白血病基礎(chǔ)知識(shí)

白血病基礎(chǔ)知識(shí)第一頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日Thisisaplaceholdertext.Allphrasescanbereplacedwithyourowntext.Thetextismeantonlytodemonstratehowyourowntextwilllookwhenyoureplacetheplaceholdertext.Thisisaplaceholdertext.Allphrasescanbereplacedwithyourowntext.Allphrasescanbereplacedwithyourowntext.Part1Part2Part3Part42第二頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日概念是原發(fā)于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。因白血病細(xì)胞自我更新增強(qiáng)、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生累積，使正常造血受抑制并浸潤(rùn)其他器官和組織。3第三頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性二大類。急性白血?。ˋL)：AL的細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始及早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅幾月。慢性白血?。–L）：CL的細(xì)胞分化停滯在較晚的階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展緩慢，自然病程數(shù)年。分類第四頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日分類根據(jù)主要受累的細(xì)胞系列分類1、AL分為---急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL)和急性髓細(xì)胞白血?。ˋML)2、CL分為---慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL)、慢性髓性白血病(CML)和少見類型的白血病如：毛細(xì)胞白血?。℉CL)，幼淋巴細(xì)胞白血病（PLL)。第五頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日病因和發(fā)病機(jī)制（一）生物因素

主要是病毒和免疫功能異常。①成人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤（ATL）可由人類T淋巴細(xì)胞病毒-1型（HTLV-1）所致。②部分免疫功能異常者白血病危險(xiǎn)度會(huì)增加。第六頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）物理因素

包括X射線、r射線等電離輻射。1、放射工作者發(fā)生白血病最早報(bào)道于1911年。2、1929-1942年放射科醫(yī)師白血病的發(fā)病率為非放射科醫(yī)師的10倍，以后加強(qiáng)防護(hù)后明顯減少。3、廣島及長(zhǎng)崎原子彈襲擊后，幸存者中白血病發(fā)病率比未受照射的人群高30倍和17倍。多為AL和CML。4、對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的放射治療和真性紅細(xì)胞增多癥32P治療，發(fā)病率較對(duì)照組高。病因和發(fā)病機(jī)制第七頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）化學(xué)因素

1、多年接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶劑與白血病發(fā)生有關(guān)。早年制鞋工人較正常人的發(fā)病率高2-3倍。2、藥物：氯霉素、保泰松

乙雙嗎啉（乙亞胺的衍生物）烷化劑和拓?fù)洚悩?gòu)酶II抑制劑化學(xué)物質(zhì)所致的白血病以AML為多病因和發(fā)病機(jī)制第八頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日（四）遺傳因素

1、家族性白血病約占白血病的7/1000.2、單卵孿生子中如果一個(gè)發(fā)生白血病，另一個(gè)的發(fā)病率為1/5。3、如先天性癡愚，此種病兒患白血病的發(fā)病率為50/10萬(wàn)，較正常兒童高15～20倍。第九頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）其他血液病某些血液病最終可能發(fā)展為白血病，如骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)行骨髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。第十頁(yè)，共十二頁(yè)，2022年，8月28日發(fā)病情況我國(guó)白血病年發(fā)病率約2.76/10萬(wàn)。在惡性腫瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成人中居第1位。我國(guó)AL比CL多見（約5.5：1）。其中AML最多(1.62/10萬(wàn))，其次ALL(0.69/10萬(wàn))，CML(0.36/10萬(wàn))、CLL少見(0.05/10萬(wàn))。成人以AML多，兒童以ALL多。男性發(fā)病率略高于女性（1.81：1