外耳道炎的護(hù)理

外耳道炎的護(hù)理第1頁/共17頁外耳道炎的護(hù)理

第2頁/共17頁第3頁/共17頁外耳道炎及癤

定義：

外耳道炎：彌漫性外耳道炎外耳道癤：局限性外耳道炎病因與發(fā)病機(jī)制：1、彌漫性外耳道炎

挖耳，中耳炎分泌物，污水等。致病菌：金葡菌、鏈球菌、綠膿桿菌。2、外耳道癤挖耳是誘因致病菌：金葡菌第4頁/共17頁臨床表現(xiàn)1、彌漫性外耳道炎（1）急性彌漫性外耳道炎

癥狀初期耳內(nèi)灼熱，有稀薄或黏稠分泌物流出。體征耳屏壓痛和耳廓牽拉痛；外耳道充血、腫脹、可有分泌物；耳周淋巴結(jié)腫脹或壓痛。（2）慢性彌漫性外耳道炎

癥狀耳癢不適，少量分泌物。體征外耳道皮膚多增厚、脫屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣狀分泌物。第5頁/共17頁2、外耳道癤癥狀：局部跳動(dòng)性疼痛，嚴(yán)重者可有發(fā)熱和全身不適，耳前或耳后淋巴結(jié)腫痛。體征：耳屏壓痛和耳廓牽拉痛明顯，外耳道局限性紅腫，可有膿頭。第6頁/共17頁治療外耳道癤

1.早期用魚石脂甘油紗條敷患處。2.成熟后可切開引流。3.嚴(yán)重者給予抗生素外耳道炎

1.清潔外耳道。2.紅腫時(shí)局部用2%～3%酚甘油或魚石脂軟膏。3.嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素。4.耳痛劇烈者給予止痛藥，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)類固醇類藥物。第7頁/共17頁護(hù)理診斷與措施

1、疼痛⑴止痛⑵理療（熱敷和短波透熱）⑶酚甘油滴耳⑷全身用藥抗生素+激素⑸切開引流2、知識(shí)缺乏

病因治療第8頁/共17頁分泌性中耳炎定義：以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。滲出性中耳炎、漿液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等，中耳積液極為黏稠者稱為膠耳第9頁/共17頁病因：1.咽鼓管功能不良：機(jī)械性堵塞功能障礙2.感染：流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌3.免疫反應(yīng)：Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)病理：漏出液，滲出液和分泌物的混合液第10頁/共17頁臨床表現(xiàn)聽力下降傳導(dǎo)性聽力下降伴自聽增強(qiáng)，頭位前傾或偏向患側(cè)，聽力可暫時(shí)改善。耳痛可有輕微耳痛，慢性者耳痛不明顯。耳內(nèi)閉塞感按壓耳屏后可暫時(shí)減輕。耳鳴間歇性，如“噼啪”聲，頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)，可有氣過水聲。第11頁/共17頁檢查耳鏡檢查早期鼓膜充血、內(nèi)陷，光錐縮短、變形或消失，錘骨短突外突，積液時(shí)鼓膜失光澤，可見液平面，液平面隨頭位變化，吹張時(shí)見氣泡，積液多時(shí)鼓膜外突，活動(dòng)受限。第12頁/共17頁診斷要點(diǎn)病史癥狀+體征聽力穿刺第13頁/共17頁治療1.抗生素2.糖皮質(zhì)激素3.保持鼻腔及咽鼓管通暢呋嘛滴鼻液咽鼓管吹張：捏鼻鼓氣法、波氏球法、導(dǎo)管法。4.手術(shù)治療：鼓膜穿刺術(shù)鼓膜切開術(shù)鼓膜切開加置管術(shù)5.積極治療鼻咽或鼻部疾病，如腺樣體刮除、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矯正、鼻竇炎治療。第14頁/共17頁第15頁/共17頁護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷：1.感知改變（聽力下降、耳鳴）與咽鼓管阻塞有關(guān)。2.舒適度改變：與鼓室積液引起的耳痛、耳鳴、耳悶塞有關(guān)。3.知識(shí)缺乏措施：⑴清除積液，通氣引流①鼓膜：穿刺抽液，鼓室給予激素。切開術(shù)，置管術(shù)。②鼻腔咽鼓管通暢：咽鼓管吹張術(shù)，鼻腔滴鼻液：呋麻滴鼻液。⑵遵醫(yī)囑用藥：