急性腎盂腎炎護(hù)理查房

參與人責(zé)任組長：主管護(hù)士：竇妃嬋護(hù)士：肖玲、韓靜靜學(xué)生：吳芳病人：腎內(nèi)科護(hù)理查房急性腎盂腎炎的護(hù)理病史姓名：鐘艷萍性別：女年齡：44歲患者因反復(fù)腰部脹痛2年余，加重伴尿頻5天門診以“急性腎盂腎炎”2010-12-6-11：00步行入院，患者2年前無明顯誘因間斷出現(xiàn)雙側(cè)腰部脹痛，活動(dòng)后加重，休息后可完全好轉(zhuǎn)。癥狀反復(fù)發(fā)作，呈持續(xù)性脹痛，同時(shí)伴有尿頻，約1小時(shí)一次，伴有尿急、尿痛，尿道口燒灼感，尿液混濁。查尿常規(guī)WBC3+/HP,RBC2+/HP，入院后予抗炎堿化尿液等治療，囑多飲水，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生1、患病經(jīng)過2、身體評(píng)估3、生活史4、心理-社會(huì)資料5、輔助檢查：護(hù)理評(píng)估體查1、生命體征：T37.2℃P86次/分HR:14次/分BP：135/82mmHg2、精神面貌：患者精神可，急性痛苦面容，自主體位，體查合作，無頭痛，無關(guān)節(jié)疼痛，無畏寒怕冷，發(fā)病以來食欲尚可，睡眠可，大便正常，無明顯體重下降3、腰部腹部：雙側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，腹部平軟，無靜脈曲張，無壓痛反跳痛，墨菲氏（-），雙側(cè)中輸尿管點(diǎn)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛，偶有腹脹、腹部隱痛等不適4、脊柱：兩側(cè)肌肉無緊張、壓痛5、排尿情況：尿頻、尿急、尿痛，尿道口燒灼感，尿液混濁無尿量減少、無肉眼血尿無泡沫尿，尿道口有無紅腫體溫過高：與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān)排尿障礙：與炎癥或理化因素刺激膀胱有關(guān)焦慮：與膀胱刺激征引起的不適，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)反復(fù)發(fā)作：與疾病知識(shí)缺乏有關(guān)護(hù)理診斷1、休息2、飲食護(hù)理3、生活護(hù)理4、緩解疼痛5、用藥護(hù)理護(hù)理措施一、疾病知識(shí)指導(dǎo)1、保持規(guī)律生活，避免勞累，堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體免疫力2、多飲水、勤排尿是預(yù)防感染最簡便而有效的措施，每天應(yīng)攝入足夠的水分，保證每天的尿量不少于1500ml。3、注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期。教會(huì)病人正確清潔外陰部的方法。健康教育4、與性生活有關(guān)的反復(fù)者應(yīng)注意性生活后立即排尿，并口服抗菌藥物預(yù)防。二、治療配合囑病人按時(shí)、按量按療程服藥，勿隨意停藥或者減藥量，定期回訪。教會(huì)病人識(shí)別疾病發(fā)作的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)