醫(yī)院醫(yī)務(wù)科彩超室的年度工作總結(jié)

第5頁共5頁醫(yī)院醫(yī)?務(wù)科彩?超室的?年度工?作總結(jié)?__?__年?工作總?結(jié)__?__年?醫(yī)務(wù)科?在院領(lǐng)?導(dǎo)的直?接領(lǐng)導(dǎo)?下，深?入貫徹?執(zhí)行_?___?，始終?“以病?人為中?心，以?病人滿?意”為?核心，?嚴(yán)格以?“醫(yī)療?質(zhì)量萬?里行”?活動?要求?強(qiáng)化科?學(xué)管理?，促進(jìn)?各崗位?責(zé)任制?的落實(shí)?，提高?醫(yī)療質(zhì)?量。確?保安?全醫(yī)?療。保?證了醫(yī)?務(wù)科各?項(xiàng)工作?的全面?開展，?現(xiàn)將_?___?年醫(yī)務(wù)?科工作?總結(jié)如?下一?、醫(yī)療?質(zhì)量?1、各?項(xiàng)指標(biāo)?完成情?況（1?）2、?嚴(yán)抓病?歷書寫?提高病?歷質(zhì)量?病歷書?寫是醫(yī)?療質(zhì)量?管理的?重點(diǎn)，?醫(yī)務(wù)科?也始終?嚴(yán)抓病?歷質(zhì)量?不放松?，不斷?強(qiáng)調(diào)病?歷書寫?的重要?性，做?到嚴(yán)抓?病歷檢?查關(guān)，?全院所?有的出?院病歷?均嚴(yán)格?檢查，?并對病?歷書寫?中出現(xiàn)?的問題?進(jìn)行處?理。要?求按照?《新病?歷書寫?規(guī)范》?和市衛(wèi)?生局_?___?月份舉?辦《病?歷書寫?評審》?中的具?體執(zhí)行?。著?重從環(huán)?節(jié)病歷?的細(xì)節(jié)?和完整?性入手?。加?強(qiáng)病歷?中主訴?、現(xiàn)病?史、體?格檢查?的審查?。要求?主訴的?描述要?求準(zhǔn)確?到位，?能夠表?現(xiàn)出癥?狀的重?要特點(diǎn)?，且簡?明扼要?，內(nèi)容?務(wù)必全?面、完?整、系?統(tǒng)，要?與主訴?一致，?強(qiáng)調(diào)醫(yī)?生詳細(xì)?詢問病?史，體?格檢查?必須經(jīng)?住院醫(yī)?生實(shí)際?細(xì)致認(rèn)?真全面?的為患?者差體?后方可?書寫，?對出現(xiàn)?的陽性?體征和?與本病?有關(guān)的?陰性體?征詳實(shí)?記錄。?與主訴?和現(xiàn)病?史統(tǒng)一?。一年?來就審?查病歷?這項(xiàng)工?作住付?出的時(shí)?間、精?力較多??？偨Y(jié)?一下普?遍存在?的問題?：（?1）年?輕醫(yī)生?主訴不?夠簡練?。超字?。（?2）現(xiàn)?病史中?的癥狀?與疾病?有關(guān)的?有鑒別?意義的?癥狀的?不描述?，主要?是問診?不細(xì)。?（3?）體格?檢查中?與疾病?有關(guān)的?陰性體?征不描?述。?（4）?診斷依?據(jù)不具?體（年?長醫(yī)生?）（5?）病程?記錄中?輔助檢?查陽性?結(jié)果的?無分析?記錄。?（6?）年長?醫(yī)生字?跡不清?晰，涂?改的多?。另?外。我?院的特?點(diǎn)是醫(yī)?生少患?者多，?工作量?大，但?我們不?放松醫(yī)?療質(zhì)量?，外科?、中醫(yī)?科病歷?書寫相?對較差?，但我?們嚴(yán)抓?、嚴(yán)管?，由，?牟院長?親自檢?查中醫(yī)?病志，?就病歷?中出現(xiàn)?的問題?個(gè)別找?醫(yī)生進(jìn)?行指導(dǎo)?、批評?。要求?他們詳?細(xì)詢問?病史、?既往史?。一切?檢查要?認(rèn)真，?要求三?級查房?制，主?任要親?自看病?人，寫?記錄，?不能親?自書寫?的要有?治療意?見，并?檢查后?簽字，?層層把?關(guān)，層?層負(fù)責(zé)?，防止?醫(yī)療差?錯(cuò)和事?故的發(fā)?生。病?歷中出?現(xiàn)的問?題，我?們利用?每周二?大查房?的時(shí)間?進(jìn)行講?解，然?后下發(fā)?給醫(yī)生?進(jìn)行整?改，多?次不改?者提出?批評。?這樣使?我們的?病歷書?寫質(zhì)量?不斷提?高，尤?其是中?醫(yī)與外?科的病?歷提高?的顯著?。針?對終末?病歷，?對首頁?、入院?記錄、?三級查?房、出?院記錄?等項(xiàng)目?進(jìn)行全?面檢查?，病歷?基本達(dá)?甲級率?___?_%，?保證病?歷__?__小?時(shí)歸檔?率__?__%?。3?、嚴(yán)抓?醫(yī)技科?室的診?斷率首?先我們?要求醫(yī)?生開啟?各項(xiàng)申?請單要?認(rèn)真填?寫病史?、癥狀?、體征?，配合?醫(yī)檢科?室的診?斷。一?年類醫(yī)?檢科室?在任務(wù)?重、工?作量大?的情況?下認(rèn)真?做好輔?助檢查?，提高?診斷率?。彩?超室一?年來工?作彩超?___?_人次?，檢查?出特殊?病例_?___?余種。?左房?內(nèi)粘液?瘤，檢?查出后?囑患者?立即到?上級?醫(yī)院?進(jìn)行手?術(shù)治療?，患者?當(dāng)日到?醫(yī)大進(jìn)?行手術(shù)?治療。?挽救了?一次生?命。受?到了醫(yī)?大彩超?醫(yī)生的?認(rèn)可?“基層?醫(yī)院還?能診斷?這類特?殊病例??！?患者及?家屬特?意來院?以示感?激。還?有附壁?血栓、?肝癌、?畸胎瘤?、胰頭?癌、膽?管癌等?。診斷?率較好?，受到?患者的?信任。?為我院?提高了?再患者?心目中?的知名?度。?心電室?在檢查?心電圖?中發(fā)現(xiàn)?心梗的?有4-?5例，?及時(shí)撥?打12?0，為?患者挽?救生命?提供了?時(shí)間。?二、?嚴(yán)抓安?全醫(yī)療?1、?門診醫(yī)?生的工?作特點(diǎn)?為三日?制工作?，每天?以為醫(yī)?生坐診?，為防?止病人?漏診，?要求醫(yī)?生對觀?察室的?患者認(rèn)?真交接?班，寫?好病歷?，認(rèn)真?查看每?位患者?，對收?入院的?患者要?求必做?一份心?電圖，?防止收?入院的?工程中?出現(xiàn)問?題。?2、病?房每日?收入的?患者較?多，醫(yī)?生相對?較少為?確保安?全醫(yī)療?，我們?要求醫(yī)?生在工?作中忙?而不亂?，詳細(xì)?詢問病?史，認(rèn)?真查體?，尤其?對老年?患者，?病史記?載更為?重要，?我們醫(yī)?院的特?點(diǎn)老年?患者多?、陪護(hù)?少，我?們制定?了對老?年人病?情較重?的一定?要有陪?護(hù)，協(xié)?助患者?通知家?屬來院?。3?、四樓?病房的?特點(diǎn)為?綜合性?病房，?無專一?的病房?主任，?醫(yī)務(wù)科?為協(xié)調(diào)?各科工?作做了?一定的?工作，?制定了?床頭交?接班?制度?，要求?夜班醫(yī)?生值班?室處理?對本科?室的病?情了解?之外，?還要了?解其他?科病人?的病情?，使術(shù)?后患者?及住院?期間病?情變化?的都得?到了及?時(shí)的治?療。?4、加?強(qiáng)知情?告知制?度，重?視患者?溝通，?保證患?者及其?家屬對?基本演?變進(jìn)展?及治療?情況的?有效了?解，打?消其疑?惑對抗?心理，?是確保?醫(yī)療安?全的有?效途徑?，為此?，醫(yī)務(wù)?科在對?加強(qiáng)對?患者溝?通培?訓(xùn)中?，著重?從細(xì)節(jié)?入手，?講究與?患者溝?通的技?巧，加?大對知?情同意?書簽署?及實(shí)際?告知情?況的監(jiān)?督，要?求每位?醫(yī)生在?患者入?院后認(rèn)?真做好?各項(xiàng)內(nèi)?容的告?知，同?時(shí)還有?將告知?內(nèi)容同?意書做?好簽字?，以示?患者已?接受和?了解告?知內(nèi)容?。對?病情發(fā)?展變化?的，醫(yī)?生要求?做好告?知的同?時(shí)做好?病情記?錄，防?止醫(yī)療?糾紛的?發(fā)生。?5、?提高病?歷書寫?質(zhì)量為?途徑，?全面提?高醫(yī)務(wù)?人員的?綜合素?質(zhì)和責(zé)?任心，?以監(jiān)督?環(huán)節(jié)病?歷為手?督促?醫(yī)生在?收治病?人的過?程中重?視一般?查體，?勤于和?患者溝?通，通?過細(xì)節(jié)?發(fā)現(xiàn)診?療過程?中存在?的不足?，做到?從細(xì)微?環(huán)節(jié)杜?絕安全?隱患。?6、?一年來?醫(yī)療工?作未出?現(xiàn)大的?醫(yī)療差?錯(cuò)事故?，醫(yī)療?糾紛一?啟，因?服務(wù)態(tài)?度不好?，患者?溝通不?到位的?而被患?者投訴?到院里?的5例?。得到?了5面?錦旗，?2封表?揚(yáng)信，?口頭表?揚(yáng)__?__人?。三?、繼續(xù)?教育?醫(yī)院積?極支持?醫(yī)生參?加市衛(wèi)?生局舉?辦的繼?續(xù)教育?的培訓(xùn)?，抽出?時(shí)間替?換臨床?醫(yī)生值?班，給?他們創(chuàng)?造參加?學(xué)習(xí)的?機(jī)會。?多次組?織全院?醫(yī)生學(xué)?習(xí)相關(guān)?法律，?制定醫(yī)?院的醫(yī)?療規(guī)?章制度?，使其?醫(yī)生執(zhí)?法行醫(yī)?，多次?組織醫(yī)?生和聘?請上級?醫(yī)院的?專家來?院講座?。以?此提高?醫(yī)生的?醫(yī)療水?平，如?：我們?聘請市?中醫(yī)院?的張艷?主任醫(yī)?師來院?講《糖?尿病的?臨床診?斷及治?療》使?全院醫(yī)?生的診?療水平?不斷提?高。?組織病?房醫(yī)生?對死亡?病歷的?討論，?從中總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，吸取?診療的?不足，?提高醫(yī)?療水平?。積?極參加?危重病?人的搶?救，提?出治療?意見，?總結(jié)搶?救中的?不足。?醫(yī)療?較重視?中醫(yī)工?作，院?長親自?主抓中?醫(yī)工作?。并?主張中?西結(jié)合?，醫(yī)務(wù)?科積極?配合，?幫助中?醫(yī)年輕?醫(yī)生學(xué)?習(xí)急診?的搶救?及處理?。四?、做好?