細胞和組織的適應與修復

細胞和組織的適應與修復刺激因子

機體

適應性反應（萎縮、肥大、增生、化生

損傷（變性、壞死）

修復損傷的原因（刺激因子）：1．缺氧2．物理因子3．化學因子4．生物因子5．免疫反應6.遺傳變異、衰老、社會-心理-精神因素、醫(yī)源性因素等二、萎縮(atrophy)發(fā)育到正常大小的器官、組織和細胞，由于物質代謝障礙而發(fā)生的體積縮小和功能減退的過程1、原因和分類

生理性萎縮(physiologicalatrophy)：正常的生理現(xiàn)象。

病理性萎縮(pathologicalatrophy)

致病因子作用而發(fā)生的萎縮：（1）全身性萎縮(generalatrophy)（2）局部性萎縮(localatrophy)廢用性萎縮-----------長期臥床→肌肉萎縮神經性萎縮-----------脊髓灰質炎→肌肉麻痹壓迫性萎縮-----------腎盂積水→腎萎縮缺血性萎縮-----------腎動脈硬化→腎實質萎縮激素性萎縮--------腦垂體腫瘤→腎上腺萎縮3、大體病理變化體積縮小，原有形狀基本保存，邊緣銳薄，被膜增厚皺縮，重量減輕，質地變硬，色澤稍淡或變深。4、組織病理學變化顯微鏡下，實質細胞體積縮小，胞漿致密，染色較深，胞核皺縮濃染，間質增生或相對較多。

肝、心等實質器官萎縮時，顏色呈深紅褐色，稱為褐色萎縮（brownatrophy）。光鏡檢查，出現(xiàn)多量棕色微細的色素顆粒，稱為脂褐素（lipofuscin），這是含脂代謝產物。心肌心肌脂褐素沉著心肌褐色萎縮5、結局與對機體的影響萎縮是可復性病變過程，如果發(fā)生在生命重要器官，就可引起嚴重后果。1、原因與分類

生理性肥大(physiologicalhypertrophy)

病理性肥大(pathologicalhypertrophy）真性肥大(truehypertrophy)假性肥大(pseudohypertrophy)四、增生(hyperplasia)數量增多并伴隨有組織器官體積增大。細胞數量增大而非體積增大，增多的細胞的各種功能物質并不增多或輕微增多。

肝細胞再生節(jié)結乳腺小葉增生五、化生(metaplasia)為適應環(huán)境變化，一種分化成熟的組織轉化為另一種分化成熟組織的過程。只發(fā)生于同源性細胞之間1、化生主要發(fā)生于上皮細胞和間葉細胞

鱗狀上皮化生（鱗化）：柱狀上皮、移行上皮等可轉化為鱗狀上皮

腸上皮化生（腸化）：胃萎縮胃黏膜上皮纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織結締組織骨化生2、化生方式直接化生：一種組織不經過細胞分裂增殖直接轉變?yōu)榱硪环N類型的組織。骨化生間接化生：一種組織通過新生的幼稚細胞而轉變?yōu)榱硪活愋徒M織的化生。鱗化壞死碎片、異物和病源菌清除再生能力細胞：同種細胞修復，稱再生不能再生或部分再生：新生富于小毛管的結締組織來修復，纖維性修復損傷修復再生(regeneration)

纖維性修復(fibrousrepair)

創(chuàng)傷愈合(woundhealing)機化(organization)一、再生(regeneration)指為修復“損耗”的實質細胞而發(fā)生的同種細胞的增生。1、分類生理性再生(physiologicalregeneration)病理性再生(pathologicalregeneration)2、再生能力再生能力強的組織：結締組織、表皮、黏膜、淋巴造血組織、小血管、骨組組、肝細胞等再生能力較弱細胞：平滑肌、橫紋肌、軟骨組織、心肌缺乏再生能力組織：神經細胞毛細血管再生（芽生）結締組織再生血管內皮細胞再生肝細胞再生血管內皮細胞增生皮膚再生二、纖維性修復(fibrousrepair)指在組織細胞不能進行修復的情況下，由損傷局部的間質新生出的肉芽組織溶解吸收異物并填補缺損，繼之肉芽組織逐漸成熟，轉變?yōu)轳：劢M織，使缺損得到修復，又稱不完全修復1、肉芽組織(granulationtissue)新生的富含毛細血管和成纖維細胞，并伴有炎性細胞浸潤的新生幼稚結締組織。（1）大體病理變化

表面紅黃色粘稠滲出物，鮮紅色，顆粒狀，形似嫩肉，故名肉芽組織。肉芽組織因具有豐富的血管，觸之易出血；無神經分布，所以無痛覺。體表和管腔表面損傷：自下而上組織器官內部：周圍向中心（2）組織病理學變化

表層：均質紅染、散在有許多炎性細胞和破碎核的壞死層。具抗感染作用；

中層：幼稚的成纖維細胞和豐富的毛細血管，混有一定數量炎性細胞。具營養(yǎng)供應作用。

底層：成熟的結締組織。具填補傷口作用。表層中層底層2、瘢痕組織(scar)肉芽組織繼續(xù)纖維化（成熟）而形成的纖維結締組織。（1）大體病理變化收縮狀態(tài)、顏色蒼白或灰白色半透明、質硬韌、缺乏彈性（2）組織病理變化鏡檢下，膠原纖維平行或交錯分布，纖維束成均質紅染（玻璃樣變），纖維細胞稀少，核細長深染，血管稀少（1）大體病理變化收縮狀態(tài)、顏色蒼白或灰白色半透明、質硬韌、缺乏彈性（2）組織病理變化鏡檢下，膠原纖維平行或交錯分布，纖維束成均質紅染（玻璃樣變），纖維細胞稀少，核細長深染，血管稀少瘢痕組織3、對機體影響有利：①它能把創(chuàng)口或其他缺損長期地填補并連接起來,可使組織器官保持完整性;②可使組織器官保持其堅固性。有害：①瘢痕收縮;②瘢痕粘連;③器官硬化；④瘢痕組織增生過度（肥大性瘢痕）三、創(chuàng)傷愈合(woundhealing)機體遭到外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后，由受傷周圍的健康組織進行修復的過程。1、基本過程（1）傷口止血（2）創(chuàng)腔凈化與炎癥反應（3）傷口收縮（4）肉芽組織的增生和瘢痕形成（5）表面及其他組織再生2、愈合類型一期愈合(primaryhealing)二期愈合(secondaryhealing)創(chuàng)傷一期愈合創(chuàng)傷二期愈合骨折愈合過程四、機化與包囊的形成機化(