高血壓患者用藥注意事項

認識“高血壓”什么是血壓？血壓，是血液在血管內流動時作用于血管壁的壓力。心室收縮，血液流入動脈，產生收縮壓心室舒張，血液流動減緩，產生舒張壓第1頁，共18頁。認識“高血壓”

什么是高血壓？診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，現正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。第2頁，共18頁。認識“高血壓”高血壓的危害前期：頭暈、頭疼、惡心，部分患者無明顯體征中后期：對血管造成損害，使心、腦

、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損。全身小動

脈硬化形成動脈粥樣硬化造

成血管出現血栓高心病、冠心病、心律失常、心衰腦出血、腦梗塞（中風）腎萎縮、腎功能不全、腎衰竭第3頁，共18頁。高血壓的治療

健康生活方式服用降壓藥物+健康的生活方式是高血壓防治的基石。合理使用降壓藥是血壓達標的關鍵。第4頁，共18頁。CONTENTS學習內容1.降壓藥的分類2.服藥方法3.患者服藥的注意事項第5頁，共18頁。學習目標1.認識高血壓藥物的種類和作用；2.了解服用高血壓藥的注意事項

target第6頁，共18頁。一、降壓藥的分類

1、利尿劑：髓袢類噻嗪類保鉀利尿劑適應癥：輕中度高血壓、老年單純性收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭禁忌癥：痛風、腎功能衰竭高血鉀√×＞＞第7頁，共18頁。一、降壓藥的分類

2、β受體阻滯劑：適應癥：心絞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭禁忌癥：Ⅱ—Ⅲ度房室阻滯、哮喘√×用藥前心率低于55次/分、Ⅱ度以上房室傳導阻滯時，禁用！?。〉?頁，共18頁。一、降壓藥的分類

3、血管緊張素Ⅰ轉化酶抑制劑（ACEI）：適應癥：心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、左心室功能不全、頸動脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征禁忌癥：妊娠高血鉀雙側腎動脈狹窄血管神經性水腫√×短效中效第9頁，共18頁。一、降壓藥的分類

4、鈣拮抗劑（CCB）：適應癥：各種類型的高血壓患者。尤其適用于老年高血壓、高血壓合并周圍血管疾病、妊娠、單純收縮期高血壓、冠心病心絞痛等禁忌癥：Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯（非二氫吡啶類)√×二氫吡啶類非二氫吡啶類第10頁，共18頁。二、服藥方法

8AM-11AM3PM-5PMtimeBP上午7:00和下午2:00服藥最為合適?？沙科鸷蠓?，如果中午不休息，可在飯后1小時左右服藥。第11頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點

1、不應自行亂用藥物：

在醫(yī)生指導下按病情輕重個體差別使用第12頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點

2、服藥期間應經常測量血壓

應該在起床后小時內進行，通常在6:00-10:00之間。應盡可能在服藥前、早飯前測量血壓。測量血壓前應排空膀胱，并盡可能取坐位。

家庭測量清晨血壓值通常低于診室血壓，其診斷標準為135/85mmHg。第13頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點

3、防止運用單一藥物，切忌中途停服降壓藥。第14頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點

4、不應追求降壓速度

短期降壓幅度最好不要超越原血壓的五分之一老年高血壓降壓目標值起始治療血壓≥150/90mmHg。降壓目標值：①≥65歲患者血壓應降至＜150/90mmHg，如能耐受可進一步降至＜140/90mmHg；②≥80歲高齡患者，一般血壓不宜＜130/60mmHg；③老年高血壓合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和腎功能不全患者血壓目標值＜140/90第15頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點

5、無癥狀時也需依據醫(yī)囑服用藥物。倡議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的，每周監(jiān)測兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定的，每天都要測量。

第16頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點

6、防止臨睡前服用降壓藥×第17頁，共18頁。三、患者服藥時應留意以下幾點7.漏服降壓藥后怎么辦？12小時內發(fā)現——補服當天的量，次日繼續(xù)按量服用次日發(fā)現——只要血壓高得不多，服當天的量即可如果隔量2~3天——血壓高得不多，服當天的量即可；血壓升幅較大，除了服當天的量外