神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)鑒定總結(jié)

第5頁共5頁神經(jīng)內(nèi)?科實習(xí)?鑒定總?結(jié)學(xué)?過神經(jīng)?病學(xué)的?同學(xué)也?許會發(fā)?現(xiàn)，同?一種病?因損害?神經(jīng)系?統(tǒng)不同?的部位?，其臨?床表現(xiàn)?可迥然?不同，?相反，?盡管不?同的病?因，如?果損害?的是神?經(jīng)系統(tǒng)?的同一?部位，?其臨床?表現(xiàn)幾?乎完全?相同，?這也決?定了認(rèn)?識神經(jīng)?系統(tǒng)疾?病的診?斷思維?的方式?的不同?。在對?神經(jīng)系?統(tǒng)疾病?的認(rèn)識?過程中?，特別?強調(diào)首?先是對?疾病的?“定位?”，然?后才是?“定性?”。學(xué)?會和掌?握這一?思維方?式，對?于正確?認(rèn)識神?經(jīng)系統(tǒng)?疾病，?有十分?重要的?意義。?神經(jīng)?病學(xué)，?被人們?譽為具?有高度?邏輯性?和理論?性的一?門臨床?學(xué)科。?我們說?神經(jīng)系?統(tǒng)復(fù)雜?，這是?針對人?類對神?經(jīng)系統(tǒng)?的認(rèn)識?能力而?言的，?事實上?，神經(jīng)?系統(tǒng)猶?如一個?龐大而?又十分?有序的?信息交?通網(wǎng)，?通過這?個網(wǎng)絡(luò)?將周圍?器官和?中樞有?機地結(jié)?合起來?，形成?復(fù)雜的?生命體?，在這?個網(wǎng)絡(luò)?或中樞?的任何?部位出?現(xiàn)問題?或遭到?破壞，?就會通?過各種?形式表?現(xiàn)出來?，面對?這復(fù)雜?而又有?序的網(wǎng)?絡(luò)和中?樞，如?果沒有?嚴(yán)密的?邏輯思?維和對?其結(jié)構(gòu)?的認(rèn)識?，是不?可能判?斷出來?的，因?此，思?維的嚴(yán)?密邏輯?性也是?神經(jīng)病?學(xué)的特?征之一?。二?、實習(xí)?方法無?論是學(xué)?習(xí)神經(jīng)?系統(tǒng)的?解剖、?生理、?病理生?理，還?是學(xué)習(xí)?神經(jīng)系?統(tǒng)疾病?，同學(xué)?們都覺?得“難?”，它?之所以?“難”?，是因?為其解?剖和生?理機能?復(fù)雜，?內(nèi)容抽?象，而?學(xué)習(xí)時?間相對?較短，?很顯?然，要?求同學(xué)?在短短?的幾周?的實習(xí)?時間內(nèi)?，全面?地認(rèn)識?神經(jīng)系?統(tǒng)疾病?是不現(xiàn)?實的，?關(guān)鍵是?學(xué)會認(rèn)?識神經(jīng)?系統(tǒng)疾?病的方?法。掌?握了認(rèn)?識神經(jīng)?系統(tǒng)疾?病的方?法，然?后再去?認(rèn)識具?體的每?一疾病?就會顯?得十分?容易了?，那么?，什么?是認(rèn)識?神經(jīng)系?統(tǒng)疾病?的方法?呢?上?面談到?，神經(jīng)?系統(tǒng)猶?如一個?龐大的?網(wǎng)絡(luò)系?統(tǒng)，它?的基本?單位就?是神經(jīng)?傳導(dǎo)通?路，通?常由感?受器—?傳入神?經(jīng)—中?樞—傳?出神經(jīng)?—效應(yīng)?器構(gòu)成?，一條?條傳導(dǎo)?通路有?機地結(jié)?合就構(gòu)?成了神?經(jīng)系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)。?有了網(wǎng)?絡(luò)的概?念，我?們就能?較好地?掌握實?習(xí)的方?法和重?點，從?而達(dá)到?認(rèn)識神?經(jīng)系統(tǒng)?疾病的?目的。?下面就?談?wù)勅?何利用?網(wǎng)絡(luò)的?觀點來?掌握實?習(xí)方法?，從而?搞好神?既然神?經(jīng)系統(tǒng)?是一個?龐大的?網(wǎng)絡(luò)系?統(tǒng)，我?們要認(rèn)?識它首?先就必?須要對?神經(jīng)系?統(tǒng)這個?網(wǎng)絡(luò)的?組成及?功能有?一定的?了解，?網(wǎng)絡(luò)的?組成和?功能就?是我們?說的神?經(jīng)系統(tǒng)?的解剖?和生理?。因此?要搞好?實習(xí)首?先要復(fù)?習(xí)和掌?握有關(guān)?的神經(jīng)?系統(tǒng)的?解剖和?生理，?這是了?解和認(rèn)?識神經(jīng)?系統(tǒng)疾?病的前?提和基?礎(chǔ)。我?們知道?組成神?經(jīng)系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)的?基本單?位是傳?導(dǎo)通路?，因此?我們的?復(fù)習(xí)和?學(xué)習(xí)首?先應(yīng)該?從這些?基本的?單位開?始，以?傳導(dǎo)通?路為主?要線索?，來復(fù)?習(xí)有關(guān)?的解剖?和生理?功能。?由于?同學(xué)們?學(xué)習(xí)時?間的限?制，在?校學(xué)習(xí)?和實習(xí)?期間不?可能做?到對這?個網(wǎng)絡(luò)?全面了?解，因?而，同?學(xué)們在?復(fù)習(xí)時?應(yīng)該抓?住重點?，也就?是說抓?住構(gòu)成?網(wǎng)絡(luò)的?主要干?道，如?各對顱?神經(jīng)的?分布及?功能，?進出顱?的部位?;腦干?的內(nèi)部?結(jié)構(gòu)和?功能;?脊髓主?要傳導(dǎo)?束的位?置、起?止和機?能;常?用的各?種深、?淺反射?弧的組?成和意?義;脊?髓神經(jīng)?各皮節(jié)?分布區(qū)?域等等?。這些?內(nèi)容，?在教科?書及有?關(guān)的參?考資料?中都用?表格形?式做了?簡明扼?要的描?述，復(fù)?習(xí)時可?參考這?些書籍?。掌握?了網(wǎng)絡(luò)?的“主?干道”?，就能?較好地?把握網(wǎng)?絡(luò)的主?體，這?對認(rèn)識?神經(jīng)系?統(tǒng)疾病?十分重?要?？?以說對?該網(wǎng)絡(luò)?的組成?和功能?了解越?全面，?對認(rèn)識?神經(jīng)系?統(tǒng)疾病?的幫助?就越大?，因此?，同學(xué)?們應(yīng)該?盡可能?多地掌?握有關(guān)?解剖和?生理知?識。神?經(jīng)系統(tǒng)?疾病的?發(fā)生實?質(zhì)上就?是網(wǎng)絡(luò)?上的某?個環(huán)節(jié)?、部位?發(fā)生了?故障。?要發(fā)現(xiàn)?這些故?障的部?位及原?因，就?必須采?取相應(yīng)?的方法?來獲取?有關(guān)資?料，這?就是問?病史、?查體及?輔助檢?查。?在問病?史方面?，除了?需要掌?握一般?的問病?史的方?法外，?還要特?別注意?：①了?解病史?的對象?，不僅?僅是病?人，而?且應(yīng)包?括病人?的親屬?或知情?人。這?是因為?，一方?面，出?現(xiàn)意識?障礙的?病人，?本身就?沒有能?力敘述?病史，?另一方?面，病?人對發(fā)?病時的?感受可?能會與?實際病?情有出?入，例?如，癲?癇病人?對在發(fā)?病時的?表現(xiàn)就?沒有知?情人了?解清楚?。②?要注意?判斷病?人的感?受與實?際病情?的差異?，在神?經(jīng)系統(tǒng)?疾病的?病人中?，故意?夸大或?縮小病?情的病?人，要?比其它?系統(tǒng)疾?病的病?人多，?因此，?對病史?分析時?，要注?意病人?的訴說?與實際?體征及?病人全?身情況?是否一?致，否?則，容?易被病?人不恰?當(dāng)?shù)脑V?說引入?誤區(qū)，?造成診?斷和治?療的錯?誤神?經(jīng)內(nèi)科?實習(xí)鑒?定總結(jié)?（二）?我在?神經(jīng)內(nèi)?科實習(xí)?期間，?嚴(yán)格遵?守醫(yī)院?和科室?的規(guī)章?制度，?尊重老?師，愛?護體貼?病人。?學(xué)習(xí)態(tài)?度積極?，工作?作風(fēng)嚴(yán)?謹(jǐn)，從?不遲到?早退，?聽從老?師安排?，服從?老師分?配，能?在工作?時間內(nèi)?不折不?扣完成?本職任?務(wù)。工?作中，?我嚴(yán)格?認(rèn)真，?虛心聽?取老師?教誨，?各項工?作做得?井井有?條，各?種事情?安排得?井然有?序。對?無菌操?作技術(shù)?掌握得?深切透?底，各?種護理?做得無?可挑剔?，對生?命體征?的測量?做到了?快而精?準(zhǔn)，對?各種注?射和靜?滴操作?熟練，?動作迅?速敏捷?。堅守?工作崗?位，密?切觀察?病人病?情，積?極主動?幫助病?人，能?夠獨立?完成對?呼吸機?、心電?監(jiān)護儀?、輸液?泵的安?裝和調(diào)?試，能?夠及時?、清楚?、可靠?、簡煉?規(guī)范的?完成各?種護理?記錄。?總之?，我在?神經(jīng)內(nèi)?科實習(xí)?中，做?到了理?論聯(lián)系?實際，?不折不?扣地完?成了本?科室的?實習(xí)任?務(wù)，得?到了本?科室所?有醫(yī)生?、護士?和病人?的一致?好評和?高度贊?揚，同?時為我?以后在?別的科?室實習(xí)?打下了?堅實的?基礎(chǔ)，?自認(rèn)為?達(dá)到了?在本科?室實習(xí)?的目的?和要求?，不愧?為一名?優(yōu)秀的?實習(xí)生?!神?經(jīng)內(nèi)科?實習(xí)鑒?定總結(jié)?（三）?我喜?歡在神?經(jīng)內(nèi)科?的每個?日子，?在這里?，我又?學(xué)會了?很多新?技能，?也常常?能練習(xí)?到靜脈?輸液。?這里的?老師也?都很好?，她們?放手讓?我去做?每項操?作。是?她們的?熱情給?了我勇?敢操作?的勇氣?，是她?們的耐?心讓我?的技術(shù)?更熟練?。在?神內(nèi)我?了解到?這里的?病人大?都患了?中風(fēng)、?腦梗、?腦癱等?一些腦?血管疾?病。這?些腦血?管疾病?的發(fā)病?季節(jié)一?般在初?春、初?冬。而?引起這?些疾病?的誘因?大多數(shù)?都是高?血壓、?糖尿病?、心臟?病、肥?胖、情?緒激動?、吸煙?、飲酒?、飲食?習(xí)慣、?氣候（?忽冷忽?熱）等?。患病?患者由?于自理?能力嚴(yán)?重下降?，所以?需要更?多的心?理護理?，言語?、功能?訓(xùn)練，?以及飲?食上的?護理。?雖然?神內(nèi)的?病人大?多數(shù)言?語及肢?體功能?不好，?但他們?人都特?別好。?記得1?3床的?病人，?每次給?他做完?治療，?都會很?熱情地?跟我說?謝謝。?因為我?的輸液?技術(shù)還?不是很?好，有?一天給?他扎第?一針時?沒扎上?。沒想?到他還?鼓勵我?，對我?說：“?沒關(guān)系?，誰都?是從不?會到會?，像你?們多練?就好了??！本?這樣，?在病人?的支持?和鼓勵?中，我?成功的?扎了第?二針。?還有?些病人?經(jīng)常給?我講，?讓我多?拿他練?習(xí)扎針?，像親?人一樣?和我講?一些和?實習(xí)有?關(guān)的事?，像實?習(xí)中要?怎么樣?表現(xiàn)、?多練…?…和這?些病人