大量不保留灌腸

大量不保留灌腸病例8ml大量不保留灌腸病例2：患者張麗，女，45歲，因膽囊炎收住入院2天，活動(dòng)自如，擬定于明晨手術(shù)，醫(yī)囑：大量不保留灌腸800ml物品預(yù)備：6橡膠單，中單，彎盤(pán)，水溫計(jì)，灌腸液，量筒，便盆及便盆布（必要時(shí)，輸液架，屏風(fēng)，（如要配香皂液的話(huà)，另加軟皂，熱水壺，冷開(kāi)水，一次性壓舌板）mm度一樣28-32標(biāo)準(zhǔn)程序 步驟分值了解患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、臨床診斷、治療情況、患者查看腹部有無(wú)包快及肛周皮膚情況 6評(píng)向患者解釋灌腸的目的，操作程序和配合要點(diǎn)估囑患者排盡大小便，配合操作環(huán)境安靜，整潔，溫濕度適宜，床旁有輸液架，請(qǐng)無(wú)環(huán)境 1關(guān)人員暫離病室，必要時(shí)關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋齊全且符合要求 3在治療室打開(kāi)灌腸筒，用止血鉗夾住灌腸筒橡膠管,以物品 2防倒入液體時(shí)液體流出準(zhǔn)用量筒取適量灌腸液，用水溫計(jì)量灌腸液溫度準(zhǔn)用量筒取適量灌腸液，用水溫計(jì)量灌腸液溫度（紗布備擦拭干）,合適后倒入灌腸筒內(nèi)護(hù)士準(zhǔn)備儀表大方、舉止端莊、衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩

缺一項(xiàng)扣1分,灌腸溶液5分2實(shí)施掛灌腸筒戴手套

5攜用物至患者床旁，核對(duì)床號(hào)姓名及灌腸溶液，解釋、5詢(xún)問(wèn)大小便排空情況，關(guān)閉門(mén)窗協(xié)助患者取左側(cè)臥位（此位置利于溶液在乙狀結(jié)腸、至 2床沿（對(duì)不能自控排便者可取仰臥位，臀下放置便盆）橡膠單及治療巾墊于臀下，置彎盤(pán)于臀旁，蓋好被子2只暴露臀部將灌腸筒與止血鉗掛于輸液架上，筒內(nèi)液面距肛門(mén)高3度約m戴手套 2從輸液架上取下止血鉗與橡膠管，連接肛管與橡膠管，4潤(rùn)滑肛管前端

2分高度不合適3分未潤(rùn)滑扣3分次排氣排盡肛管內(nèi)氣體，夾緊橡膠管 5夾管左手墊衛(wèi)生紙分開(kāi)臀部，暴露肛門(mén)，囑患者深呼吸，插肛右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm(成人)，小兒插入 管4-7cm灌液 固定肛管，松開(kāi)止血鉗，緩慢流入藥液觀察觀察觀察灌腸筒內(nèi)溶液下降情況及患者反應(yīng)夾管待溶液即將灌完時(shí)，夾管5拔管用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，將肛管與橡膠管分離，肛管置于彎盤(pán)內(nèi)，擦凈肛門(mén)，將彎盤(pán)放置在治療車(chē)下5層，取下灌腸筒置于治療車(chē)下層，脫手套于彎盤(pán)內(nèi)

未排氣扣2分插入深度不對(duì)扣4分不觀察患者反應(yīng)扣5分，有故障時(shí)會(huì)對(duì)癥處理溶液流光再夾扣5分保留協(xié)助患者取舒適臥位，囑其盡量保留5-10min后再排灌腸便（降溫灌腸，液體保留）液

未交待扣55分

未交觀察排便便，，對(duì)于灌腸者排便情況，有，用量不保留灌腸，直腸止。

6 排便情況扣5分理 排便后及時(shí)處便盆，擦凈肛門(mén)，協(xié)助患者，整5用理床位，理用開(kāi)處置5處置手，2

未處置扣5分，處置不扣3分，不確扣1分與患者，患者的、交流 ，，觀，?；颊咴u(píng)

10 未交流扣10分扣5分，，床染 5 小扣2價(jià)分n完成，扣1分1X床，，叫，的管床，的治理，，有排便，下能的（門(mén)，松開(kāi)床尾），請(qǐng)人屈膝，用手輕輕按壓部“*阿姨，有什么”—肚子很“再讓下的肛周情形”—的“肛周皮膚干燥，破潰”“*，請(qǐng)l阿0病剪指甲除腕表衣帽潔洗手戴口罩評(píng)估治環(huán)境。例2評(píng)估X,您叫今天負(fù)責(zé)今天治理，次膽囊炎院明天行手術(shù)證手術(shù)中道清潔感染依照現(xiàn)決定行有軟化和糞達(dá)到清潔您5-10排夠您讓看看周皮膚情形閉窗松開(kāi)尾協(xié)助脫褲取側(cè)位，（要時(shí)方才測(cè)好空小如利于提高成效下就來(lái)剪指甲除腕表，衣帽潔洗手戴口罩評(píng)估治環(huán)境。注意事項(xiàng)：1液和液液要（液30。228-32430排出排便時(shí)。3、肝昏迷禁氨產(chǎn)生和吸收力性心力衰竭、鈉潴患者禁生理鹽4、指導(dǎo)成立正