人體肌酐的常識(shí)

人體肌酐的常識(shí)1、肌酐，來(lái)源于自身肌肉和我們吃進(jìn)去的肉食葷菜。2、肌酐有血肌酐和尿肌酐之分，血肌酐就是血液里面的肌酐值，尿肌酐就是尿液里面的肌酐值。3、平常醫(yī)生或慢性腎臟病患者說(shuō)的肌酐，通常指的是血肌酐，而不是尿肌酐。4、尿肌酐單獨(dú)看沒(méi)意義，不能通過(guò)尿肌酐高或低去評(píng)判腎功能。5、尿肌酐的臨床意義，主要是用于校正。比如尿蛋白肌酐比（PCR），是尿蛋白和尿肌酐的比值，通過(guò)比值校正后，去除了尿液濃縮或稀釋對(duì)尿蛋白評(píng)估的影響。6、大部分的肌酐通過(guò)腎臟后，跟隨尿液排出體外，留在血液內(nèi)的肌酐不多。7、一個(gè)人的血肌酐值，可以大致評(píng)估這個(gè)人腎功能如何。8、一個(gè)人血肌酐高，提示腎臟可能出了毛病，腎臟不能很好地排泄掉肌酐，導(dǎo)致肌酐在血液內(nèi)堆積。9、血肌酐高不代表這個(gè)人一定有腎病，也有可能是這個(gè)人比較壯、肌肉量多、服用外源性肌酸（一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑），肌酐生產(chǎn)多。10、中國(guó)健康男性血肌酐平均水平大概在80umol/l左右，女性在60umol/l左右；美國(guó)人健康男性血肌酐平均水平100umol/l左右，女性在80umol/l左右；黑人健康男性血肌酐平均水平110umol/l左右，女性在90umol/l左右。11、血肌酐的種族差異，并不代表肌酐低的那方腎功能更好，或血肌酐高的那方腎功能更差，而是受到人群體型影響。12、男性整體比女性肌酐高，外國(guó)人比中國(guó)人肌酐高，主要是因?yàn)轶w型更大，肌肉含量更多。13、不要覺(jué)得肌酐越低越好，肌酐越高就越不好，也分人。14、肌酐低于下限值，常見(jiàn)于小孩（肌肉少），孕婦（血容量大），殘疾人（肌肉少），營(yíng)養(yǎng)不良（肌肉少）的人。15、沒(méi)必要用不吃肉、讓自己變得瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良的方式去降肌酐，沒(méi)意義，這種肌酐下降并不代表腎功能的好轉(zhuǎn)。16、一些體型較為特殊的患者，可以找專(zhuān)業(yè)的腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)你的體表面積重新校正腎功能。17、對(duì)于腎病患者，指標(biāo)不要跟別人比，也不要跟參考范圍比，更重要的是跟自己比，連續(xù)監(jiān)測(cè)前前后后的肌酐動(dòng)態(tài)變化更有意義。18、慢性腎臟病患者的肌酐總體保持穩(wěn)定就很好，不要因?yàn)橐稽c(diǎn)點(diǎn)波動(dòng)就驚慌失措，肌酐正常情況下也有輕微的上上下下起伏。19、許多具有腎功能保護(hù)作用的藥物，比如→RAS阻斷劑、SGLT2i抑制劑，在使用初期有可能漲肌酐，別緊張，升高幅度不多不需要停藥。20、肌酐升高速度并不是一條穩(wěn)步上升的直線(xiàn)。21、早期腎病的肌酐升高像走路，慢慢漲，及時(shí)控制好可以不惡化；在腎病后期，肌酐升高速度就好像坐摩托車(chē)，增長(zhǎng)會(huì)快得多，很難遏制其腳步。22、腎病患者要抓住早期治療時(shí)機(jī)。23、根據(jù)肌酐估算腎小球?yàn)V過(guò)率在60以上，就還算早。24、肌酐高、腎功能不全的患者，血肌酐能不能恢復(fù)，重點(diǎn)不是肌酐數(shù)值，重點(diǎn)是有沒(méi)有可逆性的因素。25、肌酐短時(shí)間大幅度升高是有很有希望恢復(fù)的。26、導(dǎo)致血肌酐短期快速升高的常見(jiàn)原因：各種感染、脫水（嘔吐、腹瀉、失血、燒傷等）、接觸腎毒性物質(zhì)、某些藥物、嚴(yán)重高血壓未控制、梗阻（腎結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤等）、腎病急性加重（例如急性腎小管間質(zhì)損傷，新月體腎炎）等。27、不明原因血肌酐升高，也別忘了查甲狀腺功能，甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致血肌酐升高。28、糾正導(dǎo)致血肌酐升高的各種可逆性因素后，即便一些患者已經(jīng)嚴(yán)重到要透析，腎功能也有恢復(fù)的希望而脫離透析。29、對(duì)于已經(jīng)確定是慢性腎功能不全，慢性腎衰竭導(dǎo)致的血肌酐升高，沒(méi)有可逆因素，就不追求降肌酐了，而是穩(wěn)肌酐，以及防治心血管疾病。30、當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率不可逆性的降至15以下，需要考慮的是腎臟替代治療（透析或移植），