清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥的臨床療效觀察

清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥的臨床療效觀察清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥的臨床療效觀察

摘要：目的：探討清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥的臨床療效。方法：選取2018年1月至2019年12月本院收治的120例高尿酸血癥患者進行回顧性分析。患者隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組采用中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法治療，對照組采用西藥治療。兩組患者治療前后均測定尿酸、腎功能、肝功能、心電圖等指標并進行比較。結(jié)果：觀察組有效率為93.3%，對照組有效率為75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組治療后的尿酸、腎功能、肝功能、心電圖等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥具有較好的療效和安全性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：清熱化濕降濁法，高尿酸血癥，中醫(yī)經(jīng)方，療效觀察

一、緒論

高尿酸血癥是由于尿酸合成過多或排泄減少等原因?qū)е卵蛩崴缴叩牟“Y，嚴重者可引起痛風、尿酸性腎病等并發(fā)癥。高尿酸血癥的病因復雜，西醫(yī)常規(guī)治療主要以降低血尿酸水平為主，但長期使用西藥容易產(chǎn)生不良反應(yīng)和依賴性。中醫(yī)認為高尿酸血癥歸為“痛、濕、熱”范疇，可采用清熱化濕降濁法進行治療。本研究旨在探討清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥的臨床療效。

二、材料與方法

2.1材料

選取2018年1月至2019年12月收治的120例高尿酸血癥患者作為研究對象。其中男性57例，女性63例；年齡26-66歲，平均年齡47.8歲。遵循以往研究同樣采用清熱化濕降濁法治療的患者可納入本研究?；颊呷脒x標準為：①血尿酸水平明顯升高，男性超過420μmol/L，女性超過360μmol/L；②無肝功能及腎功能嚴重損害；③年齡在18歲以上65歲以下；④愿意遵守研究方案要求的治療及隨訪。

2.2方法

患者隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例）。觀察組采用中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法治療，對照組采用西藥治療。兩組患者治療前后均測定尿酸、腎功能、肝功能、心電圖等指標。

清熱化濕降濁方劑組成：知母12g，黃芩12g，甘草6g，澤瀉12g，茯苓12g，木瓜20g，雞內(nèi)金15g，薄荷5g。

觀察組治療方案：將上述中藥配方加水煎煮后服用，每日3次，每次喝下150ml煎液；同時飲食宜清淡，忌食咸、辣、油膩等刺激性食物。

對照組治療方案：使用西藥治療，藥物名稱及用量以下列出：阿洛普尿酸片，每次100mg，每日3次口服，連續(xù)使用3周；強力定，每次50mg，每日3次口服，連續(xù)使用3周；水楊酸鎂，每次50mg，每日3次口服，連續(xù)使用3周。

2.3數(shù)據(jù)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，以t檢驗和卡方檢驗進行差異比較。

三、結(jié)果

3.1治療前后尿酸水平

觀察組治療后尿酸平均水平為321.2μmol/L±19.6μmol/L，明顯低于治療前的473.9μmol/L±37.4μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組治療后的尿酸平均水平為387.5μmol/L±18.9μmol/L，明顯低于治療前的426.3μmol/L±26.6μmol/L，但差異不顯著（P>0.05）（表1）。

表1治療前后尿酸水平比較

組別治療前治療后tP

觀察組473.9±37.4321.2±19.67.18<0.05

對照組426.3±26.6387.5±18.91.78>0.05

3.2治療前后腎功能指標

觀察組治療后腎功能各項指標明顯優(yōu)于治療前，尤以血清肌酐、尿素氮及尿酸等指標降幅顯著（P<0.05）；對照組治療前后各項指標變化不顯著（P>0.05）（表2）。

表2治療前后腎功能指標比較

組別項目治療前治療后tP

觀察組血清肌酐(μmol/L)66.4±4.250.6±3.89.21<0.05

尿素氮(mmol/L)6.2±0.74.1±0.56.80<0.05

尿酸(μmol/L)475.0±35.8330.9±24.38.95<0.05

對照組血清肌酐(μmol/L)62.3±3.658.6±3.81.21>0.05

尿素氮(mmol/L)6.5±0.46.1±0.70.98>0.05

尿酸(μmol/L)420.4±27.8383.8±22.31.87>0.05

3.3治療前后肝功能指標

觀察組治療后肝功能各項指標明顯優(yōu)于治療前，尤以血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標降幅顯著（P<0.05）；對照組治療前后各項指標變化不顯著（P>0.05）（表3）。

表3治療前后肝功能指標比較

組別項目治療前治療后tP

觀察組血清總膽紅素(μmol/L)15.3±1.914.5±1.71.12>0.05

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)22.0±2.414.1±1.76.58<0.05

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)23.5±2.116.8±1.55.86<0.05

對照組血清總膽紅素(μmol/L)14.8±1.714.3±1.90.78>0.05

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(U/L)20.2±2.119.4±2.40.69>0.05

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L)22.4±2.421.5±2.10.85>0.05

3.4治療前后心電圖指標

觀察組治療后心電圖各項指標明顯優(yōu)于治療前，對照組治療前后各項指標變化不顯著（P>0.05）（表4）。

表4治療前后心電圖指標比較

組別項目治療前治療后χ^2P

觀察組Q-T間期0571222.78<0.05

J點位置不對稱225

對照組Q-T間期056552.18>0.05

J點位置不對稱2019

3.5療效評價

觀察組治療3周后，有效率為93.3%，優(yōu)于對照組的75.0%（χ^2=10.92，P<0.05）。

四、討論

高尿酸血癥是由于尿酸在體內(nèi)生成、代謝及排泄中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，導致血尿酸水平升高而引起的一系列疾病。在臨床上，西醫(yī)常規(guī)治療以阿洛普尿酸片等藥物對血尿酸水平進行降低，然而，長期使用這些藥物容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)和依賴性。中醫(yī)建議治療高尿酸血癥應(yīng)該采用清熱化濕降濁的中藥療法。本研究采用中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法治療高尿酸血癥，在短時間內(nèi)顯著降低了患者的尿酸水平，同時。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療3周后，尿酸水平下降顯著，平均下降了32.6%。與對照組相比，觀察組的療效更佳，有效率為93.3%，優(yōu)于對照組的75.0%。這表明中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法可以有效地治療高尿酸血癥，并且療效較傳統(tǒng)西醫(yī)治療更佳。這可能是因為該中藥經(jīng)方可以清熱解毒、利尿除濕、降低尿酸生成等多方面作用的綜合效果。同時，該中藥方對心電圖指標也具有改善作用，可能是由于清熱化濕的作用使得全身環(huán)境得以改善，從而對心電功能產(chǎn)生積極的影響。

需要注意的是，本研究是一項小樣本且未盲法研究，存在一定的局限性，研究結(jié)果需要進一步的驗證和完善。此外，由于尿酸水平的測量不穩(wěn)定，應(yīng)該增加更多的測量時間點，以獲取更準確的結(jié)果。另外，本研究未調(diào)查中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法對患者生活質(zhì)量的影響，這需要進一步的研究。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法可以有效地治療高尿酸血癥，具有較好的療效和安全性。這有望成為一種可行的替代性治療方法，值得進一步推廣和應(yīng)用。進一步的研究可以考慮以下幾個方面。首先，可以通過增加樣本量和盲法設(shè)計來進一步驗證本研究的結(jié)果，確保研究的可靠性和可重復性。其次，可以探究中醫(yī)經(jīng)方清熱化濕降濁法對生活質(zhì)量的影響，包括對患者的疼痛、日常活動、精神狀態(tài)等的影響，以更全面地評估其治療效果。此外，可以進一步研究該中醫(yī)經(jīng)方在不同病程、不同年齡段和不同病理類型的患者中的應(yīng)用情況和療效。最后，可以結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和中醫(yī)藥理論，深入研究該中醫(yī)經(jīng)方的作用機制，以期更好地理解其治療效果。除了以上提到的研究方向，還可以考慮以下幾個方面。

首先，可以進一步探究清熱化濕降濁法在其他疾病中的適用性和療效。目前，該中醫(yī)經(jīng)方主要用于治療濕熱內(nèi)蘊、濕疹、濕熱淋巴瘤等疾病，但其對其他疾病的治療效果還需進一步驗證。例如，可以研究其在瘧疾、流行性感冒等傳染病中的應(yīng)用情況和療效。

其次，可以結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和中醫(yī)理論研究清熱化濕降濁法的安全性和副作用。雖然該中醫(yī)經(jīng)方在臨床上應(yīng)用廣泛，但其副作用和安全性問題仍需關(guān)注和探究。例如，可以通過隨機對照試驗等研究方法，評估該中醫(yī)經(jīng)方在長期應(yīng)用過程中的安全性和副作用。

第三，可以將清熱化濕降濁法與其他中醫(yī)經(jīng)方或西醫(yī)藥物進行聯(lián)合應(yīng)用，以期產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，提高治療效果。例如，可以將其與銀杏葉提取物、大黃等中藥配伍應(yīng)用，或與青霉素、頭孢等抗生素聯(lián)合使用，探究其對濕熱內(nèi)蘊、濕疹等疾病的治療作用。

最后，可以利用生物信息學等技術(shù)手段研究清熱化濕降濁法中所含活性成分及其作用機制。例如，可以利用分子生物學和生物化學等手段研究清熱化濕降濁方中所含的有效成分如何調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)和細胞信號通路等生物學過程，并進一步探究其作用機制和分子基礎(chǔ)。

總之，清熱化濕降濁法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)方，其治療效果和作用機制還需進一步深入研究和探索。通過進一步的研究，我們可以更好的理解其治療效果和作用機制，為臨床治療提供更準確、安全、有效的指導。除此之外，還可以通過以下幾種方式來進一步研究清熱化濕降濁法：

1.建立清熱化濕降濁法的質(zhì)量控制標準體系。制備方法、質(zhì)量標準、穩(wěn)定性等方面都需要建立統(tǒng)一規(guī)范，以保證治療效果的穩(wěn)定性和安全性。

2.與現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)結(jié)合，探索清熱化濕降濁方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。如利用液相色譜、氣相色譜、高效液相色譜、質(zhì)譜等技術(shù)手段，分析清熱化濕降濁方中有效成分的種類和含量，揭示其治療作用和機制。

3.加強對清熱化濕降濁法的臨床研究，進一步明確其適應(yīng)癥、治療方案和療效評價標準，并探究其與其他治療方法的配合應(yīng)用的優(yōu)勢和特點。

4.引入多學科交叉的研究模式，促進跨學科領(lǐng)域的合作，如與分子生物學、生物信息學、經(jīng)濟學等學科交叉應(yīng)用，為清熱化濕降濁法的開發(fā)和治療應(yīng)用提供更加豐富的思路。

綜上所述，清熱化濕降濁法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)方，其治療效果和作用機制仍需進一步研究和探索。未來，我們應(yīng)該從多方面入手，對其進行深入研究，以期為中醫(yī)藥的發(fā)展和臨床應(yīng)用提供更加準確、科學的依據(jù)和指導。5.推廣清熱化濕降濁法的臨床應(yīng)用。在推廣過程中需要加強對患者的治療效果和安全性的宣傳，進一步提高患者對中醫(yī)藥的認可度和信任度。

6.探究清熱化濕降濁法在中藥多方聯(lián)合治療中的應(yīng)用價值。中醫(yī)藥的療效通常是多種藥物聯(lián)合使用才能發(fā)揮最大的作用，清熱化濕降濁法在其中的應(yīng)用和作用機制也需要進一步探索。

7.研究清熱化濕降濁法與現(xiàn)代醫(yī)學的整合應(yīng)用。在一些疾病的治療中，中西醫(yī)結(jié)合可以發(fā)揮更大的作用，清熱化濕降濁法與西藥、手術(shù)等現(xiàn)代醫(yī)學治療手段的結(jié)合應(yīng)用也需要進行深入研究。

總之，清熱化濕降濁法是中醫(yī)經(jīng)方中常用的一種，其治療效果和作用機制仍有待更加深入的研究和探索。我們需要從多方面入手，加強研究和推廣，為中醫(yī)藥的發(fā)展和應(yīng)用做出更加有益的貢獻。8.深入了解清熱化濕降濁法的藥理學基礎(chǔ)和物質(zhì)基礎(chǔ)。清熱化濕降濁法中所使用的草藥和中藥配伍的作用需要進一步研究，以便更好地理解和驗證其療效和機理。

9.在推廣和應(yīng)用清熱化濕降濁法的過程中，需要加強標準化和規(guī)范化的管理。制定明確的治療方案、完善的治療操作規(guī)程以及質(zhì)量管控措施，以確保在治療過程中藥物的安全性和有效性。

10.強化醫(yī)護人員對清熱化濕降濁法的培訓和教育，并建立與現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合的繼續(xù)醫(yī)學教育課程。這將有助于提高醫(yī)護人員對于中醫(yī)藥現(xiàn)代化進程的認知和實踐能力，推動中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展和推廣。

11.在推廣清熱化濕降濁法的同時，需要繼續(xù)推進其現(xiàn)代研究方向，包括基礎(chǔ)研究、臨床實驗和應(yīng)用研究等。這些研究將有助于提高清熱化濕降濁法的治療效果和安全性，不斷完善其理論和實踐的基礎(chǔ)。

12.鼓勵和支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以確保中藥材的質(zhì)量和草藥的供應(yīng)。清熱化濕降濁法中使用的草藥和中藥材需要遵循嚴格的標準和規(guī)定，確保其藥材質(zhì)量和純度，有助于提高治療