臨床輸血護理與注意事項詳解

（優(yōu)選）臨床輸血護理與注意事項課件現(xiàn)在是1頁\一共有63頁\編輯于星期六主要內(nèi)容血液的基礎(chǔ)知識1臨床輸血管理23臨床輸血護理4血液成分的輸注要點現(xiàn)在是2頁\一共有63頁\編輯于星期六

血液的組成和理化特性細(xì)胞成分

紅細(xì)胞(RBC)白細(xì)胞WBC)血小板(PLT)血液的組成非細(xì)胞成分

血漿（存體內(nèi)時或在體外有抗凝時分離出）或血清（在體外無抗凝時分離出）區(qū)別：血清中缺少纖維蛋白原和損失部分易衰變的凝血因子（如Ⅴ、Ⅷ等）現(xiàn)在是3頁\一共有63頁\編輯于星期六血型鑒定我院輸血科采用微柱凝集法對待檢者的ABO血型及Rh(D)血型進(jìn)行組合鑒定。開醫(yī)囑選擇組合項目：血型鑒定（微柱凝集法）抽血：EDTA-K2(淺紫色管)2ml現(xiàn)在是4頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血相關(guān)必讀法規(guī)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》；《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》；《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及其附件《成分輸血指南》、《自身輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》、《內(nèi)科輸血指南》、《術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南》等。現(xiàn)在是5頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血管理輸血是一個包括血液產(chǎn)品質(zhì)量及供血者和受血者安全與服務(wù)的復(fù)雜過程，在輸血領(lǐng)域?qū)嵤┹斞|(zhì)量管理的最終目的是安全輸血與提高輸血療效?！斞踩珶o小事！醫(yī)院輸血管理委員會市中心血站輸血科臨床科室受血者現(xiàn)在是6頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血過程

臨床輸血過程的具體步驟是從患者病情決定需要輸血起，到血液輸注完成且達(dá)到了臨床輸注的療效止。具體步驟如下：評估患者的用血需要以及要求輸血的時間。告知患者和（或）親屬擬實施的輸血治療的利與弊、輸血風(fēng)險，使其知情同意并在《輸血治療同意書》上簽字，記錄于病歷中。

在患者病歷中記錄輸血的指征及需要的血液制品和數(shù)量。準(zhǔn)確和清楚地填寫《輸血申請單》并注明輸血原因，在輸血前為受血者做輸血傳染病指標(biāo)和ALT等檢查。

現(xiàn)在是7頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血過程如果緊急需要血液或為特殊血型患者，立即通過電話與輸血科聯(lián)系（3452值班/3466）。采集并正確標(biāo)識用于配血實驗的血樣及檢驗用的血樣。將《輸血申請單》及血樣送到輸血科。實驗室進(jìn)行輸血前血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗，選擇配合的血液。臨床醫(yī)護人員憑《輸血領(lǐng)血單》到輸血科領(lǐng)取血液制品。發(fā)血時及輸血前核對以下各項的一致性：患者信息、血液制品質(zhì)量、供受血者血型及配合性試驗結(jié)果。輸注血液?，F(xiàn)在是8頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血過程在患者病歷上記錄：輸注的所有制品的種類、容量和血型；輸注的所有制品的唯一性獻(xiàn)血編號；每袋制品開始輸注的時間；輸血執(zhí)行者。在輸血之前、之中和之后觀察、監(jiān)護患者。記錄輸血完成時間。識別輸血反應(yīng)，一旦發(fā)生，立即采取措施。在患者病歷上記錄輸血反應(yīng)情況并填寫《輸血不良反應(yīng)記錄表》交輸血科?，F(xiàn)在是9頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血不良反應(yīng)過敏性反應(yīng)或類過敏反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重與非心源性肺水腫枸櫞酸鹽中毒氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)肺微栓塞輸血后紫癜含鐵血黃素癥出血傾向空氣栓塞低溫反應(yīng)輸血后靜脈炎現(xiàn)在是10頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血申請流程醫(yī)師根據(jù)病情開具@醫(yī)囑、完成《輸血治療同意書》、《輸血申請單》、《輸血領(lǐng)血單》及輸血前檢查項目的檢測申請血量≥6u申請血量≥10u科主任審核簽名申請血量<6u填寫《臨床輸血2000ml以上審批表》交科主任審核簽名后交醫(yī)務(wù)科審批主治醫(yī)師審核簽名將《輸血申請單》連同配血血樣送輸血科（新鮮/普通冰凍血漿、單采/冰凍單采血小板、冷沉淀凝血因子等血漿類制品無需交叉配血。）備注：急診用血可在事后補辦手續(xù)！現(xiàn)在是11頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血申請流程填寫《應(yīng)急用血申請單》交科主任審核簽名后交醫(yī)務(wù)科或院總值審批蓋章，再交輸血科用血緊張時期搶救用血或無親友可獻(xiàn)血治療用血及擇期手術(shù)備血動員患者親友進(jìn)行互助獻(xiàn)血，填寫《互助獻(xiàn)血登記表》交其親友到獻(xiàn)血屋獻(xiàn)血后將互助獻(xiàn)血實施情況回報輸血科。輸血科核實患者輸血指征后，向佛山市中心血站提出用血申請佛山市中心血站審核用血申請或互助獻(xiàn)血登記表后，符合條件者，方可發(fā)出血液。現(xiàn)在是12頁\一共有63頁\編輯于星期六自身輸血

自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯存式自身輸血急性等容血液稀釋(ANH)回收式自身輸血現(xiàn)在是13頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血申請須知申請輸用以下血制品者，一經(jīng)解凍或洗滌等處理后，均無法取消預(yù)約申請：新鮮或普通冰凍血漿、冰凍單采血小板、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞等。除有另外適合輸用該血制品的病人可以代替輸用外，無論該病人輸注與否，均需收取費用?，F(xiàn)在是14頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血護理要點輸血前（核查是否有輸血同意書及輸血前檢查、領(lǐng)血及輸注前的三查七對一確認(rèn)等）輸血中（各種血制品的輸注方法、密切注意輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等）輸血后（完善輸血護理記錄、將血袋封口送輸血科保存、注意遲發(fā)性的輸血不良反應(yīng)的發(fā)生等）現(xiàn)在是15頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床護士在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任在輸血前應(yīng)由2名醫(yī)護人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁、凝塊等。臨輸血前，護士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。如果病人處于昏迷、意識模糊或語言障礙狀態(tài)時，必須核對病人的腕帶信息。核對及檢查無誤后，遵照醫(yī)囑，在嚴(yán)格無菌操作下將血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。現(xiàn)在是16頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床護士在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2ml）并嚴(yán)密觀察病人的病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要根據(jù)調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告?，F(xiàn)在是17頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床護士在輸血過程中應(yīng)負(fù)的責(zé)任輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象，并做出相應(yīng)處理，并將輸注完畢的血袋封口后送輸血科。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并立即將原袋剩余血封存送輸血科做相應(yīng)的實驗及妥善保管，直至查明原因。護士還應(yīng)將配發(fā)血報告單、輸血領(lǐng)血單第二聯(lián)及輸血同意書等放入病歷中永久保存。現(xiàn)在是18頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制采集病人血標(biāo)本做輸血前檢查的注意事項：接醫(yī)師填寫的《輸血申請單》，檢查是否已簽署《輸血治療同意書》，核實無誤后，于預(yù)定輸血日前送輸血科擇期手術(shù)備血需在術(shù)前一天將血樣及輸血申請單送到輸血科，RhD(-)等稀有血型血制品需提前1天以上與輸血科電話聯(lián)系預(yù)約；如輸注需進(jìn)行交叉配血的血制品，請連同受血者血樣（EDTA管4ml）送輸血科（單采/冰凍單采血小板、血漿和冷沉淀凝血因子，無需交叉配血，不需抽血）。采集血標(biāo)本前要反復(fù)核對輸血申請單上填寫的病人與實際病人是否一致，準(zhǔn)備無誤后才能抽血；現(xiàn)在是19頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制抽血后立即在試管上貼好標(biāo)簽，做好標(biāo)記；所用血標(biāo)本要能恰當(dāng)?shù)卮聿∪水?dāng)前的免疫狀況，須用3日內(nèi)采集的血標(biāo)本做配血試驗；受血者備用的配血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，逾期無效。需延期手術(shù)者請預(yù)先通知輸血科，如超3天需在術(shù)前一天重抽備血標(biāo)本送輸血科。如連日反復(fù)輸血者則應(yīng)在輸血前重抽。在備血前要輸血者，應(yīng)在輸血后再抽備血標(biāo)本。要防止血標(biāo)本的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本一般不能使用。原因是溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血；現(xiàn)在是20頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制如果病人正在輸液，允許從輸液管中抽血，但要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集血標(biāo)本，否則會導(dǎo)致血型無法判定等問題出現(xiàn)延誤搶救治療；若病人已用肝素治療，要在《輸血申請單》上備注說明；右旋糖酐可干擾配血，應(yīng)在輸血前抽取血標(biāo)本備用，并在《輸血申請單》上備注說明?，F(xiàn)在是21頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制避免輸血前檢查用的血標(biāo)本搞錯：沒有《輸血申請單》不能采集血標(biāo)本；采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對《輸血申請單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本；采集血標(biāo)本時呼喚患者姓名，核對床號和床頭卡不足為據(jù)。國外強調(diào)核對患者出生日期（《輸血申請單》上有出生日期這一項，而不是年齡）；采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽，標(biāo)明病人姓名、住院號等；患者輸血前檢查的血型鑒定標(biāo)本和交叉配血標(biāo)本必須分不同人和不同時間采集，在血型結(jié)果發(fā)出并填寫完畢后才將輸血申請單連血樣送到輸血科；如果輸血科對病人身份以及配血或血型標(biāo)本有疑問，必須重新抽取標(biāo)本，不允許修改錯誤標(biāo)簽?，F(xiàn)在是22頁\一共有63頁\編輯于星期六血液的發(fā)放與領(lǐng)取取血者憑《輸血領(lǐng)血單》和專用取血箱到輸血科取血；發(fā)血者與取血者必須進(jìn)行“三查七對一確認(rèn)”，準(zhǔn)確無誤后，在《輸血領(lǐng)血單》、《配發(fā)血報告單》上用鋼筆或簽字筆簽上全名，方可將血液領(lǐng)出。三查一查：血標(biāo)本二查：血袋三查：配發(fā)血報告單現(xiàn)在是23頁\一共有63頁\編輯于星期六血液的發(fā)放與領(lǐng)取七對一對：血型二對：姓名三對：性別四對：床號五對：住院號或門診號六對：《輸血申請單》及《輸血領(lǐng)血單》七對：診斷一確認(rèn)：確認(rèn)患者血型與配血報告單上的血型是否相符現(xiàn)在是24頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制血液內(nèi)不得加入其他藥物，如滴速減慢可用靜脈注射生理鹽水稀釋。當(dāng)同時申請輸注多種成分血時，輸用順序為：單采/冰凍單采血小板→冷沉淀凝血因子→新鮮/普通冰凍血漿→洗滌紅細(xì)胞、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞→懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。不可自行將一袋血分給兩個病人輸用?，F(xiàn)在是25頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血；如有多包血制品不能及時輸注，可在領(lǐng)出時暫存輸血科。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時輸注，應(yīng)將血液制品貯存在正確的溫度下。血液離開冰箱超過30分鐘，有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報廢。現(xiàn)在是26頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次?，F(xiàn)在是27頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血中環(huán)節(jié)質(zhì)量控制輸血患者的監(jiān)測：輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結(jié)束后4小時對患者進(jìn)行監(jiān)測（重點放在輸血開始后的最初15分鐘）。監(jiān)測指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄，立即將血袋封口，送輸血科或暫存于冰箱冷藏?，F(xiàn)在是28頁\一共有63頁\編輯于星期六常用紅細(xì)胞制品的輸注懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞：（簡稱“懸浮少白紅”，我科有庫存）保存溫度：4±2℃。保存時間：35天（CPDA保養(yǎng)液）于專用儲血冰箱。2.洗滌紅細(xì)胞

（我科無庫存，需提前半天至一天預(yù)約后由血站制備，一般無急診用血；必須在洗滌后6小時內(nèi)輸注完畢。）現(xiàn)在是29頁\一共有63頁\編輯于星期六懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞血制品唯一標(biāo)識：獻(xiàn)血員序列號+產(chǎn)品碼“440601102164955”+“D6683000”上層：保養(yǎng)液+殘留血漿淡黃色下層：壓積紅細(xì)胞

鮮紅至暗紅色現(xiàn)在是30頁\一共有63頁\編輯于星期六儲血冰箱現(xiàn)在是31頁\一共有63頁\編輯于星期六常用紅細(xì)胞制品的輸注3.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞

主要用于稀有血型患者輸血。解凍后的血制品必須在6小時內(nèi)輸注完畢。注意事項：我科無庫存，需提前一天以上預(yù)約，一經(jīng)預(yù)約成功無論輸注與否均需收取費用；因需解凍洗滌需時甚長，備用該類型血制品的手術(shù)只能安排在中午或下午。現(xiàn)在是32頁\一共有63頁\編輯于星期六常用紅細(xì)胞制品的輸注4.輻照紅細(xì)胞：

（我科無庫存，需提前預(yù)約）適用證：免疫缺陷或免疫抑制患者輸血、新生兒換血、宮內(nèi)輸血、選擇近親供者血液輸血。制備后的血制品必須在6小時內(nèi)輸注完畢?，F(xiàn)在是33頁\一共有63頁\編輯于星期六紅細(xì)胞輸注我國將200ml全血制備成1U的懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞。紅細(xì)胞制品常用規(guī)格及其對應(yīng)的液體量RBC規(guī)格對應(yīng)采集全血規(guī)格約含液體量1u200ml150ml1.5u300ml220ml2u400ml300ml現(xiàn)在是34頁\一共有63頁\編輯于星期六血小板輸注種類：單采血小板（需預(yù)約采集，效果好）劑量：一個治療量（10U/1袋）250~300ml保存溫度及條件：22±2℃輕振蕩保存5天（血小板恒溫振蕩保存箱）2.冰凍單采血小板（市中心血站有庫存，適宜在無單采血小板供應(yīng)時急診搶救使用）現(xiàn)在是35頁\一共有63頁\編輯于星期六單采血小板/冰凍單采血小板現(xiàn)在是36頁\一共有63頁\編輯于星期六血小板恒溫振蕩保存箱現(xiàn)在是37頁\一共有63頁\編輯于星期六血小板輸注的注意事項輸注血小板時，Rh血型需要考慮嗎？－－血小板上無Rh血型，一般來說，ABO同型即可，Rh血型不用考慮。但在制備血小板的過程中，會有紅細(xì)胞殘留，特別是濃縮血小板，故非緊急情況下，建議血小板ABO和Rh血型都同型輸注最好?，F(xiàn)在是38頁\一共有63頁\編輯于星期六血漿輸注常用種類和保存：普通冰凍血漿：保存期為-20℃左右保存4年，它與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子。新鮮冰凍血漿(FFP)：在-20℃以下可保存1年，融化后等于新鮮血漿；1年內(nèi)未被使用者可作為普通冰凍血漿繼續(xù)在-20℃左右保存4年。現(xiàn)在是39頁\一共有63頁\編輯于星期六血漿輸注方法冰凍血漿在使用前必須放入冰凍血漿解凍機內(nèi)進(jìn)行37℃恒溫水浴中快速融化。融化后，不可在10℃以上放置超過2h，否則易造成細(xì)菌污染及內(nèi)容物衰變，不可再冰凍。如在4℃暫時冷藏，應(yīng)于24h內(nèi)輸注。輸注速度不應(yīng)超過10ml/min。故申請血漿時，要確定病人情況是否適合輸注，一經(jīng)成功申請即冰凍血漿融化后即使不輸注也須收取費用?，F(xiàn)在是40頁\一共有63頁\編輯于星期六新鮮冰凍血漿/冰凍血漿解凍箱現(xiàn)在是41頁\一共有63頁\編輯于星期六冷沉淀凝血因子輸注冷沉淀凝血因子以400ml全血分離約200ml血漿制備1袋冷沉淀凝血因子為2U（約25±5ml/袋），常用劑量：術(shù)中或術(shù)后出血過多者，一次性輸注一個治療量=20u由于FⅧ的半衰期為12h，對出血未止的血友病病人每12-18h追加輸注1次?，F(xiàn)在是42頁\一共有63頁\編輯于星期六冷沉淀凝血因子現(xiàn)在是43頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血的時間限制紅細(xì)胞制品：應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間）；血小板：收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完，輸完后灌入30~50ml生理鹽水進(jìn)血袋，將粘壁的血小板洗脫后輸注；冰凍血漿和冷沉淀凝血因子：融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，2U冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完?，F(xiàn)在是44頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血后環(huán)節(jié)質(zhì)量控制病人與獻(xiàn)血者的血標(biāo)本在輸血后的保留：每次輸血后，病人和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本都必須密封在2~6℃至少保留7天，不能馬上丟棄。若病人對輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)時，則可用保留的病人血標(biāo)本和獻(xiàn)血員標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)配血試驗或其他試驗?，F(xiàn)在是45頁\一共有63頁\編輯于星期六醫(yī)院退血管理根據(jù)國家衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，凡血液成分離開輸血科后，概不退回。輸血科發(fā)出的血液若有質(zhì)量問題（如：溶血、凝塊等），經(jīng)輸血科認(rèn)定后負(fù)責(zé)收回。血液發(fā)到臨床科室后應(yīng)盡快輸注，以保證血液輸注療效。血液發(fā)出后，臨床科室由于各方面原因不能及時輸注者，應(yīng)及時和輸血科聯(lián)系（半小時內(nèi)），可將血液儲存于輸血科專用冰箱，不能存放于臨床科室的普通冰箱內(nèi)?，F(xiàn)在是46頁\一共有63頁\編輯于星期六常用血制品的規(guī)格懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞（1U、1.5U或2U/袋）新鮮/普通冰凍血漿（100ml、150ml、200ml、250ml/袋）單采/冰凍單采血小板（10U/一個治療量/袋）冷沉淀凝血因子（1U或2U/袋、20U/一個治療量）洗滌紅細(xì)胞（1U或2U/袋）Rh(D)陰性等稀有血型的冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞（1U、2U/袋）全血（100ml、200ml、300ml或400ml/袋）如需使用特殊或小劑量規(guī)格者，請與我科聯(lián)系向血站預(yù)約制備?，F(xiàn)在是47頁\一共有63頁\編輯于星期六血制品的相容性輸注原則紅細(xì)胞或血漿制品可以同型或相容性輸注：受血者紅細(xì)胞血漿AA、OA、ABBB、OB、ABOOO、ABABAB、A、B、OAB現(xiàn)在是48頁\一共有63頁\編輯于星期六臨床輸血常見問題解答當(dāng)ABO血型一時難以確定，病情又十分危急，需要輸血救人時，怎么辦？——可立即給予Rh血型相同的O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿輸注（“萬能血”）當(dāng)輸錯血或搶救時，暫無洗滌紅細(xì)胞供應(yīng)，可使用3～4周（21～28天）的O型懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞代替O型洗滌紅細(xì)胞。

殘留血漿中的抗A、抗B效價幾乎為零。紅細(xì)胞的攜氧能力會在48～72h恢復(fù)。現(xiàn)在是49頁\一共有63頁\編輯于星期六病人上次配血留下標(biāo)本可以再用嗎？一般不能用。配血試驗的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，此標(biāo)本代表病人當(dāng)前的免疫狀態(tài)。近期輸血或妊娠可以刺激機體產(chǎn)生未知的抗體；不同的疾病狀態(tài)也可影響病人配血試驗的結(jié)果，所有這些改變發(fā)生的時間是不能預(yù)測的，故一般不能用上次配血時留下的、已超過3天的標(biāo)本做配血試驗。在特殊情況下，如病人近期無輸血（抽取配血試管后未輸血）或妊娠，病人的血管條件差而采集血標(biāo)本困難也可例外?，F(xiàn)在是50頁\一共有63頁\編輯于星期六為什么配血管要抽4ml?由于配血后，標(biāo)本要保留至少7天，以備有輸血反應(yīng)時用來進(jìn)行復(fù)查試驗，故必須有足夠的標(biāo)本量備復(fù)查試驗用；部分病人會出現(xiàn)疑難配血等情況，需要足夠的標(biāo)本量進(jìn)行多次配血，重復(fù)實驗。配血標(biāo)本少于3ml拒收?，F(xiàn)在是51頁\一共有63頁\編輯于星期六為什么抽取抗凝血時容易有凝塊或溶血？采血過程不順、采血后未及時輕輕混勻、運輸過程受劇烈振蕩等都是造成抗凝血有凝塊或溶血的原因之一?？鼓茉诓裳罅⒓瓷舷骂嵉够靹?～10次，不可用強力振蕩，以免造成溶血。

不能混合不同試管內(nèi)的血液樣品！

現(xiàn)在是52頁\一共有63頁\編輯于星期六為什么抽血型檢查要和配血分開抽配血時，用配血用管內(nèi)血液復(fù)查受血者的血型及進(jìn)行交叉配血等試驗，是對已有的血型結(jié)果的核對確認(rèn)，是輸血前檢查的重要一環(huán)！如果同時抽取血型和配血管，就無法進(jìn)行血型的復(fù)查！現(xiàn)在是53頁\一共有63頁\編輯于星期六如何快速核對血袋信息？需要準(zhǔn)確核對的數(shù)字：獻(xiàn)血員序列號中的放大的六位數(shù)；其余可核對中文描述；同一產(chǎn)品統(tǒng)一規(guī)格的產(chǎn)品碼相同；黑色框內(nèi)字符不用核對?，F(xiàn)在是54頁\一共有63頁\編輯于星期六輸血漿、血小板可以不用輸血器嗎？絕對不可以！凡輸注血液成分制品，必須使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血！現(xiàn)在是55頁\一共有63頁\編輯于星期六血制品領(lǐng)出時這么冷，怎么輸啊？一般輸血不需加溫。防止低溫反應(yīng)的發(fā)生，可以對病人輸血的肢體進(jìn)行加溫以消除靜脈痙攣（防止低溫燙傷），大量快速輸血時可用專用血液加溫儀器對血液進(jìn)行加溫，溫度控制在32~35℃。需要加溫的情況為：大量輸血超過5袋；大量快速輸血：成人大于50mL/kg/h、兒童大于15mL/kg/h或輸血速度>50ml/min新生兒溶血病換血；患者體內(nèi)或獻(xiàn)血員血液有強冷凝集素。加溫過的血液要盡快輸完，因故未能輸注不得再放入冰箱！現(xiàn)在是56頁\一共有63頁\編輯于星期六為什么紅細(xì)胞制品會有暗紅色的

沉淀物，可以輸注嗎？由于庫存的紅細(xì)胞制品都是垂直放置的，以觀察血制品是否有溶血現(xiàn)象，故紅細(xì)胞均沉淀在血袋下層，而且壓積在一起，形成暗紅色的沉淀物。消除方法：在輸注前輕輕將血制品搖勻至沉淀物散開?，F(xiàn)在是57頁\一共有63頁\編輯于星期六血漿顏色有點發(fā)白的能輸嗎？血漿有脂濁，略呈白色；輕度脂濁的血制品是可以輸注的。血站以對脂濁做出評估，符合要求的才制備成冰凍血漿?，F(xiàn)在是58頁\一共有63頁\編輯于星期六紅細(xì)胞制品從輸血科冰箱取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)輸注，不能立即輸注應(yīng)如何處理？紅細(xì)胞制品必須保存在4±2℃的儲血專用冰箱內(nèi)