六出，右右轉(zhuǎn)之不已，必按陰陽之道，其癥即愈。"這種手法的組合特點是在三進(徐進)、二退(疾退)的徐疾補瀉法基礎(chǔ)上，運用頻繁的提插和捻轉(zhuǎn)補瀉手法，以四補(徐疾補法、提插補法、捻轉(zhuǎn)補法和九六補法)和三瀉(提插瀉法、捻轉(zhuǎn)瀉法和九六瀉法)為基本手法而組成的，與陽中隱陰的二補一瀉法有類似之處，也是一種以補陽為主，補中有瀉的手法。由于其頻繁的運用緊按慢提和慢按緊提法，再結(jié)合以順從陰陽為原則的左右捻轉(zhuǎn)法，其目的在于“導(dǎo)引陰陽之氣”，壯陽以制水，補陽兼瀉陰。所以，可治陽氣不行，水液泛溢而成的水蠱膈氣等證。

操作方法1、將針刺人穴位內(nèi)得氣后，持針上下提插，三進二退，如此三度，計為九入六出。在進針時分三部，每部緊按慢提老陽之?dāng)?shù)(九九八十一次)。2、退針時分兩部，每部緊提慢按老陰之?dāng)?shù)(八八六十四次)。在緊按慢提時結(jié)合左轉(zhuǎn)針，在緊提慢按時結(jié)合右轉(zhuǎn)針。這樣在每一度行針時三進二退，要在五個分部內(nèi)提插和捻轉(zhuǎn)371次，三度行針，共要提插和捻轉(zhuǎn)1113次。主治病證

子午搗臼法具有導(dǎo)引陰陽之氣，補陽兼瀉陰的作用。臨床主要適用于治療陽氣不行，水液泛溢的水腫、氣脹、臌脹等證。也用于治療陰陽失調(diào)，氣機阻滯的病證。注意事項

1．本法按三進二退的方式分五部進行，故臨證運用時要掌握好腧穴總的深淺度和進補退瀉每部的操作。

2．在進行左右捻轉(zhuǎn)和上下提插之時，操作手法一定要熟練有度，不可過于激烈，以免發(fā)生意外，因施術(shù)之目的在于調(diào)衡陰陽，應(yīng)使氣調(diào)均勻。（六）、龍虎交戰(zhàn)法龍虎交戰(zhàn)法，是以捻轉(zhuǎn)補瀉法為主，結(jié)合九六補瀉組合的補瀉兼施的一種復(fù)式針刺方法。因其左右反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)，能增強針感，故有鎮(zhèn)痛的效果。本法始載于《金針賦》，日：“龍虎戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。"這里，“龍’’指左轉(zhuǎn)，為補法；“虎"指右轉(zhuǎn)，為瀉法，左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)兩法反復(fù)交替進行稱為“交戰(zhàn)"。以后醫(yī)家在此基礎(chǔ)上有所發(fā)展，《針灸問對》結(jié)合青龍擺尾和白虎搖頭法進行操作，《針灸大成》結(jié)合提插法，按天、人、地三部進行操作，并詳述之。其云：“龍虎交戰(zhàn)手法，三部俱一補一瀉……凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數(shù)，陽奇零也；卻行右虎則右拈，凡得六數(shù)，陰偶對也。乃先龍后虎而戰(zhàn)之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復(fù)之道，號日龍虎交戰(zhàn)"盡管眾醫(yī)家在施術(shù)上有差異，但其基本操作手法是一致的，皆為左右捻轉(zhuǎn)，先龍后虎，先補后瀉，交替往復(fù)，故稱龍虎交戰(zhàn)。對于龍虎交戰(zhàn)的鎮(zhèn)痛機制，認(rèn)為痛是由于經(jīng)絡(luò)中氣血不通所致，故日：“通則不痛，痛則不通。"龍虎交戰(zhàn)法一左一右、一正一反地反復(fù)施術(shù)，對氣血的運行產(chǎn)生一推一拉的雙向影響，可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，從而起到住痛移疼的作用。

操作方法

1．常用龍虎交戰(zhàn)法將針刺人腧穴得氣后，右手持針先拇指向前、左轉(zhuǎn)行九陽之?dāng)?shù)；后拇指向后、右轉(zhuǎn)行六陰之?dāng)?shù)。先左后右，一補一瀉，反復(fù)捻轉(zhuǎn)，交替進行。

2．《針灸大成》的龍虎交戰(zhàn)法將針刺入腧穴的天部(淺層)，右手持針先拇指向前、左轉(zhuǎn)行九陽之?dāng)?shù)，后拇指向后、右轉(zhuǎn)行六陰之?dāng)?shù)。得氣后，將針刺人人部(中層)，施天部之法；得氣后，將針刺人地部(深層)，施前法，再得氣后乃出針。

3．《針灸問對》的龍虎交戰(zhàn)法將針刺人腧穴的天部(淺層)，在天部施青龍擺尾，左盤右轉(zhuǎn)，按而添之，亦宜三提九按，令九陽數(shù)足。然后將針刺入地部(深層)，在地部行白虎搖頭，右盤左轉(zhuǎn)，提而抽之，亦宜三按六提，令六陰數(shù)足，得氣后乃出針。主治病證

龍虎交戰(zhàn)法，具有疏通經(jīng)氣，調(diào)理血脈作用。臨床主要適用于治療一切疼痛性病證和虛實寒熱夾雜之證，如痛痹、風(fēng)痹、胃脘痛、胃火牙痛、腎虛肝旺所致高血壓頭痛或瘧疾，以及外感所致的全身骨節(jié)酸痛等。注意事項

1．臨床辨證要明確，因證而分別施術(shù)。若遇先寒后熱、虛多實少之證，可行先龍后虎、先補后瀉的手法；若遇先熱后寒、實多虛少之證，可行先虎后龍、先瀉后補的手法。

2．選穴要準(zhǔn)，在眼區(qū)及重要臟腑處的穴位宜少用或不用。施術(shù)手法要熟練，以免操作時造成患者的疼痛。

3．操作應(yīng)按規(guī)程進行，多數(shù)患者能出現(xiàn)熱涼感覺。若少數(shù)患者不能出現(xiàn)熱涼感覺，不能勉強硬求，以免產(chǎn)生意外。（七）、進氣法與留氣1、進氣法進氣法又稱進氣之訣，是一種復(fù)式補瀉針刺方法，也是調(diào)氣法的一種。本法始載于《金針賦》日：“進氣之訣，腰背肘膝痛，渾身走注疼，刺九分，行九補，臥針五七吸，待氣上下。亦可龍虎交戰(zhàn)，左捻九而右捻六，是亦住痛之針?！啊夺樉膯枌Α氛J(rèn)為：“進氣法，針人天部，行九陽之?dāng)?shù)，氣至，速臥倒針……令病人吸氣五七口，其針氣上行，此乃進氣之法?？芍沃狻⒈?、腰、腳、身疼?！逼涿枋雠c龍虎交戰(zhàn)、中氣法有相似之處。《針灸大成》認(rèn)為本法具有“使氣上行和“陽回陰退"的作用。進氣法可促使氣至病所，有行氣止痛之功。操作方法1、進氣法是在腧穴深層施補瀉手法，配合針尖方向和吸氣，以調(diào)節(jié)針感走向的一種手法。2、操作時先將毫針刺人腧穴地部(約9分處)，待針下得氣后，緊提慢按9次(行提插補瀉或捻轉(zhuǎn)補瀉法)。3、當(dāng)針下沉緊氣滿時，稍將針提起2～3分，并速向病所臥倒針身，即針尖朝向病所，將針身扳倒約與皮膚呈45度角。令患者吸氣五口或七口，使氣上下調(diào)勻，然后出針。

主治病證

進氣法有行氣、催氣作用，適用于治療各種經(jīng)脈壅滯之疼痛證，如風(fēng)濕痹痛、腰背肘膝疼痛等。注意事項

1．針刺人地部后，視病情而定行九陽之?dāng)?shù)補瀉手法的具體次數(shù)及幅度。

2．呼吸時，患者以鼻吸氣，口呼氣。

3．臥針時，最好能使針刺感應(yīng)到達病所，這樣效果更佳。2、留氣法留氣法又稱為流氣法，是一種復(fù)式補瀉針刺方法，由徐疾補瀉法、提插補瀉法組合而成。本法始載于《金針賦》日：“留氣之訣，痃癖瘕，刺七分，用純陽，然后仍直插針，氣來深刺，提針再停?！焙笫馈夺樉木塾ⅰ?、《針灸問對》、《醫(yī)學(xué)入門》、《針灸大成》等書，對留氣法的使用方法、適應(yīng)證等均有較為詳細(xì)的論述。如《針灸問對》日：“留氣法，用針之時，先進七分之中，行純陽之?dāng)?shù)。若得氣，便深入伸提之，卻退至原處。又得氣，依前法?？芍勿珩瘪别　！辈僮鞣椒?、用毫針剌人皮下約7分(中層人部)深，行九陽之?dāng)?shù)，緊按慢提9次。2、待氣至后將針直插至深層(地部)約l寸許，使氣留針下，然后微提針回到7分深的原處，行六陰之?dāng)?shù)，慢按緊提6次，使氣留針下，然后出針。3、如未得氣，再按照前法行針。

主治病證

留氣法能引陽氣人陰，平調(diào)陰陽之氣，具有活血化瘀、消積散結(jié)的作用，可破氣血瘀阻之結(jié)塊。適用于治療各種痃癖癖瘕氣塊，如腹內(nèi)包塊。注意事項

1．使用本法時必須先刺人7分深，行針得氣后，再深入l寸深處。

2·施行補瀉手法時應(yīng)注意在7分深處施行緊按慢提補法，而在l寸深處施行慢按緊提瀉法。

3．對病情較重者，可反復(fù)施行手法，增強針感，提高療效。（八）、抽添法抽添法又稱為抽添之訣，是一種提抽、捻轉(zhuǎn)、呼吸相結(jié)合的復(fù)式補瀉針刺方法。本法始載于《金針賦》，日：“抽添之訣，癱瘓瘡癩，取其要穴，使九陽得氣，提按搜尋，大要運氣周遍，挾針直插，復(fù)向下納，回陽倒陰，指下玄微，胸中活法，一有未應(yīng)，反復(fù)再施?！边@里，“抽"是指將針上提；“納"