安陽(yáng)市各醫(yī)院放射診療工作水平探析,核醫(yī)學(xué)論文

安陽(yáng)市各醫(yī)院放射診療工作水平探析,核醫(yī)學(xué)論文摘要：目的了解安陽(yáng)市醫(yī)用X射線診療頻度現(xiàn)在狀況，為放射診療設(shè)備配置管理提供根據(jù)。方式方法根據(jù)重點(diǎn)職業(yè)病項(xiàng)目中2021、2021年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療頻度調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果三級(jí)、二級(jí)、未評(píng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，放射診療熱度分別是32.6倍、11.3倍、0.9倍；設(shè)備使用效率分別是5.2倍、4.0倍、1.1倍，華而不實(shí)放療設(shè)備使用效率為56.0%、84.2%。北關(guān)區(qū)放射診斷熱度及設(shè)備使用效率均明顯高于其它縣(市、區(qū))，林州市放射治療熱度及設(shè)備使用效率高于其它縣(市、區(qū))。結(jié)論放射診療活動(dòng)機(jī)構(gòu)等級(jí)分布、轄區(qū)分布不平衡；放射診療頻度、放射診療熱度和設(shè)備使用效率能夠作為放射診療衛(wèi)生管理的參考根據(jù)。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：醫(yī)療照射;放射診療;頻度;職業(yè)病;我們國(guó)家第二次全國(guó)醫(yī)療照射調(diào)查在九五期間，之后由于各種原因沒(méi)有能再開(kāi)展新一輪的調(diào)查研究[1]。進(jìn)入21世紀(jì)，為預(yù)防、控制職業(yè)病，保衛(wèi)勞動(dòng)者職業(yè)健康，全國(guó)又一次開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作〔簡(jiǎn)稱重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目〕。多年來(lái)，安陽(yáng)市放射診療工作有了極大發(fā)展，醫(yī)用輻射管理工作得到長(zhǎng)足進(jìn)步，然而至今還沒(méi)有本地的放射診療頻度等基礎(chǔ)信息。本文通過(guò)2021～2021年的調(diào)查數(shù)據(jù)，估測(cè)全市的放射診療工作水平，為本市其他放射衛(wèi)生研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為放射診療管理提供根據(jù)。1、對(duì)象與方式方法1.1、對(duì)象安陽(yáng)市轄區(qū)內(nèi)155家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.2、方式方法2021年安陽(yáng)市放射診療頻度調(diào)查工作基本完成。從全國(guó)放射衛(wèi)生信息平臺(tái)導(dǎo)出放射診療頻度及設(shè)備相關(guān)信息，進(jìn)行描繪敘述分析。用放射診療頻度的機(jī)構(gòu)平均數(shù)〔=各類放射診療頻度相應(yīng)的放射診療機(jī)構(gòu)總數(shù)〕代表放射診療熱度；用放射診療頻度的設(shè)備平均數(shù)〔=各類放射診療頻度相應(yīng)的放射診療設(shè)備總數(shù)〕代表設(shè)備使用效率。2、結(jié)果與分析2.1、基本情況155家放射診療機(jī)構(gòu)中一級(jí)機(jī)構(gòu)占60.6%，只要9家〔5.8%〕機(jī)構(gòu)位于龍安區(qū)。共核實(shí)放射診療設(shè)備362臺(tái)，華而不實(shí)35.6%分布在一級(jí)機(jī)構(gòu)中，有22.1%位于北關(guān)區(qū)。放射診療機(jī)構(gòu)及設(shè)備的等級(jí)分布見(jiàn)表1，轄區(qū)分布見(jiàn)表2。表1安陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射診療的機(jī)構(gòu)數(shù)和設(shè)備數(shù)表2安陽(yáng)市各縣〔市、區(qū)〕開(kāi)展放射診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和設(shè)備數(shù)2.2、放射診療頻度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分布共統(tǒng)計(jì)放射診斷頻度237.9萬(wàn)余人次，華而不實(shí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、未評(píng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占41.2%、39.2%、14.8%、4.8%；共統(tǒng)計(jì)參與治療1.8萬(wàn)余人次，華而不實(shí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、未評(píng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占79.7%、19.7%、0.5%、0；共統(tǒng)計(jì)放射治療0.8萬(wàn)余例，華而不實(shí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、未評(píng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別占36.5%、49.0%、14.5%、0；核醫(yī)學(xué)診斷0.6萬(wàn)余人次，核醫(yī)學(xué)治療0.4萬(wàn)余例，全部在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對(duì)于放射診斷，三級(jí)、二級(jí)、未評(píng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療熱度分別是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的32.6倍、11.3倍、0.9倍；設(shè)備使用效率是一級(jí)的5.2倍、4.0倍、1.1倍。對(duì)于參與治療，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療熱度分別為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的18.8倍、3.4倍；設(shè)備使用效率為10.7倍、3.7倍。對(duì)于放射治療，三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療熱度分別為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的125.4%、112.3%；設(shè)備使用效率為56%、84.2%。安陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療頻度情況見(jiàn)表3，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療熱度及設(shè)備使用效率見(jiàn)表4。表3安陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療頻度情況表4安陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療熱度及設(shè)備使用效率注：-表示轄區(qū)內(nèi)無(wú)此類放射診療機(jī)構(gòu)或設(shè)備。2.3、放射診療頻度的轄區(qū)分布北關(guān)區(qū)放射診斷近75萬(wàn)人次，占安陽(yáng)市總頻度的31.4%；參與治療11萬(wàn)余人次，占65.1%；放射治療近0.3萬(wàn)例，占35.2%。林州市放射診斷60萬(wàn)人次以上，占安陽(yáng)市總頻度的25.7%；參與治療近0.08萬(wàn)人次，占4.4%；放射治療0.4萬(wàn)例以上，占51.3%。北關(guān)區(qū)放射診斷熱度為第二位林州市的2.2倍；參與治療熱度為第二位文峰區(qū)的7.7倍。林州市放射治療熱度為第二位北關(guān)區(qū)的1.1倍。設(shè)備使用效率的排序與放射診療熱度并不一致。放射診斷設(shè)備使用效率排前三位的分別為北關(guān)區(qū)、林州市、文峰區(qū)；參與治療設(shè)備使用效率前三位分別為文峰區(qū)、北關(guān)區(qū)、龍安區(qū)；放射治療設(shè)備使用效率前三位分別為林州市、北關(guān)區(qū)、湯陰縣。放射診療頻度的轄區(qū)分布見(jiàn)表5；轄區(qū)放射診療熱度及設(shè)備使用效率情況見(jiàn)表6。表5安陽(yáng)市各縣〔市、區(qū)〕的放射診療頻度情況表6安陽(yáng)市各縣〔市、區(qū)〕的放射診療熱度〔人次/家〕及設(shè)備使用效率〔人次/臺(tái)〕注：-轄區(qū)內(nèi)無(wú)此類放射診療機(jī)構(gòu)或設(shè)備。3、討論與建議截至2021年底，安陽(yáng)市總?cè)丝?89.35萬(wàn)。粗略計(jì)算安陽(yáng)市放射診斷頻度為403.6人次/千人口，參與放射學(xué)、放射治療、核醫(yī)學(xué)診斷、核醫(yī)學(xué)治療頻度的人口學(xué)均數(shù)分別為3.04人次/千人口、1.41例/千人口、1.04例/千人口、0.74例/千人口。與河南省九五期間全省X射線診斷頻度的調(diào)查數(shù)據(jù)136.95人次/千人口及核醫(yī)學(xué)診斷頻度0.595人次/千人口[2]相比，放射診斷、核醫(yī)學(xué)診斷人次數(shù)有了明顯提升。但放射診斷頻度與2020年的寧夏相比〔X射線診斷照射頻率727.9人次/千人口〕[3]，有明顯的缺乏。除了放射治療外，放射診斷、參與治療、核醫(yī)學(xué)診斷和治療的頻度按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)未評(píng)級(jí)的順序遞減。放射診療熱度表示清楚了放射診療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，能夠粗略估計(jì)放射相關(guān)科室的總收益。設(shè)備使用效率表示清楚了放射診療設(shè)備的利用率，能夠粗略估計(jì)設(shè)備的收益能力。從放射診療頻度機(jī)構(gòu)平均數(shù)上看，放射診療熱度具有明顯的從三級(jí)至一級(jí)、未評(píng)級(jí)梯度遞減的趨勢(shì)。而且，放射診斷、參與治療設(shè)備使用效率也有此規(guī)律，但是放射治療的設(shè)備使用效率變化趨勢(shì)相反。北關(guān)區(qū)集中了放射診斷頻度的31.4%；參與治療頻度的65.1%；放射治療頻度的35.2%；以及全部的核醫(yī)學(xué)診斷、治療活動(dòng)。而且北關(guān)區(qū)擁有最多的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和最多的放射診療設(shè)備，其大部分放射診療科目的熱度也是最高的。講明北關(guān)區(qū)為安陽(yáng)市放射診療活動(dòng)的中心。林州市放射治療頻度占安陽(yáng)市轄區(qū)總數(shù)的51.3%，與此地區(qū)腫瘤患者較多有關(guān)。有資料顯示2003-2007年林州市為消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū)[4]，固然近年來(lái)其癌癥發(fā)病率逐年下降，但是林州市仍然是癌癥保存患者最多的轄區(qū)[5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，林州市有三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射治療頻度在1000例以上，在安陽(yáng)市區(qū)分別排二、三、四位，華而不實(shí)一家為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院仍然是放射治療頻度最高的單位，其余三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療頻度很低。這種情況導(dǎo)致了三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射治療設(shè)備使用效率等級(jí)遞增。有文章從檢查人次數(shù)、開(kāi)機(jī)率、單個(gè)球管曝光時(shí)間等方面討論提高醫(yī)院CT設(shè)備使用效率的方式方法[6]。本文以為放射診療熱度和設(shè)備使用效率相結(jié)合作為放射診療設(shè)備配置工作的根據(jù)更具參考價(jià)值。如放射診斷、參與治療的熱度和使用效率的等級(jí)分布順序一致，表示清楚有更多的人愿意到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其效益也最高；同時(shí)從側(cè)面反映一級(jí)、未評(píng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作開(kāi)展的窘境；華而不實(shí)放射治療熱度與其設(shè)備設(shè)用效率的等級(jí)分布相反，表示清楚一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展放射治療工作前景并不差。殷都區(qū)的放射診斷熱度和設(shè)備使用效率數(shù)據(jù)能夠從一定程度上反響能夠暫緩放射診斷設(shè)備的審批，而林州的參與治療設(shè)備恰恰相反。龍安區(qū)放射診斷熱度最低，設(shè)備使用效率也近似墊底。以此來(lái)看，龍安區(qū)可能是放射診療管理工作、開(kāi)發(fā)關(guān)注的重點(diǎn)。4、結(jié)論安陽(yáng)市放射診療活動(dòng)等級(jí)分布分布不平衡，主要分布在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；放射診療活動(dòng)轄區(qū)分布不平衡，主要分布在北關(guān)區(qū)、林州市、文峰區(qū)；放射診療頻度、放射診療熱度和設(shè)備使用效率能夠作為放射診療設(shè)備配置和放射診療衛(wèi)生管理的參考根據(jù)。以下為參考文獻(xiàn)[1]高林峰,鄭鈞正,卓維海,等.上海市十一五期間X射線診斷的應(yīng)用頻率及其分布研究[J].輻射防護(hù),2020,34(5):274-279.[2]張欽富,程曉軍,盧國(guó)普,等.河南省九五期間醫(yī)療照射頻度與受照劑量調(diào)查[J].輻射防護(hù),2006,26(5):264-272.[3]孫彥玲,盧桂才,李鴻成,等.寧夏地區(qū)醫(yī)療照射頻率水平調(diào)查分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2021,36(10):757-779.[4]孫盼盼,劉莉,平智廣,等.不同地區(qū)