護(hù)理工作制度及流程

第一部

護(hù)理工制度一分級(jí)理制度二交接制度三查對(duì)度四安全血制度五輸血程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效評(píng)制度六輸血應(yīng)的報(bào)告和處理制度七安全理制度八患者份識(shí)別及核對(duì)制度九腕帶用管理制度十患者科交接制度十、住患者外出管理制度十、護(hù)不良事件報(bào)告制度十、防患者跌倒、墜床制度十、管滑脫報(bào)告制度十、壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度十、治室（換藥室）管理制度十、搶車(chē)管理制度十、冰管理制度十、常儀器、設(shè)備使用制度二、護(hù)文件管理制度二一、理文件書(shū)寫(xiě)制度二二、理會(huì)診制度二三、理查房制度二四、理病例討論制度二五、區(qū)檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度二六、圾管理制度二七、品管理制度二八、服管理制度第二部

護(hù)理工流程一輸血程操作流程二輸血應(yīng)的處理流程

三用藥治療反應(yīng)處理流程四輸液反應(yīng)的處理程五化療物外滲和靜脈炎的預(yù)防處流程六火災(zāi)處理流程一、分級(jí)護(hù)理度1、特護(hù)理護(hù)原則（）情危，隨時(shí)可能發(fā)生病情化需進(jìn)行搶救的患者；（）癥監(jiān)患者；（）種復(fù)或者大手術(shù)后的患者（）重創(chuàng)或大面積燒傷的患者（）用呼機(jī)輔助呼吸，并需要密監(jiān)病情的患者；（）施連性腎臟替代治療CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)生命體的患；（）他有命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)生命征的患者。護(hù)要點(diǎn)（）密觀患者病情變化，監(jiān)測(cè)命體；（）據(jù)醫(yī)，正確實(shí)施治療、給措施（）據(jù)醫(yī)，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（根據(jù)患病情正確施基護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理如腔護(hù)理壓瘡理、氣道護(hù)理及管路護(hù)等實(shí)施安全措施；（）持患的舒適和功能體位；（）施床交接班。2、一護(hù)理護(hù)原則（）情趨穩(wěn)定的重癥患者；（）術(shù)后者治療期間需要嚴(yán)格床的者；（）活完不能自理且病情不穩(wěn)的患；（）活部自理，病情隨時(shí)可能生變的患者。護(hù)要點(diǎn)

（）小時(shí)視患者，觀察患者病變化（）據(jù)患病情，測(cè)量生命體征（）據(jù)醫(yī)，正確實(shí)施治療、給措施（根據(jù)患病情正確施基護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理如腔護(hù)理壓瘡理、氣道護(hù)理及管路護(hù)等實(shí)施安全措施；（）供護(hù)相關(guān)的健康指導(dǎo)。3、二護(hù)理護(hù)原則（）情穩(wěn)，仍需臥床的患者；（）活部自理的患者。護(hù)要點(diǎn)（）小巡視患者，觀察患者情變；（）據(jù)患病情，測(cè)量生命體征（）據(jù)醫(yī)，正確實(shí)施治療、給措施（）據(jù)患病情，正確實(shí)施護(hù)理施和全措施；（）供護(hù)相關(guān)的健康指導(dǎo)。4、三護(hù)理護(hù)原則（）活完自理且病情穩(wěn)定的患；（）活完自理且處于康復(fù)期的者。護(hù)要點(diǎn)（）小巡視患者，觀察患者情變；（）據(jù)患病情，測(cè)量生命體征（）據(jù)醫(yī)，正確實(shí)施治療、給措施（）供護(hù)相關(guān)的健康指導(dǎo)。二交班度1、建書(shū)面班提示本及物品交接記錄，認(rèn)真交接班。2、交前檢本班工作完成情況，視病，了解醫(yī)囑執(zhí)行情和患的病情，并做好交班前準(zhǔn)。3、交班時(shí)重點(diǎn)交接新病人、危病人手術(shù)病人、特殊

治及病變化等的病人書(shū)面班寫(xiě)楚交看清楚口交班清楚。4、每必須時(shí)交接班，在接班者交接楚，交班者不得離，接時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班負(fù)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，則接者負(fù)。交班時(shí)到10個(gè)不不接及“四五查巡視”：①士衣、儀表不整齊不交不接②班任未完成、為下一班的準(zhǔn)工未做好不交不接③一班本班醫(yī)囑未核對(duì)不交不④液輸不通暢不交不接⑤種引管不通暢不交不接⑥物不點(diǎn)放置用的物品不清潔物品齊或損害不交不⑦病人鋪不清潔不交不接⑧點(diǎn)病的病情動(dòng)態(tài)變化記錄不不不接⑨、麻限、劇藥品基數(shù)不符不不。⑩公室治療室不清潔，不整齊交接四：看班本、看病室報(bào)告、看溫、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否整準(zhǔn)、有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。五：查入院、查術(shù)前準(zhǔn)備、查重瘓、查大小便失禁、查手術(shù)病人的各項(xiàng)處置是否妥、時(shí)、齊全。一視對(duì)重危手后及情有特殊變化的病人接人應(yīng)共巡視、進(jìn)行床旁交接。三、查對(duì)制度1、醫(yī)查對(duì)行制度（）囑需執(zhí)業(yè)醫(yī)師下達(dá)，兩名士核后方可執(zhí)行，執(zhí)

行需簽。對(duì)可疑醫(yī)囑，必須核后執(zhí)行。（）囑執(zhí)應(yīng)準(zhǔn)確、無(wú)誤，并在效時(shí)內(nèi)完成。臨時(shí)醫(yī)囑嚴(yán)格指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，注明行間并簽名。（）般情下，護(hù)士不得執(zhí)行口醫(yī)囑醫(yī)師因搶救急、危者需下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)士需完整重述雙人查無(wú)誤后方可行；用藥品的空安瓿經(jīng)二人對(duì)誤后方可棄去。（）囑需班核對(duì)，每周總查對(duì)次。2、服、注、輸液查對(duì)制度（）藥、射和輸液前必須嚴(yán)格行三七對(duì)。（）藥前檢查藥品有無(wú)變質(zhì)，瓿針有無(wú)裂痕、有效期批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不者得使用。（）藥后須經(jīng)第二人核對(duì)方可行。藥時(shí)應(yīng)協(xié)助患者服后方離開(kāi)，患者不在病床應(yīng)藥帶回。（）致過(guò)藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)無(wú)過(guò)史；使用毒、麻、限劇藥，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，執(zhí)后留安瓿；同時(shí)使用多種物要注有無(wú)配伍禁忌。（）射、藥時(shí)必須攜帶注射卡藥卡如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)時(shí)查后方可執(zhí)行。3、輸查對(duì)度（）據(jù)醫(yī)抽取患者血標(biāo)本時(shí)，將貼標(biāo)簽的試管連同臨輸血請(qǐng)單攜至患者處，當(dāng)面對(duì)號(hào)、姓名、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、血，無(wú)后才能采血。（血液標(biāo)應(yīng)由務(wù)人員送檢并與血庫(kù)進(jìn)行交查對(duì)、登等手。（）血時(shí)查對(duì)采血日期、血型血量血液的類(lèi)型等，是與輸記錄單相符、交叉試驗(yàn)果并注意血液有無(wú)凝血塊溶、血有無(wú)滲漏。

（）回后必須二人再次核對(duì)，誤后名，雙人攜血袋至者床。（）床旁次核對(duì)床號(hào)、姓名、問(wèn)輸史，確認(rèn)無(wú)誤后，方輸入并懸掛血型標(biāo)記牌。（）血完，應(yīng)保留血袋24小備。四、安全輸血度1、醫(yī)開(kāi)具血申請(qǐng)單后，護(hù)士（止護(hù)單獨(dú)執(zhí)行）核對(duì)醫(yī)和輸申請(qǐng)單。2、準(zhǔn)抽血物并攜帶輸血申請(qǐng)單貼好簽的試管（不含抗劑）病人處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)床卡、腕帶、姓名、性別年血標(biāo)聯(lián)號(hào)輸史無(wú)后采血有兩人以上血，一只能一名患者的試管和輸血請(qǐng)。3、輸標(biāo)本由醫(yī)務(wù)人員送檢，并血庫(kù)行交接、查對(duì)手續(xù)4、取護(hù)士做好三查八對(duì)：三查查血的有效期、血液的量、血裝置是否完好。八對(duì)對(duì)號(hào)、姓名、住院號(hào)、血號(hào)血型含H因子叉血試驗(yàn)結(jié)果、液種和劑量。在血簽字方可取血。5血品取回應(yīng)室溫下復(fù)溫30分鐘左右方可輸輸前次核醫(yī)囑治室由2名醫(yī)人員再次三查對(duì)認(rèn)無(wú)誤簽名6在旁再次對(duì)認(rèn)者身和輸史無(wú)誤后方可輸入，懸血型記牌。有兩人以上輸血，分次輸入。7、將叉配報(bào)告單再次與醫(yī)囑核后，臨時(shí)醫(yī)囑單上簽字將配報(bào)告單粘貼在一般檢驗(yàn)告中。

8、輸應(yīng)先后快，根據(jù)病情調(diào)節(jié)速，強(qiáng)觀察，輸血完畢血袋留24小時(shí)做好護(hù)理記。9如生輸血應(yīng)照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和處置程時(shí)理。五、輸過(guò)程的量管理控效果評(píng)制度1、取的血血制品應(yīng)在室溫中自復(fù)溫盡快應(yīng)用，不得加或自?xún)?chǔ)血。2、嚴(yán)三查對(duì)：三查即查血液的效,血的質(zhì),輸裝是否好。八對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓、院號(hào)、血袋號(hào)、血型（RH因）、交叉配試驗(yàn)果、血液種類(lèi)和劑量3、輸前將袋輕輕搖勻，避免劇震蕩血液內(nèi)不得加入任藥物4、輸前后生理鹽水沖洗輸血器連續(xù)注不同供血者的血時(shí)，袋血之間用生理鹽水沖輸器。5、輸應(yīng)先后快，并根據(jù)病情和齡調(diào)輸注速度。6、輸中嚴(yán)觀察受血者有無(wú)不良應(yīng)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)理，維持靜脈通路通暢。7、輸后及復(fù)查受血者血液指標(biāo)評(píng)價(jià)果。六、輸反應(yīng)的告和處制輸過(guò)程應(yīng)先慢后快根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注度嚴(yán)觀察血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)如現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理1、停輸血更換輸血器和生理鹽，保靜脈通道。2、立通知班醫(yī)師處理，情況嚴(yán)者就搶救，并查找原因做好錄。

3、填輸血應(yīng)報(bào)告單，連同血袋輸血送輸血科；發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。4、疑溶血或細(xì)菌污染性輸血反時(shí)，上述措施外，還要做以下作：①次三八對(duì)。②盡早檢測(cè)常規(guī)、尿常規(guī)及尿血蛋白如懷疑細(xì)菌污染，應(yīng)血液菌培養(yǎng)。③及時(shí)準(zhǔn)確錄。七、安管理制1、健安全理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，嚴(yán)執(zhí)行項(xiàng)規(guī)章制度和操作程定并斷完各種突發(fā)事件的應(yīng)急案防及控制不安事件發(fā)生。2、科安全制小組，由護(hù)士長(zhǎng)、全員責(zé)，認(rèn)真履行安全職責(zé)定期實(shí)施安全檢查、控、析、反饋并有記錄。發(fā)安隱患及時(shí)解決或上報(bào)，必要組討論，提出改進(jìn)措施。3、加安全理的警示教育，強(qiáng)化全管意識(shí)。定期組織學(xué)安全理防范措施。4、加對(duì)藥、器械、水、電等易易爆品的管理。5、加對(duì)急、急救、昏迷、危重年老弱、嬰幼兒等特殊者以節(jié)假日夜等特殊時(shí)段的安全管理格執(zhí)行分護(hù)理交接等相關(guān)制度。6科應(yīng)建《急值結(jié)登記本人接到危急值的電或報(bào)后應(yīng)時(shí)別立通知值班或管床醫(yī)生處理并做好錄若檢查檢驗(yàn)結(jié)果可疑要檢樣本的留取是否準(zhǔn)必要應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。

八、患身份識(shí)及核對(duì)度1、患入院護(hù)理人員需認(rèn)真填寫(xiě)頭卡及時(shí)為患者佩戴腕。2、在行診護(hù)理操作前需核對(duì)患床號(hào)姓名，并讓患者或?qū)訇惢颊叩男彰?，同時(shí)核對(duì)頭及腕帶信息。3、檢人員檢查前需認(rèn)真核對(duì)患姓名腕帶信息。4、患入手室前及手術(shù)開(kāi)始前后需認(rèn)核對(duì)患者姓名、病及腕信息。九、腕使用管制度1、腕帶作為患者身份識(shí)別的標(biāo)識(shí)，所患者入院時(shí)均需佩戴2、腕標(biāo)識(shí)容包括科室、床號(hào)、院號(hào)姓名、性別、年齡診斷。認(rèn)真填寫(xiě)標(biāo)識(shí)內(nèi)容，對(duì)誤后使用。3、醫(yī)人員向患者及家屬說(shuō)明腕標(biāo)識(shí)重要性，取得對(duì)方合作囑其勿隨意取下。4、腕一般戴于患者上肢，特殊況的佩戴于下肢。在執(zhí)診療理操作前需核對(duì)腕帶信。5責(zé)護(hù)士每核腕帶實(shí)施情況全員每周次查；護(hù)長(zhǎng)每至少1次督查發(fā)現(xiàn)題及時(shí)反饋提出改意見(jiàn)并記錄十、患轉(zhuǎn)科交制度1、轉(zhuǎn)科前，經(jīng)主醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫(xiě)科記。

2、病區(qū)護(hù)士停止有醫(yī)囑，核對(duì)治療、護(hù)、查等辦理轉(zhuǎn)手續(xù)同時(shí)電話通知轉(zhuǎn)入科，好接轉(zhuǎn)入患者的準(zhǔn)備。3、專(zhuān)人陪送到轉(zhuǎn)科送途注意察病情?；颊甙踩⑾蛉肟剖抑蛋嗳藛T交代有情。4、轉(zhuǎn)入科接診后真核查轉(zhuǎn)入病歷估患者并知值班醫(yī)。5、轉(zhuǎn)出科室認(rèn)真寫(xiě)《患者轉(zhuǎn)科交接單轉(zhuǎn)入室接者認(rèn)、字。6、急診患者接診程估患者→通知生建立靜脈通路→予必的搶救及護(hù)理措施妥安置患者→嚴(yán)密觀察病情→據(jù)醫(yī)實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理→錄十一、院患者出管理度1、患住院間未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可得擅外出。2、住期間出應(yīng)履行請(qǐng)假手續(xù)，士應(yīng)待注意事項(xiàng)，并做護(hù)理錄。3如者不能時(shí)回病區(qū)士應(yīng)及與患者或家屬聯(lián)系，必時(shí)上主管部門(mén)和總值。十二、理不良件報(bào)告度1、護(hù)人員工作中必須嚴(yán)格遵守療衛(wèi)管理法律、行政法、部規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范及業(yè)德。2、各理單應(yīng)建立護(hù)理不良事件記本定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理全情進(jìn)行分析研討，防止護(hù)不事件的發(fā)生。

3、發(fā)護(hù)理良事件后，要立即報(bào)值班師、護(hù)士長(zhǎng)，積極取相處理措施，盡量減少或除造成的不良后果。4、當(dāng)人應(yīng)有關(guān)的記錄、標(biāo)本、驗(yàn)結(jié)及造成缺陷、事故藥品器械妥善保管，不得擅涂、銷(xiāo)毀。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上科任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部，不能除故的，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)患系。5、發(fā)護(hù)理良事件后，實(shí)行非懲性報(bào)制度，對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理員給予鼓勵(lì)事人登記發(fā)生不良事件原果及本人認(rèn)識(shí)士對(duì)不事件的過(guò)程響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)調(diào)查究組科討論定進(jìn)措施并將結(jié)果上報(bào)科士長(zhǎng)科護(hù)長(zhǎng)將處理意見(jiàn)報(bào)送護(hù)理并蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況。6、發(fā)護(hù)理良事件的科室或個(gè)人如不規(guī)定報(bào)告，有意隱，一發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度予應(yīng)處理。7、發(fā)不良件造成不良影響的，做好關(guān)善后工作；構(gòu)成故的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相法律法規(guī)進(jìn)行處理。十三、防范患跌倒、墜制度1、健安全理三級(jí)監(jiān)控體系。加對(duì)護(hù)人員防范患者跌倒墜床識(shí)培訓(xùn)，提高全員安全范識(shí)。2、制全院一的跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)估表3科士長(zhǎng)每巡病區(qū)導(dǎo)理人增強(qiáng)安全防范意識(shí)。設(shè)科、務(wù)科、宣傳科、病區(qū)護(hù)長(zhǎng)安全員定期檢查床單元病環(huán)境設(shè)施時(shí)除安全隱患病區(qū)有滑設(shè)施采床檔等懸掛滑警示標(biāo)識(shí)。4、患者入院和病情變化時(shí)，及時(shí)評(píng)估倒、墜床危險(xiǎn)因素。高患者頭懸掛“防跌倒、防墜”記。

5、加強(qiáng)宣教，提高患者及家屬的防跌、墜床意識(shí)。十四、路滑脫告制度1、認(rèn)做好管安全管理。制定并實(shí)導(dǎo)滑脫防范措施，做交接。2、動(dòng)評(píng)估類(lèi)導(dǎo)管，總評(píng)分≥8時(shí)建《導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)表床頭懸掛防滑安標(biāo)識(shí)加強(qiáng)巡視、班班交接，7分停止寫(xiě)評(píng)估單。3對(duì)者及家做健康教育合醫(yī)人員做好導(dǎo)管護(hù)理。4、掌導(dǎo)管脫的處置流程，導(dǎo)管脫時(shí)情況匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或班醫(yī)，迅速采取補(bǔ)救措施，防外發(fā)生。5、Ⅰ和Ⅱ?qū)Ч芑摵蠹皶r(shí)上報(bào)護(hù)士。6、病應(yīng)組護(hù)理人員認(rèn)真討論，找脫原因，提出整改措。十五、瘡風(fēng)險(xiǎn)估與報(bào)制1、健壓瘡理三級(jí)監(jiān)控體系，由理部科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)長(zhǎng)組。2、制統(tǒng)一壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。3、對(duì)入院人及病情發(fā)生變化病進(jìn)行瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。中危20分）患者采取必護(hù)理措施。4符合上條件的患者行壓瘡上報(bào)并登記報(bào)件）院壓瘡2）險(xiǎn)因素評(píng)估12分者3院內(nèi)新發(fā)壓瘡）出院壓瘡愈（電話上報(bào)5、上程序病區(qū)護(hù)士對(duì)符合上報(bào)件的者填寫(xiě)壓瘡上報(bào)

表24h內(nèi)報(bào)送科護(hù)士，科護(hù)士長(zhǎng)接到上報(bào)后在小時(shí)內(nèi)病核實(shí)檢查，并反饋、記錄檢結(jié)或提出指導(dǎo)意見(jiàn)。必要組院內(nèi)理會(huì)診。6、上的壓高?；颊?，最終未發(fā)的，當(dāng)增加科室護(hù)理質(zhì)分。7、發(fā)高危瘡不及時(shí)上報(bào)或發(fā)生內(nèi)壓隱瞞不報(bào)的，適當(dāng)除科護(hù)理質(zhì)量分。8、護(hù)長(zhǎng)督指導(dǎo)護(hù)士對(duì)患者壓瘡行動(dòng)觀察，認(rèn)真落實(shí)護(hù)措施及時(shí)客觀記錄。十六、療室（藥室）理度1、工人員入室內(nèi)必須服裝規(guī)范非工人員禁止入內(nèi)，私物品準(zhǔn)帶入室內(nèi)。2、治室（藥室）應(yīng)分清潔區(qū)和染區(qū)物品應(yīng)分區(qū)放置，各無(wú)菌品應(yīng)在有效期內(nèi)。3各器材品放整齊有序簽醒目嚴(yán)交接班制度。4、嚴(yán)執(zhí)行菌技術(shù)操作，正確執(zhí)操作程。5、操完畢做好終末處理，垃圾確分放置。6、治室（藥室）保持清潔，每定時(shí)氣消毒，按醫(yī)院感管理求定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工。十七、救車(chē)管制度1、各區(qū)需有搶救車(chē)并做到五定定點(diǎn)置、定人管理、定消毒定品種、定量期查修持救藥品品良好備用狀態(tài)。

2搶車(chē)內(nèi)備規(guī)搶救物品按專(zhuān)特點(diǎn)增加搶救用物。3、搶車(chē)內(nèi)品平時(shí)不得隨意取用搶救束后及時(shí)補(bǔ)充完整4、根各科況每月或每日（需交）清基數(shù)并簽名。5、搶車(chē)上得放置任何雜物，保清潔十八、箱管理度1、冰要設(shè)人管理，定期清理、潔、霜。2、冰內(nèi)禁存放私人物品。3、冰內(nèi)藥、試劑等用物要分類(lèi)置，品標(biāo)簽清楚，定期行清檢貴物品登記物開(kāi)瓶后未使用完應(yīng)注明開(kāi)日期并按醫(yī)院感染管理要求放4、冰內(nèi)物應(yīng)確保無(wú)過(guò)期、無(wú)受、無(wú)點(diǎn)。5、抽后針如需低溫保存，應(yīng)放無(wú)菌中，注明床號(hào)、姓、藥、有效配制時(shí)間，按醫(yī)感管理要求存放，并做好接。6、若血標(biāo)、病理標(biāo)本應(yīng)封閉保，防傾倒污染其他物品并做交接班。7、冰內(nèi)嚴(yán)放置痰、便標(biāo)本和易、易等危險(xiǎn)品。十九、用儀器設(shè)備使制1、儀、設(shè)正式使用前應(yīng)做好相的準(zhǔn)工作，以保證儀器設(shè)備全使用。必須持證上操作儀器設(shè)備，無(wú)資質(zhì)人員得用。

2、對(duì)內(nèi)新的設(shè)備、儀器，要求護(hù)人必須人人掌握正確操作法。3、各儀器設(shè)備需制訂操作流程并要使用者按流程進(jìn)行作。4、各儀器設(shè)備有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管并建儀器、設(shè)備檔案。5、使人員愛(ài)護(hù)儀器、設(shè)備，使過(guò)程要?jiǎng)幼鬏p穩(wěn)，避免擊硬、接觸腐蝕性物質(zhì)。6、儀、設(shè)使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終消毒理。每周全面檢查錄，時(shí)保持儀器、設(shè)備處于好備用狀態(tài)。7、發(fā)儀器設(shè)備異常及時(shí)與維修術(shù)人聯(lián)系、維修，并登凡使用室違操作或管理不當(dāng)造成損壞及上報(bào)處。8、貴精密搶救儀器維修后，要寫(xiě)維記錄。9、原上醫(yī)儀器設(shè)備不外借，特情況辦理外借登記手續(xù)以便追查；未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)不借院外。二十、理文件理制度1、各護(hù)理件書(shū)寫(xiě)按照護(hù)理文件寫(xiě)制執(zhí)行。2、運(yùn)病歷護(hù)理表格記錄由辦公或值護(hù)士負(fù)責(zé)管理。3病護(hù)理文擺有序歷的各表格均應(yīng)保持清潔、排整齊不得撕毀、涂改或丟失用歸還原處。4非護(hù)人員得閱病歷放式護(hù)站必要時(shí)加鎖保管。5、患住院間的住院病歷由所在區(qū)集、統(tǒng)一保管；因特情況要帶離病區(qū)時(shí)指本病區(qū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)攜和保管人得自攜帶病歷出科室復(fù)關(guān)規(guī)定辦理復(fù)印手。6、住現(xiàn)病應(yīng)按規(guī)定順序排列。

7患出院死亡按院病歷排列順序進(jìn)行整理登記，一內(nèi)移病案室保管，并與病案理員交接、登記、簽名。8、交本、理級(jí)別巡視單、輸液視單基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單、自藥發(fā)單等其它護(hù)理記錄按規(guī)要書(shū)寫(xiě)班護(hù)級(jí)別巡單液巡單在病區(qū)內(nèi)妥善保存一年體本保存三個(gè)月以備閱。9、護(hù)長(zhǎng)應(yīng)周檢查各種護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)量，做好質(zhì)控記錄二十一護(hù)理文書(shū)寫(xiě)制1、遵安徽衛(wèi)生廳《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)》要進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)、及、完整的記錄。2、根各專(zhuān)特點(diǎn)制定表格式護(hù)理錄單突出觀察要點(diǎn)，簡(jiǎn)記錄保證每班書(shū)寫(xiě)時(shí)間不超30分。用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日和時(shí)，時(shí)間記錄采用24小時(shí)。3、根患者病情做好記錄。因搶危、癥患者，未能及時(shí)寫(xiě)病的應(yīng)搶結(jié)束后小時(shí)補(bǔ)記并注搶完成時(shí)間和記時(shí)。4、護(hù)文件由注冊(cè)護(hù)士書(shū)寫(xiě)，書(shū)者需全名，如實(shí)習(xí)生及用期士書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)注護(hù)士審閱、修改并簽名審、修應(yīng)保持原記錄清晰可辨修和簽名一律用紅墨水筆并明修時(shí)間。修改病歷應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)成。5、護(hù)文件寫(xiě)時(shí)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨（指用其他顏色填寫(xiě)者外歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和學(xué)術(shù)，使用規(guī)范漢字。6、護(hù)文件寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整，不格、行，圖表、字跡清易認(rèn)語(yǔ)句表達(dá)準(zhǔn)確、通順，號(hào)標(biāo)點(diǎn)應(yīng)用正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)

中現(xiàn)錯(cuò)時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線畫(huà)在錯(cuò)上然后更正，不得采用刮粘涂等法掩蓋或去除原來(lái)的字。7、各表格內(nèi)必須認(rèn)真填寫(xiě)，無(wú)容者“/欄填寫(xiě)完。8室對(duì)歸前的護(hù)理文指定專(zhuān)按安省制定護(hù)理書(shū)質(zhì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行審核簽后可歸檔。二十二護(hù)理會(huì)制度1、會(huì)是一解決疑難、復(fù)雜病例題的要診療方式。護(hù)理診主針對(duì)臨床危重、疑難、合本專(zhuān)科以外疾病的病人旨解決床護(hù)理工作中難以解決護(hù)問(wèn)題全院護(hù)理質(zhì)量及理水。2、對(duì)本專(zhuān)不能解決的護(hù)理問(wèn)題需其科室或多科進(jìn)行護(hù)會(huì)診患者科提出申請(qǐng)寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單上報(bào)護(hù)理部或科士長(zhǎng)3、護(hù)部及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)診的組、協(xié)工作，即：確定會(huì)時(shí)間通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組有護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診原上普會(huì)診不超過(guò)48h，會(huì)診不超過(guò)2。4、會(huì)人員質(zhì)認(rèn)定：專(zhuān)科護(hù)士或管護(hù)以上技術(shù)職稱(chēng)，具豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，較高的專(zhuān)科平5、護(hù)會(huì)診，申請(qǐng)科室要準(zhǔn)備好關(guān)病資料，完善相關(guān)檢資料介紹病情，尊重會(huì)診人。6、會(huì)的意由會(huì)診人員寫(xiě)在護(hù)理診單，申請(qǐng)科室應(yīng)認(rèn)真行會(huì)意見(jiàn)施理措施并詳實(shí)記錄及將護(hù)理效果反饋?zhàn)o(hù)理。二十三護(hù)理查制度

1、護(hù)查房括行政查房、業(yè)務(wù)查和教查房2、護(hù)行政房：重點(diǎn)查病房管理崗位任制、規(guī)章制度執(zhí)情況專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、重病人理護(hù)理文書(shū)等情況。3、護(hù)業(yè)務(wù)房：查房的對(duì)象主要重癥救病例、疑難病例特殊例新展檢查或手術(shù)開(kāi)展的護(hù)理技術(shù)操作及教學(xué)例等由科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)組織必要護(hù)理部派人參加，由主護(hù)師責(zé)護(hù)士主講，各級(jí)護(hù)理員參討論。4、護(hù)教學(xué)房：是對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修輪轉(zhuǎn)士進(jìn)行的，以教學(xué)目的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)討、示教和演示。5理行政房部月行1～2次士長(zhǎng)周12，護(hù)士長(zhǎng)每日1～2次。6護(hù)業(yè)務(wù)教學(xué)房各每月進(jìn)行～次查前有目的選擇型病例劃安查內(nèi)容做好查房準(zhǔn)，并前上科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部后士長(zhǎng)及時(shí)對(duì)本次查房作出總，督護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，認(rèn)真好房記錄。二十四護(hù)理病討論制1、護(hù)病例論，應(yīng)選擇科室在院死亡典型疑難病例、重、新展的手術(shù)或特殊護(hù)理問(wèn)進(jìn)討論。2理病例討論以科內(nèi)舉行以科聯(lián)舉行，由病護(hù)士全護(hù)士相關(guān)科室人員參加要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部人員參。3、護(hù)病例論前，必須事先做好備，室應(yīng)負(fù)責(zé)將有關(guān)材加以理，擬出需解決的問(wèn)題4、討時(shí)由區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，由管護(hù)士責(zé)病例報(bào)告及解答關(guān)病診治理等方面的問(wèn)題出需解決的問(wèn)題，

由論組成員對(duì)提出的問(wèn)題逐一行析，指出是否存在問(wèn)題應(yīng)吸取些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出處理意見(jiàn)或解決方法議束時(shí)由持人總結(jié)。5、護(hù)病例論每月一次，并做好錄。8、對(duì)有不格的標(biāo)本、病理申請(qǐng)，手室人員應(yīng)及時(shí)通知管醫(yī)，及時(shí)給予補(bǔ)充、改正以止病理標(biāo)本送檢延誤。有殊情，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)以及時(shí)處理。二十五病區(qū)檢標(biāo)本管制1、各區(qū)要視檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、管和檢，避免采錯(cuò)、污、丟等情況發(fā)生。2、采標(biāo)本嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的求，括容器、采集時(shí)間采集、采集的部位、試管選擇保存、送檢方式等。3、采標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行查對(duì)制度，括姓、性別、年齡、住號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、容器標(biāo)、標(biāo)本的量、檢驗(yàn)?zāi)康?、尿、糞、痰液等標(biāo)本，在醫(yī)人員導(dǎo)下，患者掌握正的方后方可自行留取。5、在集送的過(guò)程中，抗凝標(biāo)本輕搖防止標(biāo)本溶血、稀、凝等影響檢驗(yàn)結(jié)果。6、各區(qū)應(yīng)固定存放標(biāo)本的區(qū)域器具保證采集的標(biāo)本不失、壞。7、標(biāo)的送原則上由護(hù)工負(fù)責(zé)，得由者或家屬自行送檢本。8、不當(dāng)天檢的標(biāo)本應(yīng)保存在冰內(nèi)備。

9、急檢驗(yàn)本要及時(shí)采集、核對(duì)送檢10檢標(biāo)若現(xiàn)嚴(yán)重意外情況并影響較大者科組織論，作為不良事件上報(bào)科護(hù)長(zhǎng)護(hù)理部。二十六垃圾管制度1、垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類(lèi)放置分別處理同類(lèi)別垃圾使用不同顏垃圾分裝，要求垃圾袋堅(jiān)韌用不漏水。2、醫(yī)療垃圾應(yīng)用黃色垃圾袋裝注垃圾類(lèi)別器需使用器盒。醫(yī)用垃圾應(yīng)采用焚燒理醫(yī)用垃圾包括：（）損的溫計(jì)、廢針頭、壓舌等器和一次性使用的醫(yī)衛(wèi)生品；（）染的布、繃帶、脫脂棉等敷料（）、尿糞、痰、嘔吐物等檢標(biāo)本化驗(yàn)用的器材、試、培基等廢棄物；（）理標(biāo)，試驗(yàn)動(dòng)物尸體、組器官排泄物；