機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)及其管理泰安詳解

機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)及其管理泰安詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20231優(yōu)選機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)及其管理泰安當(dāng)前2頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20232體溫是反映病情變化的綜合指標(biāo)，能引起體溫異常改變的原因很多。體溫的變化，往往與病人的病情有直接關(guān)系，甚至可以直接反映病人病變的嚴(yán)重程度和預(yù)后。接受機(jī)械通氣的病人病情往往比較嚴(yán)重、機(jī)體抵抗力低下，加之人工氣道的建立、分泌物增多、不斷吸痰及肺不張等易感因素的存在，常導(dǎo)致機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎（VAP）及其他感染的發(fā)生，表現(xiàn)為體溫增高。體溫監(jiān)測(cè)當(dāng)前3頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20233體溫增高可以使呼吸加深加快，由此容易造成人機(jī)對(duì)抗。監(jiān)測(cè)體溫改變有利于綜合評(píng)定和分析病情，也有助于尋找呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的原因。體溫監(jiān)測(cè)當(dāng)前4頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20234體溫監(jiān)測(cè)目前最常用的方法是應(yīng)用體溫計(jì)做腋溫的間斷測(cè)試。腋溫監(jiān)測(cè)實(shí)施較為方便，但容易受外界因素的干擾，準(zhǔn)確性較差。另外一種方法，是用溫度傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫的變化，主要包括皮溫和內(nèi)臟溫（肛溫、食管溫）兩種。內(nèi)臟溫能較好地反映體內(nèi)真實(shí)溫度，準(zhǔn)確性也較皮溫要高，有條件時(shí)應(yīng)盡量采用這種方法，尤其是對(duì)危重和接受低溫療法的病人。體溫監(jiān)測(cè)當(dāng)前5頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20235患者，男，17歲，因溺水窒息致呼吸心跳停止20min入院。診斷:深昏迷(缺氧性腦病)、吸入性肺炎(ARDS)、脊柱骨折、皮下氣腫。當(dāng)前6頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20236當(dāng)前7頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20237治療：氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸；冰毯冰帽物理降溫(鼻咽溫度32℃)；持續(xù)鎮(zhèn)靜；藥物治療；80h清醒，停止物理降溫，5d后行脊柱固定術(shù)。體溫監(jiān)測(cè)當(dāng)前8頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202382月痊愈出院當(dāng)前9頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/20239尿量

尿量能較好地反映腎臟的血流灌注情況，因而可間接反映心排血量的變化。機(jī)械通氣病人多采用尿管排尿法，在監(jiān)測(cè)尿量的同時(shí)應(yīng)該注意顏色的變化。尿比重及滲透壓

尿比重及滲透壓能反映腎臟的濃縮和稀釋功能及血容量的變化。腎功能正常時(shí)，血容量不足的早期征象表現(xiàn)為尿比重和滲透壓的升高。腎功能監(jiān)測(cè)當(dāng)前10頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202310尿液病原學(xué)檢查

大劑量抗生素的應(yīng)用，極易并發(fā)菌群失調(diào)，引起泌尿系真菌感染。因此，應(yīng)定期進(jìn)行尿液的病原學(xué)檢查尿常規(guī)

有助于對(duì)尿路感染或腎功能損害情況的了解和掌握血肌酐、尿素氮

機(jī)械通氣對(duì)病人的腎功能可能有一定影響，加之原發(fā)病的打擊，病人容易發(fā)生腎功能異常，通過(guò)對(duì)血液生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解腎臟情況，對(duì)于指導(dǎo)病人的治療非常有幫助腎功能監(jiān)測(cè)當(dāng)前11頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202311心率(律)

是反映心血管功能狀態(tài)的最敏感指標(biāo)之一，在排除病人因體溫過(guò)高、情緒波動(dòng)和藥物影響外，其在原基礎(chǔ)水平上逐漸增快，可能提示存在循環(huán)血量不足。正常心率應(yīng)該在60～100次/min，節(jié)律規(guī)整、心電示搏大小一致，各種波形形態(tài)正常。如果心電活動(dòng)發(fā)生異常，首先表現(xiàn)為心率(律)波形紊亂，據(jù)此可以判斷病人心臟的情況。循環(huán)監(jiān)測(cè)當(dāng)前12頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202312一般心率加快

發(fā)生在血壓未降低之前，且早于中心靜脈壓(CVP)的變化。因此，有人認(rèn)為將心率與血壓結(jié)合起來(lái)考慮病人的循環(huán)狀況，比各自單獨(dú)考慮更有臨床意義。機(jī)械通氣病人容易發(fā)生心律失常，常規(guī)心電監(jiān)測(cè)是觀察機(jī)械通氣病人病情變化的重要指標(biāo)。循環(huán)監(jiān)測(cè)當(dāng)前13頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202313血壓

動(dòng)脈血壓是最常用、最容易測(cè)量的生命體征之一，它反映了循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。呼吸機(jī)治療的本身就可能引起血壓變化，危重病人原發(fā)疾病所致的血壓波動(dòng)更加明顯，這些均決定著監(jiān)測(cè)血壓的重要性。血壓變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，輕者可能僅引起某臟器的功能障礙或衰竭，如腦和腎臟等；重者能直接導(dǎo)致病人死亡。循環(huán)監(jiān)測(cè)當(dāng)前14頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202314◆無(wú)創(chuàng)性壓力監(jiān)測(cè)

由袖袋及監(jiān)護(hù)儀內(nèi)的加壓組件構(gòu)成。加壓組件可按預(yù)設(shè)時(shí)間間隔定期向袖袋送氣。所測(cè)的數(shù)值會(huì)自動(dòng)顯示于示波器上。監(jiān)護(hù)儀設(shè)有報(bào)警系統(tǒng)，該系統(tǒng)設(shè)有報(bào)警上限及下限，當(dāng)血壓超過(guò)預(yù)設(shè)限制時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)被啟動(dòng)并會(huì)自動(dòng)發(fā)聲和閃爍。它操作簡(jiǎn)單、不增加病人任何痛苦，是臨床最常用的血壓監(jiān)測(cè)方法。動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)分為無(wú)創(chuàng)及有創(chuàng)兩類(lèi)循環(huán)監(jiān)測(cè)當(dāng)前15頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202315◆創(chuàng)傷性壓力監(jiān)測(cè)

是將動(dòng)脈導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)，直接測(cè)定病人的血壓。這種動(dòng)脈壓的直接測(cè)量法比袖帶測(cè)量法所得結(jié)果要精確。當(dāng)心搏出量明顯下降且有血管收縮時(shí)，袖帶血壓計(jì)誤差明顯增大，此時(shí)只有行有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)才能得出可靠結(jié)果。有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)雖然較無(wú)創(chuàng)準(zhǔn)確，但對(duì)病人的損傷較大，并發(fā)癥也明顯增多，因此臨床應(yīng)用應(yīng)該慎重。原則上，無(wú)創(chuàng)可以解決問(wèn)題的不一定采用有創(chuàng)。循環(huán)監(jiān)測(cè)當(dāng)前16頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202316◆末梢循環(huán)

是反映組織血液灌注的重要臨床指標(biāo)。一般通過(guò)觀查和觸摸末梢皮膚顏色、溫度等，來(lái)間接判斷末梢循環(huán)情況。末梢循環(huán)狀況往往與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，是判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的重要依據(jù)?！鬋VP在大靜脈中置管作血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，通常將中心靜脈置管放入上腔或下腔靜脈中，CVP可以反映心臟前負(fù)荷的情況，正常值6～12H2O，通過(guò)CVP的變化，可以掌握右心功能的變化，指導(dǎo)液體的補(bǔ)充和相關(guān)藥物的應(yīng)用。循環(huán)監(jiān)測(cè)當(dāng)前17頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202317意識(shí)狀況

分正常與障礙兩種。意識(shí)障礙依程度不同分多種類(lèi)型，如嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等。意識(shí)障礙大多為大腦器質(zhì)性病變所致，也可能為其他臟器功能障礙所致，如肺性腦病、肝性腦病、胰性腦病等。但判斷病人意識(shí)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)除外鎮(zhèn)靜、肌松及抗焦慮等藥物的作用。對(duì)于腦外傷、顱腦手術(shù)后病人，若有條件可行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)當(dāng)前18頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202318精神狀態(tài)

精神狀態(tài)異常的病人可有多樣表現(xiàn)，有的甚至因拒絕治療而引發(fā)危險(xiǎn)。精神狀態(tài)監(jiān)測(cè)較意識(shí)狀況監(jiān)測(cè)困難，需要較細(xì)致的觀察和分析。瞳孔包括瞳孔大小，雙側(cè)是否等大、等圓及對(duì)光反射靈敏程度等。尤其對(duì)有意識(shí)障礙的病人，常規(guī)監(jiān)測(cè)瞳孔變化十分重要。在監(jiān)測(cè)瞳孔變化時(shí)，也要注意藥物的影響。眼底有條件時(shí)，對(duì)意識(shí)障礙的病人還可進(jìn)行眼底的監(jiān)測(cè)，主要通過(guò)觀察視神經(jīng)乳頭水腫和眼底的出血等情況，間接監(jiān)測(cè)顱內(nèi)高壓的情況。中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)當(dāng)前19頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202319●消化道出血

機(jī)械通氣病人應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率較高，應(yīng)注意胃液引流情況，并定期送胃液和糞便作隱血試驗(yàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理消化道出血。●排泄功能機(jī)械通氣對(duì)病人胃腸功能有一定影響，表現(xiàn)為容易發(fā)生胃腸功能紊亂，使消化道的正常排泄功能減弱甚至喪失，許多病人出現(xiàn)腹瀉或便秘，尤其在機(jī)械通氣的早期這種情況更為嚴(yán)重。因此，應(yīng)注意消化道排泄情況，有異常隨時(shí)處理。消化道監(jiān)測(cè)當(dāng)前20頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202320●胃內(nèi)壓

由于氣管插管和疾病等因素的影響，機(jī)械通氣病人在早期時(shí)，胃內(nèi)壓往往比較高，這樣一方面影響病人的呼吸，另一方面胃內(nèi)容物容易反流，誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。因此，對(duì)機(jī)械通氣病人原則上應(yīng)早期放置胃管，在進(jìn)行胃腸減壓的同時(shí)監(jiān)測(cè)消化道有否出血。置入胃管，還有利于早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。消化道監(jiān)測(cè)當(dāng)前21頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202321根據(jù)血色素和血球壓積的變化，可以判斷有無(wú)血液濃縮或消化道出血電解質(zhì)的檢查對(duì)于反映機(jī)體內(nèi)環(huán)境情況及綜合治療效果很有幫助尿素氮對(duì)判斷腎功能及代謝狀況有一定價(jià)值長(zhǎng)期用呼吸機(jī)者應(yīng)定期檢查肝腎功能血液生化監(jiān)測(cè)當(dāng)前22頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202322呼吸頻率的變化可以直接反映病人的病情。病人呼吸頻率異常減慢(<10次／min)或增快(>24次／min)，均是疾病引起的具體病理生理改變。應(yīng)用機(jī)械通氣的主要目的，就是為了糾正病人的呼吸異常。如果應(yīng)用機(jī)械通氣后，呼吸頻率仍未恢復(fù)正常，應(yīng)引起足夠的重視，并積極尋找原因后，采用相應(yīng)措施妥善處理，直至呼吸頻率恢復(fù)正常。

呼吸頻率呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前23頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202323呼吸機(jī)一般均有呼吸頻率監(jiān)測(cè)裝置，現(xiàn)代呼吸機(jī)還可直觀顯示呼吸曲線圖，有的甚至可以記錄24～48h呼吸趨勢(shì)圖，包括呼吸頻率、呼吸力度和胸肺順應(yīng)性等，使醫(yī)生對(duì)病人呼吸情況有一個(gè)完整的了解。呼吸頻率呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前24頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202324依靠視覺(jué)觀察胸廓?jiǎng)佣?，可以了解病人的通氣量人工氣道建立得是否妥?dāng)自主呼吸與呼吸機(jī)協(xié)調(diào)的情況有無(wú)病理性呼吸動(dòng)作呼吸幅度呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前25頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202325通過(guò)肺部聽(tīng)診，可以了解人工氣道的位置及肺部是否有異常情況等判斷人工氣道位置

人工氣道建立后，應(yīng)立即采用聽(tīng)診的方式明確人工氣道是否在氣管內(nèi)。如果人工氣道誤插入食管內(nèi)，表現(xiàn)為肺部聽(tīng)診時(shí)呼吸音不清或減弱，同時(shí)由于氣體進(jìn)入消化道，導(dǎo)致腹部膨隆。通過(guò)了解兩側(cè)肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)，來(lái)判斷人工氣道是否進(jìn)入單側(cè)肺。即使是在應(yīng)用呼吸機(jī)治療的過(guò)程中，也應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行肺部聽(tīng)診，以了解或判斷人工氣道的位置。呼吸音呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前26頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202326判斷氣道通暢與否

發(fā)生氣道阻塞等異常情況時(shí)，可有呼吸音的變化。氣道濕化不夠或吸引不及時(shí)，分泌物結(jié)痂或聚積，也可使氣道不通暢。肺部聽(tīng)診可以幫助判斷氣道的通暢情況。呼吸音呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前27頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202327了解肺部病變程度

肺不張和氣胸是機(jī)械通氣病人經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，兩者均表現(xiàn)為患側(cè)肺呼吸音減弱或消失。呼吸道有分泌物，聽(tīng)診會(huì)發(fā)現(xiàn)干、濕性羅音。分泌物粘稠時(shí)，以干性羅音為主，分泌物稀薄時(shí)以濕性羅音為主。羅音越粗大，提示分泌物所在的肺單位越高，如較大的支氣管；反之，則可能在較低的肺單位，如細(xì)小支氣管或肺泡。以哮鳴音為主時(shí)，多意味著氣道狹窄，如分泌物阻塞或支氣管痙攣等。呼吸音呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前28頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202328協(xié)助肺部病變的鑒別診斷

對(duì)呼吸音和異常呼吸音的觀察，也有助于肺部病變的鑒別診斷。如急性肺水腫引起的肺部羅音，出現(xiàn)快，消散也快。尤其是心源性肺水腫；反之，肺部炎癥引起的呼吸音變化，就不可能消散很快。這些對(duì)判斷呼吸機(jī)療效、選擇通氣的模式、設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，均有相當(dāng)?shù)呐R床價(jià)值。

呼吸音呼吸功能的監(jiān)測(cè)當(dāng)前29頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202329明確人工氣道的位置

在建立人工氣道前，有條件應(yīng)做胸部X攝片，以詳細(xì)了解胸部情況，這一點(diǎn)對(duì)胸外傷病人尤為重要。人工氣道建立后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X攝片，以了解和明確人工氣道的位置。機(jī)械通氣期間，也應(yīng)定期做胸部X攝片。胸部X線檢查當(dāng)前30頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202330了解肺部感染情況

常規(guī)間斷胸部X線攝片有助于了解和判斷有否肺部感染及其程度，了解治療的效果。并發(fā)癥的診斷

及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺不張、氣胸等。胸部X線檢查當(dāng)前31頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202331機(jī)械通氣相關(guān)性肺損傷(VILI)機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題VILI約占機(jī)械通氣病人的4%～15%。臨床表現(xiàn)多種多樣，如果病變較輕，臨床癥狀不明顯可被遺漏，如果病變較重則臨床表現(xiàn)突出。當(dāng)前32頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202332VILI所具有的共同的臨床特征為：突發(fā)煩躁、呼吸困難、氧合情況迅速惡化、血壓下降、氣道壓升高、肺順應(yīng)性進(jìn)行性下降等。全身性氣體栓塞時(shí)可以依被栓塞的臟器而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生猝死。機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題當(dāng)前33頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202333當(dāng)前34頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202334當(dāng)前35頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202335當(dāng)前36頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202336當(dāng)前37頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202337當(dāng)前38頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202338當(dāng)前39頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202339VILI發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：▲壓力-容量損傷

超過(guò)一定水平的氣道壓力或較大VT，會(huì)造成肺泡的損傷甚至破裂。國(guó)外報(bào)告一組ARDS病人，如果PIP>40cmH2O、連續(xù)通氣30h，88％發(fā)生肺間質(zhì)氣腫；PIP>68cmH2O時(shí)，77％發(fā)生氣胸。機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題當(dāng)前40頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202340機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題▲生物化學(xué)性損傷

系由不當(dāng)機(jī)械通氣所引起，以炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)過(guò)度釋放為基礎(chǔ)，發(fā)生類(lèi)似ARDS的病理改變。當(dāng)前41頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202341Endothelialandepithelialinjury

當(dāng)前42頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202342BabyLungGattinoni:ARDSlungsconsistingof3zones:collapsedlungregionsunresponsivetopressurechange,recruitableregionsover-distendedregions

OnlyafractionoflunginARDSparticipateintidalventilation,asfewas20%to30%oftotalunits當(dāng)前43頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202343VILI如果處理不及時(shí)，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因?yàn)檎龎和饽苁箽庑匮杆俎D(zhuǎn)變成為張力性氣胸，病人常因此而在短期內(nèi)死亡。張力性氣胸的死亡率高達(dá)80％以上。機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題當(dāng)前44頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202344★及時(shí)做胸腔閉式引流，排氣減壓★在保證基本通氣量和氧合的前提下，盡量降低VT和PEEP★如果病人焦慮、緊張，或呼吸頻率過(guò)快、通氣量過(guò)大，可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和肌松藥物以防止肺的破裂口進(jìn)一步擴(kuò)大◆氣胸的處理機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題當(dāng)前45頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202345◆彌漫性肺損傷

應(yīng)遵循ARDS的治療原則。但此類(lèi)病人肺順應(yīng)性明顯下降，非常容易發(fā)生肺泡破裂，因此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減小VT，控制PEEP、PIP和Pplat。必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、肌松藥，以防止損傷的進(jìn)一步加重。機(jī)械通氣應(yīng)注意的問(wèn)題當(dāng)前46頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202346針對(duì)VILI的發(fā)生機(jī)制，保護(hù)性肺通氣策略主要包括以下內(nèi)容選擇合適的PEEP和VT維持呼氣末肺容積降低吸氣末肺容積正確使用呼吸機(jī)選擇合適的通氣模式和參數(shù)加強(qiáng)肺部的護(hù)理消除人機(jī)對(duì)抗積極的全身治療當(dāng)前47頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202347當(dāng)前48頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202348動(dòng)脈血?dú)夥治鍪潜O(jiān)測(cè)機(jī)械通氣效果的重要指標(biāo)，通過(guò)血?dú)夥治隹梢裕号袛嘌貉鹾蠣顟B(tài)，指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置和調(diào)節(jié)確定應(yīng)用呼吸機(jī)治療的指征為判斷和分析病情尤其是肺部情況提供依據(jù)確定脫離呼吸機(jī)治療的指征動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)當(dāng)前49頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202349動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）是評(píng)價(jià)肺功能的最基本指標(biāo)，從對(duì)缺氧的敏感性來(lái)看，PaO2遠(yuǎn)較血?jiǎng)用}氧飽和度監(jiān)測(cè)（SaO2）敏感，因?yàn)橹挥性赑aO2降低比較明顯的情況下SaO2才會(huì)發(fā)生改變。但PaO2的測(cè)定需要抽取病人的動(dòng)脈血，操作比較麻煩，且無(wú)法作連續(xù)監(jiān)測(cè)，臨床應(yīng)用比較困難。脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)當(dāng)前50頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202350采用紅外線或質(zhì)譜分析技術(shù)可快速測(cè)定CO2濃度，可用于連續(xù)監(jiān)測(cè)呼出氣CO2濃度。CO2與動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）有著穩(wěn)定的關(guān)系，兩者相差0.7kPa(5mmHg)。因此，通過(guò)監(jiān)測(cè)呼出氣CO2可以了解PaCO的2情況。呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)當(dāng)前51頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202351呼出氣CO2連續(xù)監(jiān)測(cè)有以下幾個(gè)用途可迅速發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣、通氣不足、呼吸停止等確保PaCO2維護(hù)在所需水平，不致下降過(guò)速CO2的突然改變提示呼吸機(jī)松脫、泄漏、阻塞或機(jī)械障礙在脫機(jī)過(guò)程中CO2穩(wěn)定提示病情好轉(zhuǎn)，而進(jìn)行性上升或下降提示脫機(jī)困難，或呼衰再發(fā)CO2可代表肺泡PCO2，增高常是肺栓塞最敏感的指標(biāo)之一呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)當(dāng)前52頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202352呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要對(duì)通氣壓力、流量、吸入氧濃度、呼出氣CO2濃度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)際就是對(duì)病人呼吸狀況和呼吸機(jī)功能狀況的監(jiān)測(cè)，這對(duì)增加呼吸機(jī)應(yīng)用的安全性，具有相當(dāng)重要的作用。呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)當(dāng)前53頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202353美國(guó)萬(wàn)靈科公司

NPB7200ae全電腦呼吸機(jī)當(dāng)前54頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202354美國(guó)萬(wàn)靈科公司

NellcorPuritanBennett呼吸機(jī)PB840-ColorScreen當(dāng)前55頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202355E500:用戶界面

獨(dú)立的控制按鈕清晰的面板功能分區(qū)當(dāng)前56頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202356

BiPAPVision 主要特點(diǎn)： 完善的監(jiān)測(cè)及報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警內(nèi)容顯示監(jiān)測(cè)機(jī)器工作狀況監(jiān)測(cè)病人狀況超大液晶顯示屏， 各種數(shù)據(jù)一目了然呼吸指標(biāo)實(shí)時(shí)曲線當(dāng)前57頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202357壓力監(jiān)測(cè)

呼吸機(jī)壓力監(jiān)測(cè)裝置，是較重要的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。多以壓力傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)病人氣道壓力的變化來(lái)實(shí)現(xiàn)。壓力監(jiān)測(cè)分高壓和低壓兩種，當(dāng)實(shí)際壓力超過(guò)或低于所設(shè)置的壓力水平時(shí)，呼吸機(jī)將以報(bào)警的形式提示操作者注意，報(bào)警的形式為燈光閃爍和蜂鳴聲。呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)當(dāng)前58頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202358高壓報(bào)警

致使氣道壓力升高的原因很多，如咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、呼吸機(jī)與病人的自主呼吸不協(xié)調(diào)以及張力性氣胸等。遇此情景，應(yīng)立即尋找原因，并及時(shí)去除，切不可大意。呼吸機(jī)的監(jiān)測(cè)當(dāng)前59頁(yè)，總共67頁(yè)。3/29/202359低壓報(bào)警

壓力下降主要為管道脫落或漏氣、病人與呼吸機(jī)脫離、高壓氣源工作壓力下降等。最為危險(xiǎn)的是管道脫落和漏氣，尤其對(duì)自主呼吸消失和減弱的病人，呼吸功能主要依賴(lài)呼吸機(jī)的工作，一旦脫機(jī)或漏氣未能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，病人將會(huì)因缺氧或通氣不足而危及生命。