老呆癥辯證施護(hù)

老呆癥辯證施護(hù)第一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日老呆癥辯證施護(hù)第二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

老年癡呆是一組慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病,它引起后天獲得的智力、記憶和人格的全面損害。國(guó)醫(yī)無(wú)此病名,它屬于國(guó)醫(yī)的“文癡”、“呆癥”、“善忘”、“郁癥”等范疇,主要表現(xiàn)為精神呆滯、頭昏頭痛、耳鳴耳聾,或易于激動(dòng)、失眠健忘,甚至語(yǔ)言賽澀,步履不正,行為異常等。

包括：AD;血管性癡呆；混合性癡呆概述第三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

病因及辨證分型第四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

髓海不足證以頭暈耳鳴、倦怠思臥、骨軟痿弱、毛發(fā)焦枯、舌淡苔白、脈沉細(xì)兩尺無(wú)力為主證，治以補(bǔ)益腎精，方用河車大造丸加減.辯證施治第五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

痰濁阻竅證以頭痛如裹、呆鈍少言、腕腹脹滿、倦怠喜臥、舌淡苔厚膩、脈濡滑為主證，治以宣化寒濕、祛痰通竅，方用二陳湯、霍樸夏苓湯加減。辯證施治第六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

肝腎虧虛證以眩暈耳鳴、臉紅盜汗、肌膚不榮、舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)為主證，治以滋補(bǔ)肝腎，方用杞菊地黃丸加減。辯證施治第七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

脾腎兩虛證以倦怠乏力、納呆流涎、腹脹便溏、四肢欠溫、舌淡胖、苔白滑、脈沉弱無(wú)力為主證，治以溫補(bǔ)脾腎，方用實(shí)脾飲與附子理中丸加減。辯證施治第八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日氣滯血瘀證以智力減退、語(yǔ)言顛倒、健忘、神情呆滯、口干不欲飲、肢體麻木不遂、舌質(zhì)暗紫有瘀斑、苔薄白、脈弦細(xì)澀為主證，治以補(bǔ)氣活血，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。辯證施治第九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日氣滯血瘀證以智力減退、語(yǔ)言顛倒、健忘、神情呆滯、口干不欲飲、肢體麻木不遂、舌質(zhì)暗紫有瘀斑、苔薄白、脈弦細(xì)澀為主證，治以補(bǔ)氣活血，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。辯證施治第十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

通過(guò)與患者交談、觀察患者的行為舉止、詢問(wèn)家屬等方式詳細(xì)了解掌握病情，對(duì)患者的各方面進(jìn)行評(píng)估，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。評(píng)估內(nèi)容包括思維認(rèn)知能力、生活自理能力、生活習(xí)慣、興趣愛(ài)好，用藥史等，對(duì)于晚期癡呆的患者鼓勵(lì)家屬參與評(píng)估，并告知家屬患者可能發(fā)生的潛在問(wèn)題，爭(zhēng)取家屬的理解與配合。護(hù)理評(píng)估第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日在此錄入文字標(biāo)題1、《中醫(yī)內(nèi)經(jīng)》指出，正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。因此應(yīng)時(shí)常囑患者定時(shí)休息，不可過(guò)度傷神疲勞，有規(guī)律地進(jìn)行生活作息，保證充足的睡眠。2、時(shí)刻注意保持環(huán)境衛(wèi)生，以防發(fā)生交叉感染，尤其肺部感染及尿路感染（診間洗手、更換尿管）3、保持口腔清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡感染，癡呆老人的大小便往往不能自理，有的可能伴有大小便失禁，囑咐家屬應(yīng)當(dāng)隨時(shí)給患者更換干凈衣服。生活起居第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日在此錄入文字標(biāo)題1、老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢等一般衰老的表現(xiàn)以外，個(gè)性改變是最常見(jiàn)和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動(dòng)減少、睡眠障礙等。通過(guò)發(fā)現(xiàn)這些早期精神異?，F(xiàn)象，可以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，以避免病情進(jìn)一步發(fā)展。2、對(duì)于意識(shí)障礙且處于興奮狀態(tài)者，要認(rèn)真觀察其有無(wú)發(fā)燒、尿潴留等異常，及時(shí)予以解除。對(duì)病人的某些反應(yīng)，要給予一定的重視，不要都看成是胡言亂語(yǔ)而不予以理睬。病情觀察第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日在此錄入文字標(biāo)題3、對(duì)于有沖動(dòng)、傷人、自傷、逃跑等病態(tài)行為，要提高警惕，注意防范；要有專人照管，尤其對(duì)有自殺或逃跑企圖的病人要嚴(yán)加防備，進(jìn)行精神安慰，不要責(zé)備，以免增加對(duì)立情緒。家中剪刀、繩子、火柴、滅鼠藥等要收藏好，以免發(fā)生意外。4、對(duì)有嚴(yán)重特殊行為或病情不穩(wěn)的病人，盡量避免其外出活動(dòng)，必要時(shí)可住院治療。病情觀察第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

老年癡呆患者同時(shí)患有許多伴隨疾病，需要服用多樣藥物，而患者又常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過(guò)量，甚至中毒等。（1）所有口服藥必須由護(hù)理人員按頓送服，不能放置在患者身邊。（2）對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)拒絕服藥的患者，除要監(jiān)督患者把藥服下外，還要讓患者張開(kāi)嘴，檢查是否已經(jīng)將藥物咽下，防止患者在無(wú)人看管的情況下將藥物吐掉或取出。用藥護(hù)理第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日（3）中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說(shuō)其不適，護(hù)理人員要細(xì)心觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。（4）對(duì)于臥床患者，吞咽困難的老年癡呆患者，不宜吞服藥片，最好將藥片掰成小?；蜓兴楹笕苡谒蟹?。用藥護(hù)理第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日老年癡呆癥患者應(yīng)遵循以下飲食原則：①節(jié)制飲食，少吃多餐，控制每餐進(jìn)食,尤其對(duì)于進(jìn)食后對(duì)饑飽感不明確的患者，每餐進(jìn)食應(yīng)定量.②注意營(yíng)養(yǎng)搭配，不可偏食，多進(jìn)食水果、蔬菜及豆制品、魚(yú)類等蛋白含量高的食物。③戒煙限酒，忌食生冷、辛辣及油膩食物，以防脾胃受損④多食芝麻、核桃、黃花菜、蓮子、花生、大棗等補(bǔ)氣益血的健腦食物。注：飯菜應(yīng)盡可能切碎，易于吞咽，并保證每天攝取充足水分，喂食溫?zé)徇m宜。飲食護(hù)理第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日豬髓湯原料:豬脊1副,紅棗150g,去心蓮子100g,木香3g,甘草10g。制法:將木香、甘草紗布包好,與豬脊放入鍋內(nèi),加水燉爛,去藥包即

成。喝湯食肉、棗和蓮子。2天食完。功效:滋陰,填精補(bǔ)髓。用于脾胃虛弱肝腎虧損,腦髓不足所致的老

年癡呆癥。飲食護(hù)理（辯證施膳）第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日核桃首烏燉豬腦原料:核桃仁、何首烏各15g,天麻6g,豬腦1副,調(diào)味品適量。制法:將豬腦去筋膜備用;天麻、首烏用紗布包好,與核桃仁一同入鍋

加清水大火燒沸后,下豬腦,煮至腦熟,去藥包,調(diào)味服食。功效:以臟補(bǔ)腦,養(yǎng)血補(bǔ)腎,育陰填精。適用于老年五臟虧虛,髓海不

充所致的心悸、失眠、記憶力下降、健忘、癡呆等。飲食護(hù)理（辯證施膳）第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日參杞羊頭原料:黨參18g,枸杞子10g,陳皮10g,淮山藥24g,羊頭400g,火腿30g,

精鹽15g,味精3g,羊肉湯適量。制法:將黨參、淮山藥切片,枸杞子待用;羊頭去殘毛,取出羊腦,

放鍋內(nèi)加水焯透,取出洗凈。將洗凈的羊頭再放入鍋內(nèi)加水,

放陳皮、火腿用武火燒開(kāi),撇去浮沫、浮油,移小火上,燉至爛

熟,取出拆骨后切成長(zhǎng)方塊;火腿切成片,放入罐子內(nèi),再將切成

塊的羊肉放入,黨參、淮山藥、枸杞子洗凈放在上面,加入羊肉

湯,加蓋上籠蒸1小時(shí)后取出,用鹽、味精調(diào)味即成。功效:補(bǔ)腦、安神、益腎、養(yǎng)血。用于老年癡呆癥,可補(bǔ)腦益腎健脾,增強(qiáng)記憶力等。飲食護(hù)理（辯證施膳）第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響，因此合理的情志調(diào)理，可使肝氣和順，心神寧?kù)o，臟腑氣血調(diào)和，利于疾病的康復(fù)，所以護(hù)士應(yīng)該掌握病人的心態(tài)，用良好的語(yǔ)言表情、態(tài)度和行為去影響和安慰病人，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，幫助患者調(diào)整不良心態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量,告知患者子女及家屬他們的孝順及良好的情緒對(duì)患者的康復(fù)具有很大的促進(jìn)作用.情志護(hù)理第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1、便秘者，遵醫(yī)囑可給麻仁丸或給予大黃煎水灌腸或番瀉葉5g泡水飲服（耳穴埋籽、艾灸）

2、二便自遺，應(yīng)特別做好二便護(hù)理，還應(yīng)做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理，二便自遺的患者應(yīng)經(jīng)常擦洗、更衣。保持床單位的清潔、干燥。臨證護(hù)理第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、如猜疑、自私、幻覺(jué)、妄想，家人及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)理解是由疾病所致，要寬容、給予愛(ài)心。用誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者，耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，盡量滿足其合理要求，有些不能滿足的應(yīng)耐心解釋，切忌使用傷害感情或損害患者自尊心的言語(yǔ)行為，使之受到心理傷害，產(chǎn)生低落情緒，甚至發(fā)生攻擊性行為。臨證護(hù)理第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1、跌傷

癡呆患者有各種各樣的行動(dòng)失調(diào)，站立、行走都會(huì)出現(xiàn)困難，所以常常容易跌傷。加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以病房?jī)?nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無(wú)積水，不要讓老人做其難以承擔(dān)的事情?；颊呱?、下床及變換體位時(shí)動(dòng)作宜緩，床邊要設(shè)護(hù)欄；上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。安全護(hù)理第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2、自傷

癡呆患者心理脆弱，喪失自理能力，為了不給家人增加負(fù)擔(dān)，很容易發(fā)生自傷、自殺事件，而有的患者則會(huì)受抑郁、幻覺(jué)或妄想的支配，而下意識(shí)地出現(xiàn)自傷、自殺行為。護(hù)理人員及家人要進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，及時(shí)排除患者可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素，保管好利器、藥物等。安全護(hù)理第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、走失

癡呆患者因記憶功能受損，尤其是中、重度癡呆患者，定向力出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免患者單獨(dú)外出，同時(shí)家屬要在患者衣兜內(nèi)放置“名片”，寫清患者姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話號(hào)碼等，一旦患者迷路，容易被人發(fā)現(xiàn)送回。安全護(hù)理第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日

認(rèn)知功能訓(xùn)練：1、理解力、注意力、判斷力訓(xùn)練：AD患者智力損害后恢復(fù)很慢，重點(diǎn)是促進(jìn)其多用腦、勤用腦，刺激大腦的思維活動(dòng)，可給老人閱讀新聞，看畫報(bào)、看喜歡的書(shū)，讓他們了解國(guó)內(nèi)外的大事，另外有計(jì)劃、有組織地安排他們玩麻將、打撲克、下象棋、玩天九牌，護(hù)理人員在旁指點(diǎn)，這樣既能穩(wěn)定患者的情緒，使患者的理解力、判斷力得到啟迪，又能分散注意力，避免整天沉迷在幻覺(jué)妄想的病態(tài)中，使其住院生活過(guò)的豐富而充實(shí)?？祻?fù)鍛煉第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2、記憶力訓(xùn)練強(qiáng)化記憶力鍛煉，增加信息的刺激量，老人通過(guò)對(duì)往日的追憶激發(fā)大腦的殘存功能，以此來(lái)阻止癡呆的惡化，甚至在一定程度上能使癡呆癥狀減輕，如可根據(jù)老人的日常表現(xiàn)，通過(guò)其親屬了解患者過(guò)去的喜好，熟悉的事物等展開(kāi)溝通，以幫助患者勾起對(duì)過(guò)去生活的回憶?？祻?fù)鍛煉第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日3、加強(qiáng)日常生活動(dòng)作訓(xùn)練：如進(jìn)食、洗漱、穿脫衣物等應(yīng)盡量自

理；堅(jiān)持主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳等。

康復(fù)鍛煉第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日1、AD基礎(chǔ)知識(shí)教育健康教育的知信行理論認(rèn)為,衛(wèi)生保健知識(shí)和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)。因而，讓患者及家屬了解AD的定義，流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制、常見(jiàn)癥狀及治療原則等是十分必要的。健康教育第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)，2022年，8月28日2、

培養(yǎng)良好的生活起居和飲食習(xí)慣生活有規(guī)律，保證足夠的睡眠，堅(jiān)持午睡，看電視時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。飲食易清淡，品種多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多食核桃、芝麻、蓮子、大棗、山楂、魚(yú)、木耳、海參等益智食物。注意節(jié)制飲食，不可過(guò)飽。健康