尖銳濕疣患者應用光動力治療的療效,皮膚病學論文

尖銳濕疣患者應用光動力治療的療效,皮膚病學論文摘要：目的討論光動力治療尖銳濕疣患者的臨床效果。方式方法選擇醫(yī)院于2021年2月至2021年2月接收的230例尖銳濕疣患者作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各115例。對照組給予二氧化碳激光治療，試驗組給予光動力治療，比擬兩組的臨床療效、疼痛程度及不良反響發(fā)生率。結(jié)果試驗組治療有效率為94.78%，高于對照組的85.22%，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療后，試驗組疼痛數(shù)字評分法(NRS)評分為(4.141.92)分，低于對照組的(4.882.13)分，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；試驗組不良反響發(fā)生率為2.61%，低于對照組的8.70%，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論光動力治療尖銳濕疣患者的效果顯著，可有效減輕疼痛程度，減少不良反響的發(fā)生。本文關(guān)鍵詞語：尖銳濕疣;光動力治療;臨床療效;疼痛程度;不良反響;尖銳濕疣屬于一種生殖感染性疾病，一般發(fā)生于生殖器官、肛門等部位，由于發(fā)病部位特殊，導致感染率、復發(fā)率高，治療時間延長，進而加重患者的心理及生理負擔，影響生命質(zhì)量[1]。二氧化碳激光、光動力治療均為當前臨床治療尖銳濕疣患者的常用方式。二氧化碳激光利用灼燒法進行治療，可有效改善尖銳濕疣患者的各項臨床異常感覺和狀態(tài)，對單發(fā)或少量疣體可進行一次治療，效果較好，而對多發(fā)疣體的治療效果不顯著；光動力技術(shù)通過光照選擇性毀壞病變體，祛除尖銳濕疣，具有操作簡單、療效高、復發(fā)率低等優(yōu)點[2,3]。基于此，本研究討論光動力治療尖銳濕疣患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇我院于2021年2月至2021年2月接收的230例尖銳濕疣患者作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，各115例。對照組男57例，女58例；年齡29～65歲，平均〔44.515.12〕歲；病程2～8個月，平均〔4.741.31〕個月；疣體數(shù)目4～14個，平均〔7.122.06〕個。試驗組男55例，女60例；年齡28～67歲，平均〔45.284.97〕歲；病程1～10個月，平均〔5.111.18〕個月；疣體數(shù)目3～12個，平均〔7.102.08〕個。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。納入標準：經(jīng)臨床檢查確診為尖銳濕疣且初次接受治療；無其他性傳播疾病；患者及家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：對臨床研究藥物過敏的患者；患有其他傳染性疾病及重要臟器疾病的患者；患有神經(jīng)疾病或存在語言障礙的患者；依從性差或中途無故退出的患者。1.2、方式方法對照組給予二氧化碳激光治療：治療開場前，指導患者取截石位，采用二氧化碳激光治療儀〔北京科電微波電子有限公司，型號：KD-P15，國械準字：20203240984〕治療，先對疣體及周圍正常組織進行清潔消毒，再行激光治療；形式設(shè)置為連續(xù)激光輸出，根據(jù)皮損大小、深度及部位選擇輸出功率，治療時激光頭需垂直對準皮損位置，直至疣體炙烤去除干凈，治療中以去除患處及基底部1～2mm的組織為原則；治療完成后，予以患者鹽酸金霉素眼膏〔云南植物藥業(yè)有限公司，國藥準字H53020610，規(guī)格：0.5%〕進行外敷，1次/周，并根據(jù)皮損消退程度決定能否再次進行治療〔需要注意的是，女性患者的治療時間均選擇月經(jīng)徹底結(jié)束之后〕。試驗組給予光動力治療：治療開場前，指導患者取截石位，并對疣體及周圍正常組織進行消毒，可適當擴大消毒范圍；完成后，采用紗布覆蓋疣體，將氨基酮戊酸〔上海復旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20070027，規(guī)格：0.5%〕滴在紗布上，并用塑料薄膜進行封包；使用光動力治療儀〔北京中科昭陽醫(yī)療科技有限公司，型號：ZY-Z-H100，國械準字：20212220968〕照射肛門、尿道口等部位，照射波長為633nm，能力設(shè)置為90J/cm2，時間為20min,1次/周〔需要注意的是，女性患者的治療時間均選擇月經(jīng)徹底結(jié)束之后〕。兩組均于治療4次后評價療效。1.3、臨床評價(1〕臨床療效：治療后異常感覺和狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，疣體基本脫落為顯效；治療后疣體未完全脫落，創(chuàng)面愈合一般為有效；治療后疣體未脫落，創(chuàng)面愈合不佳為無效；治療有效率=〔顯效例數(shù)+有效例數(shù)〕/總例數(shù)100%[4]。〔2〕疼痛程度：采用疼痛數(shù)字評分法〔numericratingscales,NRS〕進行評估，滿分10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高表示清楚疼痛越劇烈[5]?！?〕不良反響：比擬兩組皮損部位隱痛、水腫、腐敗等不良反響發(fā)生情況。1.4、統(tǒng)計學處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1、臨床療效試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，見表1。表1兩組臨床療效比擬注：與對照組比擬，2=5.845,aP=0.0162.2、疼痛程度治療前，兩組NRS評分比擬，差異無統(tǒng)計學意義〔P0.05〕；治療后，兩組NRS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕，見表2。表2兩組NRS評分比擬注：與同組治療前比擬，aP0.05;NRS為疼痛數(shù)字評分法2.3、不良反響試驗組皮損部位隱痛1例、水腫1例、腐敗1例，不良反響發(fā)生率為2.61%；對照組皮損部位隱痛6例、水腫2例、腐敗2例，不良反響發(fā)生率為8.70%；試驗組不良反響發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔2=3.995,P=0.046〕。3、討論尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒〔humanpapillomavirus,HPV〕感染引起的一種性傳播疾病，為臨床皮膚科常見病癥，臨床主要表現(xiàn)為生殖器或肛周丘疹、贅生物等，具有較強的傳染性，如不及時治療，會增加生殖器腫瘤的發(fā)生風險，嚴重影響正常生活[6]。研究顯示，HPV可損傷皮膚黏膜，易造成嚴重的并發(fā)癥，不利于患者預后。因而，探尋求索安全有效的治療手段成為臨床研究的重點，對提高患者的生命質(zhì)量具有重要的意義。二氧化碳激光治療是臨床應用較為廣泛的傳統(tǒng)治療方式，其作用機制為通過高能量的光束灼燒疣體，可在一定程度上消除病灶，且其產(chǎn)生的熱量對HPV具有殺害作用，可到達臨床治療的目的[7]。其雖可在一定程度上快速消除疣體，但無法消除HPV感染引起的亞臨床病灶，后期可能會有復發(fā)的風險；除此之外，在治療經(jīng)過中，激光的熱效應可能會損傷病灶周圍的正常組織，進而增加水腫等不良反響的發(fā)生風險。光動力治療是利用光動力效應進行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)，其作用機制為通過照射病變部位的光敏劑，進一步產(chǎn)生具有強氧化性的單態(tài)氧，毀壞生物大分子進而導致機體病變細胞受損或死亡，到達消除疣體的目的。本研究于患者病變部分外敷光敏劑氨基酮戊酸，在光照下，光敏劑可通過氧化方式殺死病變細胞，避免傷害正常組織；除此之外，光動力治療可殺死經(jīng)HPV感染后增生活潑踴躍的細胞，去除HPV，與二氧化碳激光治療比擬，其可有效去除疣體及亞臨床病灶，且不良反響少，臨床應用效果較好。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，NRS評分及不良反響發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P0.05〕。綜上所述，光動力治療尖銳濕疣患者的效果顯著，可有效減輕疼痛程度，減少不良反響的發(fā)生。以下為參考文獻[1]張松，于曉虹，宋智琦.光動力聯(lián)合咪喹莫特乳膏外用治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2022,35(6):365-367.[2]宣曉梅，靳慧，林琳，等.光動力治療對尖銳濕疣患者外周血CD4+CD25+CD127dim調(diào)節(jié)性T細胞的影響[J].中國艾滋病性病，2022,25(5):492-495.[3]王是，蔡光芒.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光治療難治性尖銳濕疣的臨床研究[J].中國性科學，2022,28(7):141-144.[4]李志鋒，李立紅，李小靜，等.三階段光動力療法治療男性尖銳濕疣的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2021,13(13):12-15.[5]張莉雪，李秀芳.光動力療法聯(lián)合CO2激光治療宮頸尖銳濕疣1例[J].中國艾滋病性病，2021,24