孤立性食管靜脈瘤內鏡下治療圍手術期護理_第1頁
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孤立性食管靜脈瘤內鏡下治療圍手術期護理第1頁/共8頁概念孤立性食管靜脈瘤是指食管孤立性藍色或藍青色粘膜下靜脈擴張，呈局限性隆起，并排除潴留性囊腫及門靜脈高壓者。第2頁/共8頁術前護理主要為心理護理。因食管靜脈瘤患者多無臨床癥狀，多數(shù)在行胃鏡檢查其他消化道疾病時發(fā)現(xiàn),患者無心理準備，缺乏對疾病的正確認知。因此應向患者講解該病的特點，手術目的及治療方式，此方法具有操作時間短，痛苦小，損傷小，恢復快等諸多優(yōu)點。講解此項技術是通過內鏡下向瘤體局部內注射硬化劑，刺激血管內膜上皮細胞，逐漸閉塞血管，注射后立即形成血栓，使靜脈瘤硬化后缺血壞死自然脫落而達到治療目的，整個病變脫落過程大約7-10天。第3頁/共8頁?？茰蕚?/p>

術前完善各項檢查，6小時前禁食水，術前10分鐘口服祛泡劑及咽部麻醉藥，囑患者左側臥位，雙腿屈曲，頭部略向前傾，取下假牙，松解腰帶。器械準備

胃鏡、一次性注射針、硬化劑、搶救藥品及物品，根據(jù)醫(yī)囑備好濃度為4%的冰腎鹽水，以備出血時沖洗食管，保證視野清晰。第4頁/共8頁術中護理

進行硬化治療時，在醫(yī)生進鏡過程中，護士應囑患者放松，深呼吸，盡可能的減少惡心，嘔吐，以利于醫(yī)生操作治療，囑患者口腔內如有分泌物應順口角流出，保持呼吸道通暢，防止誤吸。加強術中配合護理，眼睛要盯住胃鏡的顯示器，注意觀察病變，耳朵要仔細傾聽醫(yī)生的口令（進針或退針）手要做好隨時進針，退針的準備，要求要一準二穩(wěn)三快，與醫(yī)生保持一致，防止因動作不協(xié)調將靜脈瘤或食管劃破，導致大出血。密切觀察患者的表情及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。第5頁/共8頁術后護理

術后患者臥床休息24小時，一周內避免劇烈活動，注意觀察生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常如嘔血，便血等消化道出血癥狀及時報告醫(yī)生。

術后禁食，如無活動性出血24小時可進溫涼的流食，以減少對食管創(chuàng)面的刺激，72小時后進半流食逐漸過渡，一周后進普食，但禁食過硬及粗糙食物，防止機械性摩擦導致出血，囑患者養(yǎng)成細嚼慢咽的良好進食習慣，講解術后合理飲食的重要性。第6頁/共8頁術后護理遵醫(yī)囑給予抑酸劑及粘膜保護劑，以促進組織修復再生，予促進胃動力藥，防

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