2021年心腦血管疾病監(jiān)測工作實施方案

2021年心腦血管疾病監(jiān)測工作實施方案廣區(qū)衛(wèi)計〔2021〕號**市**區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于開展心腦血管疾病監(jiān)測工作的通知區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾控中心、各中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心：心腦血管疾病是一組高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高社會資源消耗的慢性非傳染性疾病，為有效識別、預防并控制此類疾病及與之相關(guān)的危險因素，鞏固我區(qū)慢性非傳染疾病綜合防控示范區(qū)成果，決定在全區(qū)繼續(xù)開展心腦血管疾病監(jiān)測工作，現(xiàn)將《**區(qū)2021年心腦血管疾病監(jiān)測工作實施方案》印發(fā)給你們，請各單位按照方案要求，結(jié)合當?shù)貙嶋H制定工作計劃并于2021年5月31日前將各單位責任科室及責任人報送至區(qū)疾控中心慢病科。附件：**區(qū)2021年心腦血管疾病監(jiān)測工作實施方案**區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局二。一六年五月十九日主題詞：心腦血管疾病監(jiān)測方案通知抄送：市衛(wèi)計委、市疾控中心**市**區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局2021年5月19日印附件**區(qū)2021年心腦血管疾病監(jiān)測工作實施方案根據(jù)《全國慢性病預防控制工作規(guī)范（試行）》的要求，為我區(qū)將來制定心腦血管疾病防治對策提供科學依據(jù)，結(jié)合我區(qū)的實際情況，特制定本方案。一、監(jiān)測目的（一）建立持續(xù)、高效的心腦血管疾病監(jiān)測系統(tǒng)。（二）為分析評價主要心腦血管疾病發(fā)生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛(wèi)生決策、科學研究提供數(shù)據(jù)支持。二、監(jiān)測對象轄區(qū)內(nèi)戶籍人口的新發(fā)病例。三、監(jiān)測范圍1（一）監(jiān)測病種：以具有重大公共衛(wèi)生意義，并較容易確診的心腦血管疾病作為報告病種。1、腦卒中（I60-I64）（指：原發(fā)性腦實質(zhì)出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、未定型卒中）。（1）原發(fā)性腦實質(zhì)出血（I61）指非外傷性腦實質(zhì)或（和）腦室內(nèi)出血。（2）腦梗死（I63）指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，包括腦栓塞、腦血栓形成。（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。（4）未定型卒中（I64）臨床有明顯癥狀，且醫(yī)師已作卒中診斷，但由于各種原因（如未能作影像學檢查，遺失詳細的病歷）而無法明確歸為上述⑴⑵⑶類的卒中病例。2、冠心病（1）急性心肌梗死（I21）（2）心臟性猝死（I46.1）（二）非監(jiān)測病種如果是以下疾病或由于以下各種情況所引起的臨床癥狀，則視為非監(jiān)測報病病種：1、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作；2、硬膜外出血、硬膜下出血；3、冠心病其他類型；4、嚴重的顱（腦）外傷；5、腫瘤，如原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（惡性或良性）；6、代謝障礙或體液與電解質(zhì)紊亂所致的昏迷，如：糖尿病、低血糖、癲癇、低血容量、中毒、藥物過量、尿毒癥或肝臟疾病所致者；7、顱神經(jīng)炎，如面神經(jīng)炎的周圍性面癱等；8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：腦膿腫，肉芽腫，腦膜炎，腦炎及其它任何累及腦與腦膜的感染。9、藥物，如應用抗凝血藥物引起的出血。10、其他，如腦梗死后繼發(fā)出血；搶救引起的出血；28天（包括28天）內(nèi)原發(fā)灶的復發(fā)等。四、報告單位及職責由區(qū)衛(wèi)計局統(tǒng)一領(lǐng)導此項工作，負責組織協(xié)調(diào)，并將此項工作納入各報告醫(yī)療機構(gòu)年終考核。區(qū)人民醫(yī)院落實責任科室及責任人負責收集匯總數(shù)據(jù)，各基層醫(yī)療機構(gòu)負責指導轄區(qū)村衛(wèi)生室報告線索并填寫報告卡。區(qū)疾控中心負責收集匯總?cè)珔^(qū)數(shù)據(jù)并分析報告。報告工作按二級報告網(wǎng)絡(luò)，逐級上報及反饋。第一級網(wǎng)絡(luò)：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)作為一線監(jiān)測點，負責報告符合監(jiān)測病種的就診或住院病例?；鶎有l(wèi)生服務機構(gòu)還應負責核實、隨訪（一年至少一次）本轄區(qū)的病例信息，協(xié)助區(qū)疾病預防控制中心進行漏報補報及漏報率調(diào)查，并完成本轄區(qū)各類監(jiān)測報表的統(tǒng)計上報等工作。村衛(wèi)生室或衛(wèi)生服務站應定期通過各種途徑（調(diào)查發(fā)現(xiàn)等）發(fā)現(xiàn)并報告符合監(jiān)測病種的病例。村（社區(qū)）醫(yī)生需將患者最基本的信息（姓名、居住地址、聯(lián)系電話、診斷）及時提供給所在轄區(qū)的基層衛(wèi)生服務機構(gòu)防保科醫(yī)生。第二級網(wǎng)絡(luò)：區(qū)疾病預防控制中心區(qū)疾病預防控制中心主要負責收集、分發(fā)、交換本區(qū)病例信息，并對信息進行質(zhì)量控制；進行漏報補報及組織漏報率調(diào)查，完成本區(qū)各類監(jiān)測報表的統(tǒng)計上報工作，同時向區(qū)衛(wèi)生主管部門及市疾病預防控制中心提供分析總結(jié)資料；針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上報告單位每年至少開展一次業(yè)務培訓。每年分析、通報、總結(jié)全區(qū)監(jiān)測病種信息。五、監(jiān)測內(nèi)容及方法全區(qū)各級監(jiān)測點根據(jù)本方案以下內(nèi)容要求，在全區(qū)范圍內(nèi)進行報告病例的信息收集、核實及上報。（一）信息收集各級各類醫(yī)療機構(gòu)門診、急診（留觀）、住院和來院已死亡病例的首診醫(yī)生應在明確診斷報病病種后，及時填寫心腦血管病報告卡（見附件5），并由各醫(yī)療機構(gòu)指定的負責人整理匯總報告卡，于每月5號前上報卡片至區(qū)疾病預防控制中心。（二）質(zhì)量控制1、報告質(zhì)控（1）查重信息收集匯總階段，區(qū)疾病預防控制中心應通過報告卡及時發(fā)現(xiàn)重復病例，尤其對疾病后遺癥的轉(zhuǎn)院治療應盡可能避免重復上報。（2）補漏各級醫(yī)療機構(gòu)應定期配合區(qū)疾病預防控制中心相關(guān)人員通過各種途徑進行病例的漏報補報工作。在各級醫(yī)院可以通過定期查閱病歷或出入院情況等資料，進行查漏。在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以通過結(jié)合定期的各種上門調(diào)查進行查漏，如漏報率調(diào)查、流行病學調(diào)查等。村衛(wèi)生室或居委會衛(wèi)生服務站等作為基層監(jiān)測點，通過各種途徑發(fā)現(xiàn)并補充報告符合監(jiān)測病種的病例。（3）糾錯對于在核實后由于各種原因?qū)е碌拿黠@錯報病例，應進行及時更正。2、信息質(zhì)控（1）各級醫(yī)院首診責任醫(yī)生應規(guī)范、工整地填寫報告卡。首診醫(yī)生在每次上報前，應對信息填寫的完整性、清晰度及報病病種的正確性進行初步質(zhì)控。要求字跡清晰可辨，重要信息無填寫錯誤及缺漏，無明顯錯報情況出現(xiàn)。（2）區(qū)疾病預防控制中心對所有報告卡的內(nèi)容進行卷面質(zhì)控，要求填寫的信息規(guī)范、完整、正確，避免遺漏、字跡模糊、邏輯錯誤等問題的發(fā)生。同時應對原始信息的真實性進行上門或電話的抽查質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)來源的準確性。在進行質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的各種錯誤情況，應予以及時更正。對于錯誤率高的信息應重新進行調(diào)查核實。3、漏報率調(diào)查漏報率調(diào)查作為對心腦血管報病系統(tǒng)的評估手段，每年由區(qū)疾控統(tǒng)一安排，通過漏報調(diào)查了解各醫(yī)院報病情況，統(tǒng)計醫(yī)院漏報率。六、組織管理（一）醫(yī)療機構(gòu)必須配備至少一名專（兼）職人員負責此項工作。（二）有工作計劃、總結(jié)、規(guī)章制度、報告流程等。（三）有培訓記錄、督導記錄。（四）區(qū)疾控中心每年要寫出分析報告。七、考核評價指標（一）報告單位的考核指標。死亡病例同時具有發(fā)病報告的比例三90%、病例漏報率W10%、報告信息完整率三90%、報告信息準確率三98%。（二）隨訪確認的考核指標。隨訪及時率100%、隨訪信息填報完整性100%、隨訪信息填報準確率三98%。八、聯(lián)系方式單位：**區(qū)疾病預防控制中心慢病科地址：**區(qū)洪州大道西段8號聯(lián)系人：謝岸電話：xxxx附件1**區(qū)心腦血管疾病見工作成員組名單附件2心腦血管疾病發(fā)病/死亡登記簿附件3**市**區(qū)心腦血管疾病報告卡附件4**市**區(qū)心腦血管疾病隨訪表附件1**區(qū)心腦血管疾病監(jiān)測工作成員組名單負責人：徐英勝**區(qū)疾控中心副主任工作人員：杜承彬**區(qū)疾病預防控制中心慢病科科長謝岸**區(qū)疾控中心慢病科副科長夏玉梅**區(qū)疾控中心慢病科-9-附件2心腦血管疾病發(fā)病登記簿填報單位填報科室20年月填報人聯(lián)系方式：5就診日期患者姓名性別年齡（歲）身份證號出生年月疾病名稱最高診斷機構(gòu)診斷依據(jù)聯(lián)系地址、電話醫(yī)師簽字備注：1.此表中診斷依據(jù)可參考居民心腦血管疾病病例報告卡，填寫相應依據(jù)的阿拉伯數(shù)字即可。心腦血管疾病死亡病例登記簿填報單位填報科室20年月科室負責人聯(lián)系方式死亡日期死者姓名性別年齡（歲）身份證號出生年月初診日期診斷依據(jù)死亡原因聯(lián)系地址、電話醫(yī)師簽名備注：1.此表中診斷依據(jù)可參考居民心腦血管疾病病例報告卡，填寫相應依據(jù)的阿拉伯數(shù)字即可。附件3**區(qū)心腦血管疾病報告卡門診號住院號姓名性別1.男2.女出生日期年月日戶口地址：**區(qū)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）居委會（村）街/巷（組）首診日期年月日死亡日期年月日診斷：1.原發(fā)性腦實質(zhì)出血（腦出血）（161）2.腦栓塞（163）3.腦血栓形成（163）4.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（160）5.未定型卒中（164）6.急性心肌梗死（121）7.心臟性猝死（I46.1）診斷依據(jù)：1.臨床2.心電圖3.理化4.CT5.核磁共振6.腦脊液7.手術(shù)/尸檢（無病理）8.尸檢有病理9.死亡補發(fā)病例10.死后推斷高血壓史：.有2.無并發(fā)癥（肢體障礙情況）：.肢體障礙部位.肢體障礙部位肌力（0?4）級出院轉(zhuǎn)歸：.痊愈2.好轉(zhuǎn)3.轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)至）4.死亡報告單位報告醫(yī)師報告日期年月日附件6**市**區(qū)心腦血管病隨訪表附件4姓名性別男女出生日期年月日身份