護理員院感知識培訓

標準預防及防護知識醫(yī)院感染管理制度院感相關法律法規(guī)

院內感染基本知識主要內容第1頁，共48頁。

標準預防及防護知識

醫(yī)院感染管理制度

院感相關法律法規(guī)

院內感染基本知識主要內容第2頁，共48頁。醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染指在醫(yī)院內發(fā)生的一切感染，

住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染在醫(yī)院內感染而出院后才發(fā)病的病人在前一個醫(yī)院感染而在轉院后才發(fā)病的病人在醫(yī)院工作的醫(yī)務人員所發(fā)生的感染

第3頁，共48頁。醫(yī)院感染人群住院病人門診病人醫(yī)院工作人員病人陪伴者病人探視者第4頁，共48頁。醫(yī)院感染的類型內源性感染外源性感染又稱自身感染，病原體為人體內的正常菌群。寄居在病人體內的正常菌群或條件致病菌通常是不致病的，只有當人的免疫功能受損、健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。較難控制。又稱交叉感染，感染源不是病人自身。病原微生物通過醫(yī)院內其他人或環(huán)境傳播給病人而引起感染。通過消毒、隔離、無菌技術、抗生素等應用可以控制。病人→病人病人→工作人員工作人員→病人第5頁，共48頁。一個理念，一個目標，一種態(tài)度，一個承諾不再接受最低標準，目標是零感染對待每一個醫(yī)院感染的病例，都要認為是不應該發(fā)生的，調查其發(fā)生的根本原因讓每一個人都負有預防醫(yī)院感染發(fā)生的責任

醫(yī)院感染追求的目標-零感染第6頁，共48頁。醫(yī)院感染預防與控制的具體措施

一次性使用無菌醫(yī)療

用品的管理醫(yī)療廢物的管理抗菌藥物的合理應用消毒藥械的管理……

消毒隔離無菌技術標準預防手衛(wèi)生

診療環(huán)境衛(wèi)生第7頁，共48頁。

標準預防及防護知識

醫(yī)院感染管理制度院感相關法律法規(guī)

院內感染基本知識主要內容第8頁，共48頁。醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院隔離技術規(guī)范WS311-2009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WS312-2009醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS313-2009醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范WS310.1-2009清洗消毒及滅菌技術規(guī)范WS310.2-2009清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS310.2-2009醫(yī)院布草洗滌衛(wèi)生規(guī)范DB11/662-2009國家及衛(wèi)生部等部門相關法規(guī)、規(guī)范、標準第9頁，共48頁。

標準預防及防護知識醫(yī)院感染管理制度

院感相關法律法規(guī)

院內感染基本知識主要內容第10頁，共48頁。醫(yī)院感染管理制度治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理及消毒管理制度醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物分類消毒滅菌效果監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測重大醫(yī)院感染暴發(fā)流行應急預案感染科門診醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度第11頁，共48頁。消毒隔離制度各類消毒液配置濃度符合要求，并有配置登記物品浸泡消毒時要沒過液面浸泡30分鐘。撈出后清水沖凈晾干保存第12頁，共48頁。消毒隔離制度醫(yī)療廢棄物處置符合要求輸液器、輸血器、各種一次性管路毀型。針頭、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。所有醫(yī)療廢棄物放入黃色垃圾袋中。生活垃圾放入黑色垃圾袋中。第13頁，共48頁。消毒隔離制度

垃圾分類收集；專袋專用專人運送：指定時間；指定路線警示標識垃圾桶、運送車的清潔消毒第14頁，共48頁。護理用物使用要求

病床每天濕式清掃二次，病人小桌每天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。掃床毛巾數(shù)量、擦桌毛巾數(shù)應與床位數(shù)相符。使用后先消毒后清洗。晾干備用。病床每天用消毒毛巾擦拭。第15頁，共48頁。護理用物使用要求病人衣褲、床單、被套、枕套等要保持清潔，每周更換不少于一次，有污染時隨時更換。被、褥、枕心定期消毒、清洗、更換。有污染時隨時更換。臟被服放于指定處，不得在病室內清點。如有感染性被服應裝入黃色袋中，標記清楚，送洗滌中心。死亡病人使用過的所有被服，須全部更換。病人出院、轉科、死亡后床單元必須進行終末消毒。第16頁，共48頁。醫(yī)務人員上班時要衣帽整潔，禁止穿白大衣進入食堂、廁所及上街購物、吃飯等。嚴格執(zhí)行陪護及探視制度，盡量減少探視及陪護人員，防止探視陪護者將傳染病帶入病房。要經(jīng)常對病人進行防病宣傳，教育病人不亂串病房，在指定地點活動。

院內感染控制對策第17頁，共48頁。標準預防及防護知識

醫(yī)院感染管理制度

院感相關法律法規(guī)

院內感染基本知識主要內容第18頁，共48頁。在20世紀90年代中期,美國疾病控制中心提出了“標準預防”是針對所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用標準預防第19頁，共48頁。醫(yī)院內所有區(qū)域內應當采取標準預防，是針對所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸上述物質，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強調雙向防護，即預防疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又預防疾病從醫(yī)務人員傳給患者。

標準預防防護措施第20頁，共48頁。洗手戴口罩及防護目鏡戴手套穿、脫隔離衣其它防護用具：面罩、防水圍裙安全注射穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品及醫(yī)療器械

標準預防具體措施第21頁，共48頁。衛(wèi)生

第22頁，共48頁。

控制醫(yī)院感染

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法

洗手第23頁，共48頁。如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案：

病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌、患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病第24頁，共48頁。洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。第25頁，共48頁。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

第26頁，共48頁。洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則：

當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手第27頁，共48頁。洗手或使用速干手消毒劑的指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后接觸患者周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前第28頁，共48頁。第29頁，共48頁。洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位注意隨時清潔水龍頭應使用清潔水清洗和沖洗雙手第30頁，共48頁。內立大夾外弓腕第31頁，共48頁。洗手要點每個揉搓動作至少5次以上，整個搓手動作不少于15秒搓手后要以流動水沖洗，不少于20秒整個洗手過程約需40-60秒第32頁，共48頁。錯誤干燥雙手正確干燥雙手正確干燥雙手第33頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓雙手干燥后，手即達到安全的要求第34頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法1.取適量(3-5ml)產(chǎn)品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚

2.掌心對掌心揉搓第35頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法3手指交叉，掌心對手背揉搓4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指第36頁，共48頁。速干手消毒劑使用方法

6.拇指在掌中揉搓

7.

指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的第37頁，共48頁。

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套第38頁，共48頁。特別提醒所有的化學消毒劑都有毒性!不能過度使用!第39頁，共48頁。戴口罩注意事項不應一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。佩戴醫(yī)用防護口罩應進行密合性檢查。醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應用6h－8h，遇污染或潮濕，應及時更換。第40頁，共48頁。戴手套根據(jù)需要，正確選用和戴手套第41頁，共48頁。戴手套注意事項診療護理不同的患者之間應更換手套。操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。一次性手套應一次性使用。第42頁，共48頁。

銳器傷第43頁，共48頁。1立即從近心端向遠心端擠出傷口血液，避免在傷口局部來回擠壓用肥皂水清洗傷口并用流動水沖洗5Min用安爾碘(碘酒、酒精)消毒，必要時到外科急診進行傷口處理234

銳器傷銳器傷傷口處理流程根據(jù)感染病毒不同采取不同的處理方式第44頁，共48頁。被乙肝/病毒陽性患者血液、體液感染的銳器傷刺傷：在24小時內到保健科抽血查乙肝/丙肝病毒抗體，必要時同時抽取患者血液進行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白刺傷后1個月、3個月、6個月進行復查

銳器傷銳器傷應急措施第45頁，共48頁。被HIV陽性患者血液、體液感染的銳器傷刺傷：在24小時內到保健科抽血查H