公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果通報(bào)

企業(yè)內(nèi)部績(jī)效管理公立醫(yī)院績(jī)效考核

結(jié)果通報(bào)設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位：編制日期：#XXXX年 月考核通報(bào)各科室：現(xiàn)將醫(yī)院各職能科室對(duì)相關(guān)科室考核扣分結(jié)果通報(bào)如下，請(qǐng)各科室在本月績(jī)效中兌現(xiàn)，并予以持續(xù)改進(jìn)。一、醫(yī)務(wù)管理（一）內(nèi)科得分：44.9分考核內(nèi)容扣分原因扣分值醫(yī)療文書書寫抽查歸檔病歷7份，存在缺陷1份：65464,周勁松，慢性膽囊炎急性發(fā)作并糖尿病患者，住院期間下達(dá)病危，但病歷中無(wú)病危通知單。（張秋蓉）0.1（二）外一科得分：44.7分考核內(nèi)容扣分原因扣分值醫(yī)療文書書寫抽查歸檔病歷5份，存在缺陷如下：①病案首頁(yè)、入院記錄中患者住址未詳細(xì)到村、組；（67525，徐江華；65757，朱鵬翔）②診斷不規(guī)范，如“橫結(jié)腸癌”寫成“橫結(jié)腸Ca”；（66215，時(shí)群峰）③病重患者病程記錄未按2天1次書寫；（67351，袁豐；66215，時(shí)群峰）④首次病程記錄中鑒別診斷書寫不規(guī)范，如“診斷明確，無(wú)需鑒別”（67351，袁豐）0.3（三）外二科 得分：44.7分考核內(nèi)容扣分原因扣分值醫(yī)療文書書寫抽查歸檔病歷4份，存在缺陷如下：①病案首頁(yè)中患者住址未詳細(xì)到村、組；（67606,王峰）②首次病程記錄中無(wú)鑒別診斷（66225，歐陽(yáng)平）③日常病程記錄有漏記，如：病歷67364,4月18日~4月23日期間無(wú)病程記錄（崔奇）④患者出院病程記錄中未記錄上級(jí)醫(yī)師查房并同意出院。（67364，崔奇）⑤醫(yī)囑錯(cuò)誤，未修改取消。如：患者4月23日出院，但4月5日有出院醫(yī)囑且未取消。（67364，崔奇）⑥術(shù)中切除包塊并送檢，病歷中無(wú)病理報(bào)告單。（67844，駱浩峰）0.3（四）婦產(chǎn)科得分：44.8分

考核內(nèi)容扣分原因扣分值醫(yī)療文書書寫抽查歸檔病歷6份，存在缺陷如下：①醫(yī)師記錄的麻醉方式與麻醉單不符，如：病程記錄、手術(shù)記錄中將全麻記錄為腰麻，或聯(lián)合腰麻記錄為全麻；（67812，蒙梅芳；67707，周慧敏）②手術(shù)記錄無(wú)手寫簽名。（6700，秦曉勝）③新生兒醫(yī)囑單無(wú)醫(yī)師、護(hù)理人員簽名。（67667，付雪榮）④入院未確診患者，無(wú)修正診斷;（6700，梅珍霞）0.2（五）兒科得分：44.9分考核內(nèi)容扣分原因扣分值醫(yī)療文書書寫抽查歸檔病歷5份，存在缺陷如下：醫(yī)囑開(kāi)具血、尿、大便常規(guī)，但病歷中缺二便常規(guī)報(bào)告單，如因患者原因未行—便常規(guī)檢查，應(yīng)在—便申請(qǐng)單上注明原因，并貼在病歷內(nèi)。（8730，彭麗萍；8800，曹勤水）0.1二、護(hù)理管理科室扣分原因權(quán)重得分內(nèi)科護(hù)理文書、消毒隔離、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理共扣0.24分59.76婦產(chǎn)科健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理共扣0.12分59.88兒科護(hù)理文書、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理共扣0.06分59.94外一科護(hù)理文書、護(hù)理安全、消毒隔離、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、搶救車及搶救器械共扣0.38分59.62外二科護(hù)理文書、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理共扣0.09分59.91感染科護(hù)理安全共扣0.1分59.9血透室、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室60備注：各科扣分原因詳見(jiàn)四月份護(hù)理質(zhì)控檢查反饋。三、院感管理科另1J扣分原因標(biāo)準(zhǔn)分得分權(quán)重得分內(nèi)科無(wú)菌物品缸一個(gè)過(guò)期扣1分。100分99分4.95分外一科紫外線燈管漏擦拭記錄1次扣0.5分，醫(yī)療廢物未分類處置1次扣0.5分。100分99分4.95分手術(shù)室紫外線燈管漏擦拭記錄2次扣1分。100分99分4.95分外二科紫外線燈管漏擦拭記錄1次扣0.5分，醫(yī)療廢物未分類處置1次扣0.5分。100分99分4.95分婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物未分類處理一次扣0.5分。100分99.5分4.97分四、藥事管理（標(biāo)準(zhǔn)分100分，扣分值按標(biāo)準(zhǔn)分值扣分系數(shù)）（一）抗菌藥物處方及大處方統(tǒng)計(jì)原始數(shù)據(jù)科另1J內(nèi)容原始數(shù)據(jù)抗菌藥比大處方比口腔科總處方850%0%

抗菌藥4大處方0門診兒科總處方1573%5%抗菌藥11大處方1張（257.8元）皮膚科總處方944%11%抗菌藥4大處方1張（214.5元）五官科總處方1547%5%抗菌藥7大處方1張（206.2元）門診內(nèi)科總處方1040%20%抗菌藥4大處方2張（271.3、201.9）門內(nèi)二科總處方850%37%抗菌藥4大處方3張（395.5、332、1066.）門外一科總處方2214%36%抗菌藥3大處方8張（238.4、238.4、228.7、407.20、209.8、359.0、240.0、204.0）急診科總處方1533%5%抗菌藥5大處方1張（372.8）門診婦科總處方1547%27%抗菌藥7大處方4張（417.3、307.3、301.2、379.4）腸道科總處方825%0%抗菌藥2大處方0中醫(yī)科總處方1010%10%抗菌藥1大處方1張（211.4）眼科總處方1338%0%抗菌藥5大處方0康復(fù)科總處方813%25%抗菌藥1大處方2張（233.1、258.3）

兒科總處方888%0%抗菌藥7大處方0內(nèi)二科總處方50%80%抗菌藥0大處方4張（327.0、218.0、327.0、327.0）外二科總處方50%0%抗菌藥0大處方0外一科總處方667%0%抗菌藥4大處方0內(nèi)一科總處方50%0%抗菌藥0大處方0婦產(chǎn)科總處方729%0%抗菌藥2大處方0（二）抗菌藥物處方統(tǒng)計(jì)計(jì)算表科室抗菌藥處方占比例得分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分依據(jù)口腔科50%520%計(jì)算：1、門診：比例=抽取處方中使用了抗菌藥物的處方張數(shù)/抽取的張數(shù)。判別：1、門診（除兒科三25%,急診科W40%外）其它各科均為W20%得10.0分；＞20%者，按超出比例的30%以下（含30%）扣5分；超出30%以上者全扣。門診兒科73%025%皮膚科44%520%五官科47%020%門診內(nèi)科40%520%門內(nèi)二科50%520%門外一科14%1020%急診科33%1040%門診婦科47%520%腸道科25%520%門外二科01020%中醫(yī)科10%1020%眼科38%520%康復(fù)科13%1020%兒科88%025%內(nèi)二科01020%外二科01020%外一科01020%內(nèi)一科01020%婦產(chǎn)科28.50%520%

（三）大處方比例計(jì)算表科室比例%得分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分依據(jù)口腔科010W200元大處方控制線，醫(yī)院定為200元，利用處方點(diǎn)評(píng)的樣本作為抽樣數(shù)據(jù)，扣分標(biāo)準(zhǔn)：樣本中平均超10%以內(nèi)（包括10%,下同）扣3分；超10%~20%以內(nèi)扣5分：超20%~40%扣7分，超過(guò)40以上全扣門診兒科57W200元皮膚科115W200元五官科57W200元門診內(nèi)科205W200元門內(nèi)二科373W200元門外一科87W200元急診科57W200元門診婦科273W200元腸道科010W200元門外二科010W200元中醫(yī)科107W200元眼科010W200元康復(fù)科253W200元兒科010W200元內(nèi)二科800W200元外二科010W200元外一科010W200元內(nèi)一科010W200元婦產(chǎn)科010W200元（四）抗菌藥物強(qiáng)度調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)科另1J住院天數(shù)累積DDD數(shù)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)得分內(nèi)一科2438181174W404內(nèi)二科1473020W4010外一科10941419130W400外二科65234653W408婦科67446269W406兒科1228103684W402合計(jì)6233510482（五）處方及醫(yī)囑管理扣分點(diǎn)（4月）科室被扣分扣分原因外一科（住院）1.41類切口用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、適宜證不適宜外二科（住院）2.61類切口遴選的藥物不適宜、開(kāi)具兩種以上藥理作用相同藥物兒科（住院）2.4未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的、遴選的藥品不適宜兒科（門診）1.6重復(fù)給藥、遴選的藥物不適宜眼科0.8重復(fù)給藥婦產(chǎn)科（門診）0.3診斷書寫不全中醫(yī)科0.4遴選的藥物不適宜

外科門診1.2適應(yīng)證不適宜皮膚科0.8重復(fù)給藥急診科0.4適應(yīng)證不適宜五官科1.2遴選的藥物不適宜口腔科0.3處方前記不全康復(fù)科0.3用法、用量模糊不清內(nèi)科門診0.3診斷書寫不全內(nèi)二科（門診）1.1診斷書寫不全、適應(yīng)證不適宜（六）抗菌藥物使用金額比率科室科室醫(yī)師個(gè)人使用藥物總金額數(shù)個(gè)人使用抗菌藥物總金額數(shù)個(gè)人抗菌藥物金額占比標(biāo)準(zhǔn)超出比例扣款門診牙科劉欽文9654351936.50%45%門診皮膚34496706220.50%25%門診五80%25%8.80%275.28443721326329.90%25%4.90%434.85320721216437.90%25%12.90%827.46住院兒科620232442137.70%35%2.70%3202852.412137.0415559762246.90%35%11.90%3132389.541446.06231964027.60%35%348731299537.26%35%2.20%158974783798238.70%35%3.70%6688393.113458.79470162638553.60%35%18.60%14069221.796122.47門診兒科293901242042.20%35%7.20%423.22271701170743.10%35%8.10%440.15門診眼科20163503525%25%417381464635.10%25%10.10%843.11住院婦科19492441022.60%25%163641340.80%25%441271916.30%25%22242547224.60%2590%25%11391210918.50%25%8053169121%25%住院外一00025%1036652783326.80%25%1.80%373.1900025%618571274220.60%25%

00025%839022329227.80%25%2.80%469.8538335835621.80%25%670301915328.60%25%3.60%482.62門診急診25530487019.10%25%11500441738.40%25%13.40%308.215553557635.60%25%10.60%329.7221699608728.10%25%3.10%134.5313713563341.10%25%16.10%441.5618535347618.70%25%門診外科55022664.80%25%00025%55682103.80%25%398801159729.10%25%4.10%327.02門診婦科36548946225.90%25%0.90%65.79534591497528.00%25%3.00%320.45住院內(nèi)一961841919920%25%621481238819.90%25%452251062323.50%25%961072514626.20%25%1.20%230.66459921904336.80%25%11.80%9296634.594558.271730713462520%25%44033886220%25%00025%00025%住院外二477321052722.10%25%560025%21802390017.90%25%37104540114.60%25%23813626126.30%25%1.30%309.569住院內(nèi)二30881401213%25%門診中醫(yī)25721259710.10%25%門診腸道9522150115.80%25%門診康復(fù)33126501015.10%25%36230025%門診內(nèi)二6953165623.80%25%門診內(nèi)一00025%780101330717.10%25%108908207.50%25%血透474458031.70%25%個(gè)人使用藥物總金額數(shù)、使用抗菌藥物總金額數(shù)中紅色字體為沖減數(shù)據(jù)

（七）各科室抗菌藥物使用金額比率科室藥品使用總金額（元）抗菌藥物使用金額（元）比率得分門診兒科565602412742.70%7住院兒科25926811004542.40%7門診牙科9654351936.50%7門診五官920853072033.40%8門診眼科619011968131.80%8門診急診1065303005928.20%8門診婦科900072448427.20%8住院外一3547899137625.80%8門診內(nèi)二6953165623.80%9門診外科509501207323.70%9住院內(nèi)一56276012988623.10%9門診皮膚34496706220.50%9住院外二1305072608920%9住院婦科1006571826218.10%9門診內(nèi)科889001412715.90%9門診腸道9522150115.80%9門診康復(fù)36749501013.60%10住院內(nèi)二30881401213%10門診中醫(yī)25721259710.10%10血透474458031.70%10全院215633555708925.80%（八）4月份各科室藥占比情況科室醫(yī)師收入合計(jì)藥合計(jì)實(shí)際藥比標(biāo)準(zhǔn)藥比扣款科室實(shí)際藥比科室標(biāo)準(zhǔn)藥比得分兒科3,263.922,326.4271%57%-6659%57%686,448.9047,601.6955%57%107,628.1162,651.8958%57%-15271,381.6035,177.4049%57%28,557.4815,817.1855%57%147,543.9497,518.4366%57%-1774婦產(chǎn)科90,099.6939,660.2844%35%-71541%35%089,268.8445,623.0051%59%55,228.3917,791.0732%35%50,062.3522,852.4646%35%-48756,484.7220,333.4936%35%-4131,132.9011,255.5336%35%-2623,102.737,897.0134%35%14,325.264,471.0131%35%

48,543.1817,146.9035%35%急診科64,804.3321,981.4534%33%-4031%33%1155,950.8916,276.1229%33%48,001.7113,860.3929%33%65,162.6419,242.7830%33%43,241.9015,234.8735%33%-6838,081.3011,701.2331%33%內(nèi)科102,841.2558,418.6357%55%-21158%55%4162,852.2387,120.6053%55%168,175.5494,587.9656%55%-23584,781.0444,849.2253%55%242,658.55153,249.8863%55%-249973,580.7246,055.4463%55%-69975,928.5143,978.4158%55%-257外二科16,262.184,949.2830%54%50%54%12956.7856.866%54%36,361.8721,058.5058%54%-16584,254.4247,809.0457%54%-26276,272.1136,405.5048%54%55,644.1023,822.1943%54%外一科108,807.9862,462.8457%60%56%56%10154,084.5683,521.4754%56%70,351.1338,565.4755%56%159,515.2987,021.6955%56%110,928.6767,449.8961%56%-648五官科65,268.5642,200.0465%65%71%63%022,385.9214,875.3966%58%-25138,926.4932,089.0682%65%-1119眼科26,938.0820,125.4775%74%-2974%74%1057,740.7141,778.8472%74%針灸科55,752.2533,671.3260%58%-1616中醫(yī)科44,867.3326,352.9959%54%-2500腸道門診26,015.8011,402.2644%57%13口腔科32,233.989,665.3730%44%13門診兒科47,287.2227,292.1958%64%1340,278.6329,208.0273%64%-4970門感染14,196.786,944.4549%57%13

門診內(nèi)科46,026.1610,323.3422%41%13201,827.2676,921.0238%41%11.5門診外科81,177.9240,028.3249%46%-265418,726.945,537.1830%46%13感染科34,289.7811,657.9834%57%13皮膚科41,836.1731,621.8776%76%10傷科10,788.663,624.0034%30%-262備注：超標(biāo)部分按照20%扣款。五、財(cái)務(wù)管理（一）成本控制：（按季度考核）（二）效益效率：1、門診科室預(yù)算收入考核表XXXX年4月份門診科室預(yù)算收入考核表序號(hào)科室2012年同期目標(biāo)（單位：元）實(shí)際收入（單位：元）目標(biāo)增長(zhǎng)率考核得分1門診外一科20962.4423058.6818542.00-19.59%52門診外二科0.000.000.00//3門診內(nèi)一科37069.8940776.8855050.0035.00%134傳染門診1089.001197.902395.0099.93%135門診婦科0.000.000.00//6門診兒科3339.183673.109654.00162.83%137急診科87765.6096542.16121284.0025.63%128口腔門診17479.9022723.8720957.00-7.78%79皮膚門診2778.903612.574444.0023.01%1210康復(fù)門診3547.004611.102640.00-42.75%211五官門診16063.2820882.2621836.004.57%1012眼科門診16834.5921884.9621139.06-3.41%913針灸門診7665.209964.769033.00-9.35%714中醫(yī)門診6786.708822.717228.00-18.08%515腸道門診4946.006429.804872.00-24.23%5合計(jì)226327.67264180.7551299074.06注：1、收入不包括（西藥、中草藥、血費(fèi)）.2、與“急診科”共攤的收入，門診就診科室占80%.就診科室占20%3、與“檢查科室”共攤的收入，“門診就診科室”占30%.“檢查科室”占70%。4、都加上了開(kāi)到住院部的收入（急診科、口腔科、皮膚科、傷科、五官科、眼科、針灸科）5、與“手術(shù)室”共攤的收入，門診占80%，手術(shù)室占20%.

6、外二科、婦產(chǎn)科的收入算在住院收入里。2、住院科室預(yù)算收入考核表XXXX年4月份住院科室預(yù)算收入考核表序號(hào)科室2012年同期目標(biāo)（單位：元）實(shí)際收入（單位：元）目標(biāo)增長(zhǎng)率考核得分1外一科193505.00251556.50254810.001.29%52外二科123966.40161156.32117192.00-27.28%23內(nèi)科207405.00269626.50207102.00-23.19%26感染科17390.0022607.0018042.00-20.19%24婦產(chǎn)科174773.30227205.29210643.00-7.29%35兒科70892.0092159.60146635.0059.11%87血透室132298.00145527.80183413.0026.03%78手術(shù)室149122.60193859.38119896.60-38.15%1合計(jì)1329154.901363698.391257733.60注：1、收入不包括（西藥、中草藥、血費(fèi)）.2、與“檢查科室”共攤的收入，住院科室占30%."檢查科室"占70%。3、與“手術(shù)室”共攤的收入，住院占80%，手術(shù)室占20%.4、"外二科”的總收入-由門診開(kāi)的（急診科+口腔科+皮膚科+傷科+五官科+眼科+針灸科）5、外二科、婦產(chǎn)科的收入包括門診的收入。3、醫(yī)技收入考核表XXXX年4月份醫(yī)技預(yù)算收入考核表序號(hào)費(fèi)用名稱同期目標(biāo)（單位：元）實(shí)際收入（單位：元）目標(biāo)增長(zhǎng)率得分1放射科6677362263-6.75%72檢驗(yàn)科26426029653212.21%113B超110412101090-8.44%74心電圖1663313971-16.00%55病理科1854317643-4.85%96CT室221991199721-10.03%57微波5696668217.32%118腦電圖8157977619.85%119胃腸鏡46427473622.01%10合計(jì)758892.53755040注：1、收入不包括（西藥、中草藥、血費(fèi)）.2、收入包括（門診、住院共計(jì)）.3、與“門診、住院就診科室”共攤的收入，檢查科室占70%.4、出院人次考核表出院人次考核通報(bào)表序號(hào)科室2012.4目標(biāo)XXXX.4同期增長(zhǎng)率考核得分1外一科175193155-19.5%22外二科12814185-39.6%13內(nèi)科2552812810.2%54內(nèi)二科202215-31.8%15婦產(chǎn)8%76兒2%77血液透析室/////合計(jì)91510059685、門診診療人次未進(jìn)行考核，給予5分滿分。六、行政管理1、B超室4月10、15、16、19、25、28日需要叫班，共扣2.4分。2、體檢科：4月23、24日值班人員因故未到，后經(jīng)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)后才重新安排人到崗。此種情況連續(xù)發(fā)生，性質(zhì)嚴(yán)重，扣0.8分。七、整改意見(jiàn)1、請(qǐng)各科室針對(duì)以上存在的不足，及時(shí)加以改進(jìn)；2、望各職能科室對(duì)整改情況及時(shí)督查。備注：各科室匯總得分見(jiàn)附表1-4。

附表1：XXXX年4月臨床科室主任月績(jī)效考核評(píng)價(jià)及分值科室醫(yī)務(wù)科（45分）院感辦（5分）財(cái)務(wù)科（15分）辦公室（20分）藥劑科（5分）藥占比（10分）合計(jì)（100分）實(shí)得分權(quán)重分效率效益合理收費(fèi)實(shí)得分權(quán)重分實(shí)得分內(nèi)科44.94.9575204.7490.55外一科44.74.9575204.31095.95外二科44.74.9535204.71294.35婦產(chǎn)科44.84.97105204.5089.27兒科44.95155203.8699.7感染