大型公立醫(yī)院對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索與實踐

互聯(lián)網(wǎng)+，新時代已到來2015年12月16日，習近平總書記在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會開幕式上發(fā)表主旨演講。他強調(diào)，“十三五”時期，中國將大力實施網(wǎng)絡強國戰(zhàn)略、國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，發(fā)展積極向上的網(wǎng)絡文化，拓展網(wǎng)絡經(jīng)濟空間，促進互聯(lián)網(wǎng)和經(jīng)濟社會融合發(fā)展。我們的目標，就是要讓互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展成果惠及13億多中國人民，更好造福各國人民。1第一頁，共46頁?；ヂ?lián)網(wǎng)+的大背景—信息社會來臨時代社會形態(tài)資源生產(chǎn)力特質(zhì)經(jīng)濟形態(tài)農(nóng)耕時代農(nóng)業(yè)社會物質(zhì)（主要是土地等自然資源）分散個體化農(nóng)業(yè)革命的結果→以自然經(jīng)濟為主的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟工業(yè)時代工業(yè)社會物質(zhì)和能量（特別是資本和動力資源）集中規(guī)模化工業(yè)革命的結果→以商品經(jīng)濟為主的工業(yè)經(jīng)濟信息時代信息社會物質(zhì)、能量和信息（信息資源上升為重要的戰(zhàn)略資源）分布式多元協(xié)同信息革命的結果→以網(wǎng)絡經(jīng)濟為主的信息經(jīng)濟2“互聯(lián)網(wǎng)+”推動信息經(jīng)濟加速來臨第二頁，共46頁。3國務院常務會議（2015年6月24日）“中國有近7億網(wǎng)民，互聯(lián)網(wǎng)市場巨大。集眾智可以成大事，要充分發(fā)揮“中國智慧”的疊加效應，通過互聯(lián)網(wǎng)把億萬大眾的智慧激發(fā)出來”。第三頁，共46頁。4“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃（2015年7月4日）第四頁，共46頁。5“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃（2015年7月4日）第五頁，共46頁。6“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃（2015年7月4日）第六頁，共46頁。7《國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略綱要》（2016年7月27日）第七頁，共46頁。8指導思想第八頁，共46頁。9六方面提升經(jīng)濟社會信息化水平第九頁，共46頁。改變自己，擁抱互聯(lián)網(wǎng)+時代馬化騰：互聯(lián)網(wǎng)是一個工具，互聯(lián)網(wǎng)+是一種能力。10第十頁，共46頁。標準色金蝶藍C:100，M:60G:91，B:172輔助色天藍C:70G:185，B:239輔助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103輔助色橘M:60，Y:100R:240，G:131輔助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色參考方案：建議同一頁面內(nèi)不超過四種顏色:中文標準字體：微軟雅黑中文可用字體：方正蘭亭準黑\宋體\楷體\仿宋\黑體遵守國家版權法規(guī)，不得使用非授權字體科技引領，主動擁抱互聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)院信息化建設是基礎！第十一頁，共46頁。醫(yī)院信息化建設歷程信息化起點198719952001信息化建設起步門急診收費系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS系統(tǒng)藥庫藥房管理系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)門診一卡通系統(tǒng)排隊叫號系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站住院醫(yī)生工作站住院護士工作站PACS/RISLIS血庫管理系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)手術麻醉系統(tǒng)重癥監(jiān)護系統(tǒng)集團醫(yī)院互聯(lián)互通平臺

門戶網(wǎng)站系統(tǒng)基礎信息臨床信息電子病歷移動物聯(lián)網(wǎng)20062011臨床路徑系統(tǒng)疾病知識庫系統(tǒng)移動護理系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術的消毒供應室系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)療設備全程動態(tài)管理12第十二頁，共46頁。標準化參與制定并應用國家電子病歷標準成果結構化解決系統(tǒng)結構、數(shù)據(jù)共享等關鍵技術難點?？苹疃日吓R床路徑，規(guī)范專科疾病診療平臺化形成省市縣三級病歷交換轉診實踐模式根據(jù)國內(nèi)實際情況，借鑒國外成熟技術和成功經(jīng)驗，開發(fā)標準化電子病歷13（一）標準化、結構化、專科化電子病歷系統(tǒng)第十三頁，共46頁。ID電子病歷醫(yī)生工作站各級醫(yī)療數(shù)據(jù)中心病人關系知識管理護士工作站HIS內(nèi)部無縫集成院內(nèi)各個信息系統(tǒng)（HIS、LIS、RIS/PACS…）電子病歷為核心無縫集成醫(yī)院內(nèi)各個信息系統(tǒng)14第十四頁，共46頁。（二）基于電子病歷的臨床路徑系統(tǒng)規(guī)范醫(yī)療服務，控制醫(yī)療成本，減少康復的延遲和資源的浪費，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量，使患者獲得最佳的服務臨床路徑與主要疾病知識系統(tǒng)架構設計圖醫(yī)療質(zhì)控甲治療方案醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙乙治療方案丙治療方案病人醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生丙病人臨床路徑實施疾病知識庫輔助診斷臨床路徑方案15第十五頁，共46頁。以信息化推進質(zhì)量控制，開發(fā)“質(zhì)量管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)異常事件上報、藥物不良反應上報、質(zhì)量檢查等（三）質(zhì)量管理系統(tǒng)16第十六頁，共46頁。（四）醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)醫(yī)院基礎業(yè)務階段關注業(yè)務功能醫(yī)院臨床業(yè)務階段醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)階段關注業(yè)務流程關注業(yè)務對象HISLISPACSRIS移動護理系統(tǒng)手術麻醉系統(tǒng)ICU重癥監(jiān)護系統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)療對象監(jiān)控和感知系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)療垃圾全過程監(jiān)控和管理系統(tǒng)基于物聯(lián)網(wǎng)技術生命體征動態(tài)采集和監(jiān)控系統(tǒng)有線網(wǎng)時代（10M）無線網(wǎng)時代(10CM)物聯(lián)網(wǎng)時代(0CM)17第十七頁，共46頁。在醫(yī)院的各個環(huán)境進行醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用18第十八頁，共46頁。（五）網(wǎng)絡醫(yī)療服務平臺目前已聯(lián)網(wǎng)的機構：浙江省10家省級醫(yī)院浙江省150多家市縣醫(yī)院浙江省500多家社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站江西、貴州、四川、湖北、新疆、遼寧、青海等省數(shù)十家醫(yī)院；美國、印尼等國多家醫(yī)院2007年始構建聯(lián)接省級醫(yī)院、市縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站、個人/家庭的四級網(wǎng)絡醫(yī)療服務平臺UCLA醫(yī)學中心波士頓醫(yī)學中心印尼大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院19第十九頁，共46頁。構建新型區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務模式20圖待重新設計20第二十頁，共46頁。遠程心電診斷社區(qū)缺乏具有心電圖診斷能力的醫(yī)生遠程心電圖診斷輔助社區(qū)醫(yī)生診斷21第二十一頁，共46頁。遠程病理診斷數(shù)字切片掃描系統(tǒng)數(shù)字切片網(wǎng)上會診平臺專家會診醫(yī)療服務運營平臺22第二十二頁，共46頁。開展應急遠程網(wǎng)絡培訓，指導基層防控開展了“手足口病防治”、“問題奶粉事件”、“H7N9禽流感防控”三個應急培訓，共參加培訓15000余人次培訓教學質(zhì)量高，傳播速度快，受訓范圍廣。可提高整體疾病預防、治療和應急救治水平，對公共衛(wèi)生事件的應急處理具有重大作用23第二十三頁，共46頁。（六）互聯(lián)網(wǎng)+時代以“患者為中心”的醫(yī)療信息化第二十四頁，共46頁。2008年移動查房系統(tǒng)上線2010年移動醫(yī)療-門診移動輸液系統(tǒng)2011年基于物聯(lián)網(wǎng)技術的醫(yī)療應用2012年全國首款基于醫(yī)院的移動互聯(lián)網(wǎng)的應用—掌上浙一發(fā)布2013年移動醫(yī)療在患者管理及隨訪中的應用2014年移動醫(yī)療實現(xiàn)患者個性化宣教我院移動醫(yī)療發(fā)展第二十五頁，共46頁。最好的選擇多渠道整合手機APP微信公眾帳號Web網(wǎng)站掌上浙一:面向患者移動醫(yī)療的樣板第二十六頁，共46頁。2023/3/26醫(yī)護版智能行醫(yī)平臺大眾版智能就醫(yī)平臺協(xié)助患者掛號手機開化驗檢查單醫(yī)囑信息錄入醫(yī)患互動病人管理及隨訪患者報告查詢院內(nèi)通訊錄藥物手冊手機掛號及支付醫(yī)院導航智能分診科室醫(yī)生慢病管理及隨訪個人健康檔案個人智能健康管理檢驗檢查報告查詢浙大一院上海長海溫大附一寧波一醫(yī)……面向醫(yī)生和患者的智慧移動醫(yī)療第二十七頁，共46頁。“充分挖掘患者需求，持續(xù)優(yōu)化功能及體驗”大眾版核心功能第二十八頁，共46頁。首頁智能分診“一站式”智能導診服務，簡化就醫(yī)流程掛號及支付患者可直接在手機上掛當天普通號或預約專家取報告單用戶根據(jù)姓名和醫(yī)囑號遠程查詢化驗單和檢查單化驗單保存本地、郵寄、在線發(fā)送給主治醫(yī)生三種服務醫(yī)患互動患者通過文字/語音/圖片咨詢在線醫(yī)生通過平臺客服實現(xiàn)醫(yī)生和患者電話直通醫(yī)院導航醫(yī)院介紹科室導航醫(yī)生導航大眾版：1.0門診版第二十九頁，共46頁。個人健康檔案個人健康檔案自我管理我的醫(yī)生醫(yī)患閉環(huán)管理量化的檢查數(shù)據(jù)，智能預警大眾版：2.0慢病管理隨訪版第三十頁，共46頁。大眾版：3.0個性化住院版疾病檢查治療宣教胃鏡宣教示例手術進度查詢床邊訂餐，訂餐及生活用品第三十一頁，共46頁。400種常見疾病的宣教模板隨訪路徑數(shù)據(jù)庫疾病宣教第三十二頁，共46頁。20種常見疾病的圖文宣教30種檢查流程宣教入院出院及門診手冊疾病宣教（持續(xù)增加中）第三十三頁，共46頁。醫(yī)生版核心功能第三十四頁，共46頁。醫(yī)醫(yī)互動院內(nèi)通訊錄群組討論MDT會診醫(yī)護助手隨身藥物手冊急癥處理助手醫(yī)學小工具移動診間開具化驗單或檢驗單醫(yī)患互動答疑宣教消息推送院內(nèi)通知危急值報告推送患者管理推送專家消息推送患者管理

住院管理隨訪疾病的重點指標曲線圖相關病情記錄查看查找相關醫(yī)療操作處理第三十五頁，共46頁。在院患者查看，出院患者數(shù)據(jù)收集，我的患者目前上線三種疾病隨訪模型（內(nèi)、外、傳染?。尾》N特定指標的預警功能（肝功能，抗排斥藥物，PT等）可對接第三方數(shù)據(jù)的接入，如可穿戴設備管理我的患者第三十六頁，共46頁。醫(yī)患互動“在線咨詢量超2萬，日均已達200，流程再造”第三十七頁，共46頁。自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線以來，已實現(xiàn)網(wǎng)絡診間、藥事平臺、支付平臺、藥物配送等多個模塊的開放，并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)線上線下一體化藥師審核檢驗、檢查醫(yī)院醫(yī)院線上配送醫(yī)院自取藥店自取網(wǎng)絡診間呼叫中心醫(yī)護隨訪自由排班互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院學聯(lián)體藥物住院審核、統(tǒng)計管理支付藥事平臺預約預約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院架構圖第三十八頁，共46頁?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核平臺互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核界面率先在國內(nèi)推進并建立處方審核地方標準建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核平臺:V0.5版本已經(jīng)完成（基本審核功能）V1.0版本正在開發(fā)(新增藥師排班和審核統(tǒng)計)手機端和PC端同步處方審核標準制訂研討會第三十九頁，共46頁。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品配送中心完成第一批63家合作藥店布點涉及杭州、湖州、麗水、金華等6大區(qū)域遠程物流配送+多點、多區(qū)域藥店覆蓋第四十頁，共46頁?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院就診人數(shù)穩(wěn)步上升，截至6月30日，共完成：2870人次申請?？崎T診，其中2560人次完成線上就診，成功就診率為89.19%1700人次預約名醫(yī)門診，其中1038人次完成線上就診，成功就診率為61.05%105人次預約線上檢查30人預約住院成功?？崎T診就診人數(shù)統(tǒng)計名醫(yī)門診就診人數(shù)統(tǒng)計就診人數(shù)逐月上升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第四十一頁，共46頁。前往浦江，路上通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行遠程會診召開新聞發(fā)布會，7歲病童轉入ICU救治發(fā)布通報會，及時通報病童情況召開新聞發(fā)布會，通報出院情況發(fā)布通報會，7歲病童轉入普通病房2.192.192.202.223.4利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院救治浦江失聯(lián)兒童為浦江失聯(lián)小孩進行的移動遠程會診是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”啟動后的一次檢驗性應用，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以在復雜事態(tài)、緊急事件中進行應用，標志著新的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”探索可以為廣大患者提供更加便捷、及時、有效的醫(yī)療服務第四十二頁，共46頁。標準色金蝶藍C:100，M:60G:91，B:172輔助色天藍C:70G:185，B:239輔助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103輔助色橘M:60，Y:100R:240，G:131輔助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色參考方案：建議同一頁面內(nèi)不超過四種顏色:中文標準字體：微軟雅黑中文可用字體：方正蘭亭準黑\宋體\楷體\仿宋\黑體遵守國家版權法規(guī)，不得使用非授權字體移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院整體方案藍圖預約掛號費用支付報告查詢滿意度反饋患者移動化移動醫(yī)生移動護士移動隨訪遠程會診操作移動化移動考勤移動排班移動質(zhì)控移動工作流管理移動化移動駕駛艙移動審批院長開講醫(yī)院文化決策移動化應收應付銷售采購第三方物流出入庫及庫存供需移動化醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字化醫(yī)院（逐步升級到基于云平臺的下一代數(shù)字化醫(yī)院）第四十三頁，共46頁。標準色金蝶藍C:100，M:60G:91，B:172輔助色天藍C:70G:185，B:239輔助色青C:75，Y:75R:19，G:174，B:103輔助色橘M:60，Y:100R:240，G:131輔助色灰K:85R:76，G:73，B:72配色參考方案：建議同一頁面內(nèi)不超過四種顏色:中文標準字體：微軟雅黑中文可用字體：方正蘭亭準黑\宋體\楷體\仿宋\黑體遵守國家版權法規(guī)，不得使用非授權字體通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力醫(yī)院管理與服務轉型技術轉型醫(yī)生設備學科管理轉型組織效率溝通協(xié)作移動辦公服務轉型流程優(yōu)化醫(yī)患互動人文關懷第四十四頁，共46頁。標準色金蝶藍C:100，M:60G:91，B:172輔助色天藍C:70G:185，B:239輔助色青C:75，