剖宮產(chǎn)與自然分娩利弊

1主要內(nèi)容一、分娩方式二、自然分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)的利弊第一頁，共41頁。2“十月懷胎，一朝分娩”———天經(jīng)地義

經(jīng)歷辛苦的十月懷胎，必然要面對緊張的分娩時刻。分娩是人類繁衍過程中一個正常、生理、自然及健康的過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛在的能力主動參與完成分娩過程。分娩是人的本能分娩是繁衍后代的必經(jīng)之路

第二頁，共41頁。3前言：

2013年8月23，國家衛(wèi)計委公布的數(shù)字顯示，我國剖宮產(chǎn)率位居世界第一，平均達(dá)46％，部分地區(qū)高達(dá)70％—80％，有些醫(yī)院已達(dá)90％，有媒體把這個數(shù)字稱為“尷尬的世界第一”。是世界衛(wèi)生組織對剖宮產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15％的3倍以上，且11.7％沒有明確的手術(shù)指征。無手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)：中國排名第一11.7％越南排名第二1.0％斯里蘭卡排名第三0.8％泰國排名第四0.5％

第三頁，共41頁。4

一、分娩方式第四頁，共41頁?！匀环置?/p>

俗稱“順產(chǎn)”，是指胎兒經(jīng)母親陰道娩出，這是人類繁衍后代的一種自然生理過程，也是大多數(shù)產(chǎn)婦采取的最為理想的分娩方式。適用于胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆正常，孕婦身體狀況良好的情況。自然分娩對母親和寶寶的損傷最小，母親產(chǎn)后身體很快能得以恢復(fù)。自然分娩是媽媽送給寶寶的第一份禮物。第五頁，共41頁。分娩疼痛的程度※中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計：●6％的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛；●約50％的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛；●約44％的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，甚至“痛不欲生”。第六頁，共41頁。分娩疼痛的程度※醫(yī)學(xué)上把疼痛分為12級第9級：皮肉之苦，老虎凳、扎竹簽、紅烙鐵等第10級：造成肢體殘疾。第11級：內(nèi)臟痛。第12級：母親分娩時的疼痛感覺。第七頁，共41頁。分娩疼痛的程度※美國人喜歡數(shù)字化的表達(dá)，搞了一套疼痛指數(shù)。按著這個指數(shù)，疼痛從輕微到劇烈，分為1－10分。拿一把美工刀，把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數(shù)是9.2。自然分娩，疼痛指數(shù)是9.7－9.8。第八頁，共41頁。國人對分娩痛的調(diào)查※據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計中國超過98％的孕婦對分娩有恐懼感。90％以上的孕婦是希望自然分娩。因為懼怕疼痛主動放棄自然分娩要求剖宮產(chǎn)的孕婦約60％—70％。第十屆世界疼痛易學(xué)大會明確將疼痛列為體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的“第五大生命體征”。第九頁，共41頁。

產(chǎn)痛是疼痛治療的重要組成部分，1995年世界衛(wèi)生組織（WHO）即確定：2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奮斗目標(biāo)，提出“分娩鎮(zhèn)痛，人人有權(quán)享受”的口號。無痛分娩的開展，大大降低了剖宮產(chǎn)率。第十頁，共41頁。11第十一頁，共41頁。12第十二頁，共41頁。13第十三頁，共41頁。14第十四頁，共41頁。15第十五頁，共41頁。16在整個分娩過程中保持自由體位和非仰臥位分娩。第十六頁，共41頁。17最適合自己的舒適體位，可以減輕疼痛，利于胎頭下降，使產(chǎn)程進(jìn)展更順利、更快。第十七頁，共41頁。18第十八頁，共41頁。19第十九頁，共41頁。20※剖宮分娩

選擇剖宮分娩取決于兩方面，即產(chǎn)婦和胎兒，剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的手術(shù)，因此在決定手術(shù)時需要有明確的剖宮產(chǎn)指征。一般來講，母體的因素包括以下幾個方面，產(chǎn)道異常，無法經(jīng)產(chǎn)道分娩者；重度妊娠合并癥，如高血壓、糖尿病、慢性腎炎、心臟病等經(jīng)過評估后不適合陰道分娩者；高齡初產(chǎn)婦；妊娠并發(fā)癥，如產(chǎn)前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離，視具體情況選擇手術(shù)；產(chǎn)程延長或停滯；第二十頁，共41頁。21母親生殖道感染，經(jīng)評估處于活動期，易導(dǎo)致新生兒感染；前次剖宮產(chǎn)，而且剖宮產(chǎn)的病因未變化。胎兒方面，最多見的是胎位異常，如橫位、臀位；胎兒窘迫，胎兒宮內(nèi)缺氧等，需要及早終止妊娠；胎盤功能減退；巨大兒（體重超過4000克）；臍帶脫垂，短期內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩。另外人為原因：1、怕疼；2、選擇良辰吉日；3、為了讓孩子趕上9月1日上學(xué)。第二十一頁，共41頁。22

二、自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊第二十二頁，共41頁。23自然分娩對媽媽有哪些好處？

※自然分娩符合生理過程，風(fēng)險小，分娩的過程可以促進(jìn)乳汁分泌，利于母乳喂養(yǎng)，利于親子關(guān)系發(fā)展?！匀环置溥^程中媽媽出血量少，子宮沒有傷口，身體器官得到良好保護(hù)的同時，大大減少了產(chǎn)后出血、感染等危險情況的發(fā)生?！a(chǎn)后媽媽身體恢復(fù)比較快，產(chǎn)后幾個小時疲勞感即可解除許多。如無特殊情況，產(chǎn)后6-12小時就可以下地活動，產(chǎn)后2-3天就可以出院了?！俅螒言袝r，子宮破裂、腹腔粘連等風(fēng)險降低?！匀环置浠ㄥX少，是最為經(jīng)濟的分娩方式。第二十三頁，共41頁。24※宮縮時對短暫的缺氧狀態(tài)，可以促進(jìn)胎兒腦細(xì)胞的分裂與發(fā)育，促進(jìn)新生兒的智商。※宮縮時對胎兒的推進(jìn)作用，利于新生兒神經(jīng)平衡運動的發(fā)育?！匀环置溥^程中，經(jīng)過媽媽的子宮收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，寶寶的心、肺、腦功能可以得到很好地鍛煉，有助于寶寶迅速建立自主呼吸和適應(yīng)外界環(huán)境，減少新生兒窒息及吸入性肺炎的發(fā)生率。自然分娩對寶寶的健康有哪些好處？第二十四頁，共41頁。自然分娩對寶寶的健康有哪些好處？※自然分娩對寶寶早期認(rèn)知發(fā)育有著積極的影響?！匀环置涞膶殞毧梢愿绲爻缘侥赣H的乳汁，這些珍貴的初乳含有豐富的營養(yǎng)和免疫物質(zhì)，是寶寶在生命初期最好的食物?！匀环置溆欣诖龠M(jìn)寶寶免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，減少疾病的發(fā)生。第二十五頁，共41頁。26剖宮產(chǎn)對媽媽的健康有哪些危害？※剖宮產(chǎn)是一次手術(shù)，屬于人為創(chuàng)傷。剖宮產(chǎn)時，醫(yī)生需要在產(chǎn)婦的腹部和子宮上分別做一個切口，讓寶寶從這個切口中出來，產(chǎn)婦要承擔(dān)麻醉、出血量多、手術(shù)感染等風(fēng)險，再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的機率高于自然分娩的產(chǎn)婦?！鶎τ谙胍岸ァ钡膵寢寔碚f，剖宮產(chǎn)給將來避孕和再孕都帶來很多麻煩。因為手術(shù)形成瘢痕子宮，短時間內(nèi)再次懷孕有子宮破裂的危險，所以，分娩后至少2年時間里，必須嚴(yán)格采取避孕措施。第二十六頁，共41頁。27※從經(jīng)濟角度來說，剖宮產(chǎn)會用到更多手術(shù)麻醉、器械、材料、藥品等，且住院一周拆線后才能出院回家，因此費用高?！捎谄蕦m產(chǎn)媽媽正常飲食晚，還會造成母乳不足。過早的給寶寶使用奶瓶添加奶粉，容易給寶寶造成“乳頭錯覺”，不利于母乳喂養(yǎng)。第二十七頁，共41頁。28剖宮產(chǎn)對寶寶的健康有哪些危害？※剖宮產(chǎn)寶寶沒有通過產(chǎn)道擠壓，容易帶來呼吸道疾病風(fēng)險，身體抵抗力也要比自然分娩的寶寶差一些?！蕦m產(chǎn)寶寶動作協(xié)調(diào)能力差，感統(tǒng)失調(diào)?！h(huán)境適應(yīng)方面，剖宮產(chǎn)寶寶要比自然分娩的寶寶弱一些?！蕦m產(chǎn)寶寶獲得母乳較晚，有的母親由于產(chǎn)后康復(fù)較差，放棄母乳喂養(yǎng)，使親子關(guān)系受到影響。第二十八頁，共41頁。29

三、決定順產(chǎn)的因素第二十九頁，共41頁。30決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件1：

合適的年齡：初產(chǎn)婦，在25～29歲生育，順產(chǎn)的可能較大。避免滿35歲以后生育小孩。第三十頁，共41頁。31決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件2：定時做產(chǎn)前檢查孕婦定期做產(chǎn)前檢查，以便于早期發(fā)現(xiàn)問題，及早糾正和治療，使孕婦和胎兒能順利地渡過妊娠期和分娩。定期做產(chǎn)前檢查對順利分娩是十分必要的。第三十一頁，共41頁。32決定順產(chǎn)的因素順產(chǎn)必備條件3：胎兒的大小正常大小的胎兒可以通過正常骨盆而順利分娩，但是巨大兒的頭比較大，胎頭就可能“擱淺”在骨盆入口處，難以通過骨盆而不得不進(jìn)行剖宮產(chǎn)。第三十二頁，共41頁。33決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件4：胎兒位置如果寶寶是臀位，橫位等，或是發(fā)育得過大，以及有聯(lián)體胎兒、畸形兒等，這些情況都會影響正常的分娩過程，造成難產(chǎn)的發(fā)生。所以必須及早發(fā)現(xiàn)并及時進(jìn)行處理。第三十三頁，共41頁。34決定順產(chǎn)的因素順產(chǎn)必備條件5：產(chǎn)道

產(chǎn)道一部分是由骨頭組成的“骨產(chǎn)道”，另一部分是由肌肉和韌帶組成的“軟產(chǎn)道”，指的是從子宮下方的子宮內(nèi)口到陰道出口的部位。兩者中有任何一種異常，都會造成難產(chǎn)在分娩開始前，子宮口是關(guān)閉的，隨著分娩的進(jìn)行，韌帶和骨頭之間的連接處都會變松，并且慢慢變軟，一旦開始分娩時，產(chǎn)道就會打開到足以讓胎兒通過的大小。好的產(chǎn)道條件是骨產(chǎn)道不狹窄、軟產(chǎn)道也正常、伸展力較好。第三十四頁，共41頁。35決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件6：產(chǎn)力產(chǎn)力最主要的是子宮肌肉的收縮力量，它可以把胎兒和胎盤等自子宮內(nèi)逼出。正常的宮縮有一定的節(jié)律性，并且臨近分娩時逐漸增強其中宮縮不論是過弱還是過強都有可能造成難產(chǎn)。第三十五頁，共41頁。36決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件7：產(chǎn)婦的心理如果孕婦對分娩中所要面臨的“挑戰(zhàn)”沒有心理準(zhǔn)備，或是對分娩過程過度恐懼，不能很好的配合醫(yī)生，也很難順利娩出嬰兒。樹立自然分娩的信心和決心。

第三十六頁，共41頁。37決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件8：為順產(chǎn)加油：適度的運動，不僅有益身體健康，還能培養(yǎng)生產(chǎn)時所需要的體力。第三十七頁，共41頁。38決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件9：合理飲食，控制體重

如果孕期營養(yǎng)補充過多，脂肪攝入超量，身體鍛煉少，就比較容易造成胎兒過大，會給順產(chǎn)帶來一定的難度。第三十八頁，共41頁。39決定順產(chǎn)的因素

順產(chǎn)必備條件10：保持心情愉快在預(yù)產(chǎn)期前幾個月，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該充分學(xué)習(xí)和了