門診西藥房發(fā)藥與用藥交待注意事項(xiàng)

標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全文檔大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全一、藥品調(diào)劑和藥品管理（一）、處方書寫的基本要求——16條！處方記載的患者一般情況、臨床診斷——應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每處方——只限于一名患者的用藥。處方字跡——應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改——必須在修改處簽名并注明修改日期。年齡——必須寫實(shí)足年齡新生兒（出生—28天）、嬰幼兒（0—3歲）——寫日、月齡，必要時(shí)注明體重。西藥、中成藥——可以分別開具處方，也可以開具一處方。中藥飲片——應(yīng)單獨(dú)開具處方?；瘜W(xué)藥、中成藥——每一種藥品須另起一行。每處方——不得超過5種藥品。中藥飲片處方書寫——可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求——注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如（布包、先煎、后下等）；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的——應(yīng)在藥名之前寫明。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)——應(yīng)注明原因并再次簽名。為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。開具后的空白處應(yīng)畫一斜線——以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章——必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備案。（12）藥品名稱：醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、復(fù)方制劑藥品名稱——就是不能用商品名！藥品劑量與數(shù)量——一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用法——可用規(guī)的中、英文、拉丁文或者縮寫體；不得——自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；不得——使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。處方一般不得超過——7日用量；急診處方一般不得超過——3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況——處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量——應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)（二）、四查十對：☆查處方——對科別、、年齡；☆查藥品——對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；☆查配伍禁忌——對藥品性狀、用法用量；☆查用藥合理性——對臨床診斷。（三）、五專管理專用處方，專用賬冊，專冊登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)。（四）、藥物的儲(chǔ)存溫度□一般藥品——室溫（10℃～30℃）即可?！酢瓣帥鎏帯薄怀^20℃的環(huán)境中?！酢皼霭堤帯薄獪囟炔怀^20℃+遮光?！酢袄涮帯薄?℃～10℃環(huán)境中。□特殊藥品——應(yīng)按照說明書要求貯存藥品。□一般規(guī)律——2℃以上時(shí)，溫度越低，對保管越有利。（五）、處方縮寫詞外文縮寫外文縮寫中文含義外文縮寫中文含義外文縮寫中文含義sos、prn必要時(shí)bid.每日2次iv.靜注Ac餐前tid.每日3次ivgtt靜滴pc.餐后St.立即Add.加至Am上午hs.臨睡時(shí)Ad.加pm.下午OD.右眼po.口服qd.每日OS.左眼gtt.滴、滴劑qn.每晚OL左眼i.h.皮下的qh每小時(shí)OU.雙眼im.肌注射q4h每4小時(shí)qod隔日1次ss一半（六）、處方用量、有效期☆處方的一般用量普通處方急診處方一般用量不得超過7日用量不得超過3日用量有效期處方開具“當(dāng)日有效”，需延長，最長“不得超過3天”?！盥樽硭幤稸S精神藥品處方的用法和用量分分類劑型一般患者癌痛、慢性中、重度疼痛患住院患者麻醉藥品精一藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量每處方為1日常用量。其他劑型不超過3日常用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不超過7日常用量不得超過15日常用量精二藥品所有劑型不得超過7日常用量；慢性病或特殊患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。提示：哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每處方不得超過“15日常用量”。（七）、抗菌藥物處方權(quán)的授予“高級(jí)專業(yè)技術(shù)職授予“特殊使用級(jí)”抗菌藥物處方權(quán)頭孢吡污、務(wù)務(wù)”資格的醫(yī)師去甲萬古霉素“中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)”資格醫(yī)師授予“限制使用級(jí)”抗菌藥物處方權(quán)美洛西林、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦、妥布霉素、大觀霉素、氯霉素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星奧硝唑初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予“非限制使用級(jí)”抗菌藥物處方權(quán)二、用藥教育與咨詢（一）、藥品服用的適宜時(shí)間☆服藥說明：空腹：一般指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用；飯前：飯前15~60分鐘服用；飯后：飯后15~30分鐘服用；餐中：進(jìn)餐少許后服藥，藥服完后可繼續(xù)用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）；睡前：睡前15~30分鐘服用?！羁崭梗嚎ㄍ衅绽颓?小時(shí)。（注釋：胃中食物可使本品吸收減少30%~40%）增強(qiáng)免疫力的藥——匹多莫德。抗菌藥物——羅紅霉素、諾氟沙星?？菇Y(jié)核藥——利福平、異煙肼。終止早孕藥——米非司酮、米索前列醇。☆早晨：①糖皮質(zhì)激素——潑尼松、潑尼松龍、地塞米松。（注釋：減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺功能下降）抗高血壓藥——氨氯地平、依那普利、厄貝沙坦。（注釋：有效控制杓型高血壓）利尿藥——呋塞米、螺酯。（注釋：避免夜間排尿次數(shù)過多）左甲狀腺素鈉片——早餐前半小時(shí)，空腹，將1日劑量1次用水送服。阿侖磷酸鈉——早餐前至少30分鐘。（注釋：用藥后至少30分鐘不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料，以避免食物影響藥物的吸收）抗痛風(fēng)藥——苯溴馬隆。（早餐后服）☆餐前：胃粘膜保護(hù)劑——膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁。（注釋：可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜）促胃動(dòng)力藥——甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利。（注釋：以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化）降糖藥——格列本脲、格列齊特。（注釋：餐前服用療效好、血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早）鈣、磷調(diào)節(jié)藥——阿倫磷酸鈉（晨起）。（注釋：便于吸收，避免對食管和胃的刺激）抗菌藥物——頭孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、利福平。（注釋：進(jìn)食可延緩藥物吸收）中成藥——消渴丸、復(fù)方阿膠漿、玉屏風(fēng)顆粒、香露白露片、頸復(fù)康顆粒。治療胃脹氣——二甲硅油片。（餐前和臨睡前）治療消化不良——乳酶生片⑨胃藥——香露白露片☆餐中：降糖藥——二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲。（減少對胃腸道的刺激和不良反應(yīng)）非甾體類抗炎藥——吡羅昔康、美洛昔康。（與食物同服減少胃粘膜出血發(fā)生率）抗結(jié)核藥——乙胺丁醇。（進(jìn)餐時(shí)服用，可減少脂肪的吸收率）治療痔瘡藥物——地奧司明。抗骨關(guān)節(jié)炎藥——氨基葡萄糖。（飯時(shí)或飯后）心絞痛防治藥——曲美他嗪?！畈秃螅悍晴摅w類抗炎藥——阿司匹林（腸溶片宜餐前）、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬。（注釋：減少對胃腸的刺激，唯有塞來昔布除外，食物可延緩其吸收）維生素——維生素B1、維生素B2。（注釋：隨食物緩慢進(jìn)入小腸以利于吸收）組胺H2受體阻斷劑——西咪替丁。（注釋：餐后服比餐前服效果佳，因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間）④中成藥——黃氏響聲丸、金骨蓮膠囊、附桂骨痛片、雷公藤多甙片⑤抗菌藥——甲硝唑、鹽酸左氧氟沙星片、呋喃唑酮片。（注釋：減輕胃腸道反應(yīng)）☆睡前：催眠藥——地西泮、咪達(dá)唑侖、棗仁安神膠囊。（注釋：失眠者可擇時(shí)選用，服后安然入睡）平喘藥——沙丁胺醇。（注釋：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好）調(diào)節(jié)血脂藥——洛伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他汀。（注釋：肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效）抗過敏藥——氯苯那敏、賽庚啶。（注釋：服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠）鈣劑——碳酸鈣。（以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；如選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好地吸收）緩瀉藥——大黃通便膠囊、酚酞片。（注釋：服后約12h排便，于次日晨起瀉下）組胺H2受體阻斷劑——西米替丁。（注釋：對基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好，睡前服用可用于消化性潰瘍急性期或病理性分泌狀態(tài)）治療良性前列腺增生、高血壓——特拉唑嗪。（注釋：以免引起體位性低血壓）☆備注：□“早降血壓晚降脂”適用于“杓型”血壓。對于非杓型血壓，應(yīng)根據(jù)患者血壓的節(jié)律特征來確定服藥時(shí)間，以有效降壓并糾正異常的血壓節(jié)律，減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。□鈣通道阻滯劑（xx地平）：于早晨或晚上服藥對24h平均血壓的作用相同，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化。□血管緊素Ⅱ受體阻斷劑（xx沙坦）：任何時(shí)間服用均可達(dá)到全天有效控制血壓的目的，但睡前服藥可使晝夜血壓比值增高，并有助于非杓型血壓向杓型血壓轉(zhuǎn)化。□清晨服用利尿劑，則有助于非杓型血壓轉(zhuǎn)化為杓型血壓。同時(shí)清晨服用利尿劑可減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠。呋塞米在上午10時(shí)服用利尿作用最強(qiáng)?！跬砩戏瞄L效β受體阻斷劑可以在不影響整體血壓控制的同時(shí)，更有效降低清晨血壓。□氨基糖苷類抗生素（妥布霉素、慶大霉素、）該類藥物的毒性夜間高于白天，因此可增加白天的劑量，降低夜間劑量，以達(dá)到增加療效的同時(shí)降低毒性反應(yīng)?！跄I上腺素能β受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）2可采取晨低、夜高的給藥方法，以利藥物在清晨呼吸道阻力增加時(shí)達(dá)較高血濃度。（二）、劑型的正確使用滴丸：主要供口服用滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。仔細(xì)看好藥物的服法，劑量不能過大；宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下；滴丸在保存中不宜受熱。不應(yīng)讓幼兒自行服用。舌下片給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下；含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片以加速其溶解，不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話；含后30min不宜吃東西或飲水。3、咀嚼片：維生素類、解熱藥和治療胃部疾病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑。在口腔的咀嚼時(shí)間宜充分；咀嚼后可用少量溫開水送服；用于中和胃酸時(shí)，宜在餐后1～2h服用。4、軟膏劑、乳膏劑①涂敷前將皮膚清洗干凈；對有破損、潰爛、滲出的部位一般不要涂敷；涂抹部位有過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥；部分藥物，如尿素，涂后采用封包可顯著地提高角質(zhì)層的含水量，封包條件下的角質(zhì)層含水量可由15%增至50%，增加藥物的吸收，可提高療效；涂敷后輕輕按摩可提高療效；不宜涂敷于口腔、眼結(jié)膜。滴眼劑清潔雙手，將頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成鉤袋狀；將藥液從眼角側(cè)滴入眼袋，一次滴1-2滴。滴藥時(shí)應(yīng)距眼瞼2～3cm，勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染；滴后輕輕閉眼1～2min；用手指輕輕按壓眼眥；若同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10min（宜于藥液的充分吸收）若滴入阿托品、毛果蕓香堿等有毒性的藥液，滴后應(yīng)用棉球壓迫淚囊區(qū)2～3min，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，經(jīng)黏膜吸收后引起中毒反應(yīng)；一般先滴右眼后滴左眼，以免用錯(cuò)藥，如左眼病較輕，應(yīng)先左后右，以免交叉感染；如眼分泌物過多，應(yīng)先清理分泌物；滴眼劑不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月不應(yīng)再用，如藥液出標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全文檔大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全現(xiàn)混濁或變色時(shí)，切勿再用；白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷，這樣附著眼壁時(shí)間長，利于保持夜間的局部藥物濃度。眼膏劑清潔雙手；頭部后仰，眼向上望，食指將下眼瞼拉開；療效，眼膏管口不要接觸眼或眼瞼；眨眼數(shù)次，使眼膏分布均勻，閉眼休息2min；用脫脂棉擦去眼外多余藥膏，蓋好管帽。多次開管和使用超過1個(gè)月的眼膏不要再用。滴耳劑：用于耳道感染或疾病。如果耳聾或耳道不通，不宜應(yīng)用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳劑。將滴耳劑用手捂熱以使其接近體溫；頭部微向一側(cè)，患耳朝上，抓住耳廓輕輕拉向后上方使耳道變直；滴入后稍事休息5min，更換另耳；滴耳后用少許藥棉塞住耳道；注意觀察滴耳后是否有刺痛或燒灼感；連續(xù)用藥3d患耳仍然疼痛，應(yīng)停止用藥，及時(shí)去醫(yī)院就診。滴鼻劑滴鼻前先呼氣；后仰；對準(zhǔn)鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜。適當(dāng)吸氣，使藥液盡量達(dá)到較深部位；滴后保持仰位1min，后坐直；如滴鼻液流入口腔，可將其吐出；過度頻繁或延長使用時(shí)間可引起鼻塞癥狀的反復(fù)。連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢；同時(shí)使用幾種滴鼻劑時(shí)：首先滴用鼻腔黏膜血管收縮劑，再滴入抗菌藥物；含毒劇藥的滴鼻劑尤應(yīng)注意不得過量。9、栓劑：（1）直腸栓栓劑基質(zhì)的硬度易受氣候的影響而改變；剝?nèi)ニ▌┩饽?，頂端蘸少許液狀石蠟、凡士林、植物油或潤滑油；塞入時(shí)患者取側(cè)臥位，腿向前屈曲，貼著腹部；放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，并用手指緩緩?fù)七M(jìn)，深勢15min，以防栓劑被壓出；⑤用藥前先排便，用藥后1-2h盡量不解大便。栓劑在直腸的停留時(shí)間越長，吸收越完全；⑥在肛門外塞一點(diǎn)脫脂棉或紙巾，以防污染衣被。13.透皮貼劑①用前將皮膚清洗干凈，并稍稍晾干；②從包裝取出貼片，但不要觸及含藥部位；③貼于皮膚上，按壓邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷；④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷；⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥定期更換或遵醫(yī)囑。氣霧劑盡量將痰液咳出，口腔的食物咽下；用前將氣霧劑搖勻；將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡；于深呼吸的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下；準(zhǔn)確掌握劑量，明確1次給藥撳壓幾下；屏住呼吸約10～15s，后用鼻子呼氣；含激素類制劑用溫水漱口。 吸入粉霧劑是指微粉化藥物或與載體以膠囊，泡囊或多劑量貯庫形式，采用特制的干粉吸入裝置，由患者主動(dòng)吸入霧化藥物至肺部的制劑，包括都保類、準(zhǔn)納器和吸樂等。常用準(zhǔn)納器：如沙美特羅-氟替卡松粉吸入劑，為多劑量型；標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全文檔大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全（2）準(zhǔn)納器的使用方法為：一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)拇指，直至完全打開（指示窗一面朝上）握住準(zhǔn)納器，使吸嘴對向自己。向外推滑動(dòng)桿直至發(fā)出“咔噠”聲，表明準(zhǔn)納器已做好吸藥準(zhǔn)備。盡量呼氣，但請勿將氣呼入準(zhǔn)納器中將吸嘴放入口中，從準(zhǔn)納器中深深地平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入，然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10s關(guān)閉準(zhǔn)納關(guān)閉準(zhǔn)納器時(shí)，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出“咔噠”聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用最后用溫水漱口，保持口腔清潔；如需吸入第2劑藥物，須關(guān)上準(zhǔn)納器，1分鐘后重復(fù)上述步驟。12、緩、控釋制劑服藥前一定要看說明書或請示醫(yī)師（外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型）；除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用；緩、控釋制劑每日僅用1～2次，服藥時(shí)間宜固定。（三）、應(yīng)用藥品的特殊提示1、飲水對藥品療效的影響平喘藥：氨茶堿抗尿結(jié)石藥：排石顆粒抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆、別嘌醇雙膦酸鹽（骨質(zhì)疏松）：阿侖膦酸鈉電解質(zhì)：補(bǔ)液鹽磺胺類藥物：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑氨基糖苷類抗生素：慶大霉素、阿米卡星（8）氟喹諾酮類抗生素：＊＊沙星☆限制飲水的藥物：治療胃病的藥物①苦味健胃藥②胃黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、果膠鉍③直接咀嚼吞服的胃藥：氫氧化鋁止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物：硝酸甘油片、麝香保心丸抗利尿藥：去氨加壓素☆不宜用熱水送服的藥物：助消化藥：含消化酶的藥物維生素類：維生素B、維生素B、維生素C 1 2（4）含活性菌的藥物：乳酶生、整腸生2、飲食與吸煙對藥品療效的影響☆飲酒降低其它藥物療效√抗痛風(fēng)藥：別嘌醇（乙醇加重痛風(fēng)）√維生素B、B、煙酸（B）、地高辛（乙醇使藥物吸收減少） 1 2 3√平喘藥：茶堿、茶堿緩釋片（吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng)）√抗癲癇藥：卡馬西平（降低患者對該藥的耐受性）增加不良反應(yīng)﹥雙硫侖樣反應(yīng)（藥物影響乙醇的代謝）﹥乙醇本質(zhì)上為鎮(zhèn)靜劑，可增強(qiáng)其他有中樞抑制藥藥效，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮。﹥乙醇可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時(shí)服用解熱鎮(zhèn)痛藥增加發(fā)生胃潰瘍或出血的危險(xiǎn)。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。﹥誘發(fā)嚴(yán)重低血糖反應(yīng)見于使用口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮等。﹥增加乙醇的吸收西咪替丁、甲氧氯普胺與乙醇合用，導(dǎo)致乙醇中毒。也可加重甲氧氯普胺鎮(zhèn)靜的副作用。﹥長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物的代謝遲緩。﹥飲酒合用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥。乙醇可干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性。﹥乙醇的肝藥酶抑制作用會(huì)使利福平的代謝減慢，血藥濃度增加，加速病人出現(xiàn)肝損害。﹥普萘洛爾與乙醇合用，可促發(fā)心絞痛與心動(dòng)過速，并可引起普萘洛爾的代謝加快。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全文檔大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全☆飲茶﹥茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿。﹥鞣酸+大環(huán)酯類（羅紅霉素、阿奇霉素）→影響抗菌活性。→也可影響茶堿代謝，增加茶堿毒性（惡心、嘔吐）﹥鞣酸+生物堿（麻黃堿、阿托品、可待因）苷類（強(qiáng)心苷類、人參、黃芩）→形成沉淀。﹥茶葉中的咖啡因+催眠藥（地西泮、硝西泮、苯巴比妥）→作﹥茶堿+利福平→妨礙吸收﹥茶堿+阿司匹林→影響鎮(zhèn)痛作用﹥茶葉中咖啡因、茶堿+抗心律失常藥→作用相?！羁Х醛兛Х纫颉字氯扁}，引起骨質(zhì)疏松﹥咖啡因→過度興奮，出現(xiàn)緊、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖﹥長期飲用一旦停飲→大腦高度抑制、血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁﹥咖啡→刺激胃液、胃酸分泌，誘發(fā)和加重潰瘍☆食醋﹥食醋+堿性藥（碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶）→酸堿中和，藥效喪失﹥食醋+磺胺類藥→促使尿中形成結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激，甚至引起血尿、尿閉﹥食醋+氨基糖苷類抗生素→加重腎臟毒性作用﹥食醋+抗痛風(fēng)藥→增加藥物對胃腸的刺激，不利于尿酸排泄少，使利尿藥的效果降低?！钪净虻鞍踪|(zhì)□該多吃的時(shí)候：口服脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）或維A酸時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪性食物——可促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效。卡馬西平、螺酯等。腎上腺皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，宜吃高蛋白食物（加速分解，抑制合成）——可防止體因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病變?！踉撋俪缘臅r(shí)候：缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時(shí)，少食脂肪性食物——減少鐵的吸收。口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜少吃高蛋白食物——阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。異煙肼，不宜食用富含組胺的魚類——使酪胺和組胺積聚，發(fā)生中毒。高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率?！钗鼰煛购芏嗨幬锏淖饔脺p弱煙堿可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。吸煙可使人對麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差?？墒功率荏w阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。吸煙增加口服避孕藥的心血管不良反應(yīng)。煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，是有效的肝藥酶誘導(dǎo)劑，加快對藥物的代謝速度。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全文檔大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全三、部分疾病用藥注意事項(xiàng)與患者教育（一）、高血壓控制體重將BMI盡可能控制在＜24kg/m2；體重降低對于血壓管理、改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚均有益。限鹽攝入每人每日食鹽量不超過6g。補(bǔ)充鉀鹽每日吃新鮮蔬菜和水果。減少脂肪攝入減少食用油攝入（＜25g/d），鼓勵(lì)攝入單不飽和脂肪酸（橄欖油等），少吃或不吃肥肉和動(dòng)物臟。戒煙少酒。增加運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，穩(wěn)定血壓水平。減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。8、降壓治療的罪與贖：抗高血壓藥物可以控制但不能治愈高血壓，必須堅(jiān)持長期治療來控制血壓及預(yù)防其對身體多個(gè)系統(tǒng)的損害。無醫(yī)囑不變藥不耐受可換藥12、給藥方案要科學(xué)用藥要依從生物鐘規(guī)律：①一日1次的長效降壓藥，應(yīng)早7點(diǎn)服用；②一日1次的長效降壓藥的名稱——氨氯地平、拉平、復(fù)方降壓平、依那普利、纈沙坦、索他洛爾；③一日2次的降壓藥要在早7點(diǎn)和下午14-16點(diǎn)服用；④具有血壓晝夜節(jié)律者，降壓藥不宜于睡前或夜間服用（二）、糖尿病1、注射胰島素時(shí)宜注意注射時(shí)宜變換注射部位——兩次注射點(diǎn)要間隔、應(yīng)用磺酰脲類降糖藥宜注意——監(jiān)測、應(yīng)用磺酰脲類降糖藥宜注意——監(jiān)測血糖，警惕低血糖發(fā)作。藥師應(yīng)提示患者注意，一旦出現(xiàn)低血糖，立即口服葡萄糖水和糖塊、巧克力、甜點(diǎn)或靜脈滴注葡萄糖注射液。未開啟的胰島素——應(yīng)冷藏，不冷凍。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可與胰島素筆一起使用或隨身攜帶——但在室溫下最長可保存4周。根據(jù)睡前和3餐前血糖水平分別調(diào)整睡前和3餐前的胰島素用量——每、建議中老年人、建議中老年人每1～2年篩查血糖。普及糖尿病治療的“五駕馬車”：即飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測及糖尿病教育。、胰島素制劑及其特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全文檔大全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用文檔大全特點(diǎn)：將短效制劑和中效制劑（Ｒ和N）進(jìn)行不同比例的混合。制劑中的短效成分起效迅速——可以較好地控制餐后血糖；中效成分緩慢持續(xù)釋放——主要起替代基礎(chǔ)胰島素分泌作用。優(yōu)點(diǎn)：預(yù)混胰島素不但安全有效，而且減少了注射次數(shù)，提高了患者的依從性，如：門冬胰島素30。胰島素的制劑種類與其特點(diǎn)類別類別制劑名稱維持時(shí)間（小時(shí)）給藥時(shí)間（分鐘）超短效門冬或賴脯胰島素2～5（皮下）餐前10min短效普通胰島素3～6餐前（皮下、?。ㄆは隆⒓。?5～30min中效低精蛋白鋅胰島素12～18（皮下）餐前30～60min長效精蛋白鋅胰島素24～36（皮下）早餐前30～60min，qd超長效地特胰島素6～24（皮下）睡前30～min60，qd甘精胰島素18～24（皮下）睡前30～60min，qd預(yù)混雙時(shí)相低精蛋白鋅單峰胰島素24（皮下）——（三）、缺鐵性貧血（IDA）食物-鐵劑相互作用藥物-鐵劑相互作用★抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H受體拮抗劑）——影響三價(jià)鐵2轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長期服用；★四環(huán)素、消膽胺——可在腸道與鐵絡(luò)合，影響鐵吸收；★碳酸氫鈉——可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響吸收?！锞S生素C——促進(jìn)鐵的吸收，★稀鹽酸——與胃酸缺乏者合用有利于鐵劑的解離。為了補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵，鐵劑治療應(yīng)該在Hb正常后至少再補(bǔ)充鐵劑4～6個(gè)月。服藥前需要向患者解釋鐵劑可引起腸道蠕動(dòng)減慢、引起便秘；部分患者胃腸道反應(yīng)較重，可在餐后服用；鐵劑使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血或引起認(rèn)為出血的擔(dān)心。預(yù)防鐵負(fù)荷過重。★鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象——表現(xiàn)為鐵的吸收與體儲(chǔ)存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，缺鐵性貧血者為30%?！镩L期使用鐵制品來煎煮酸性食物，可腐蝕胃黏膜