南京市第一醫(yī)院擴(kuò)建DSA及I-125粒子植入項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司1/////8授、副教授在內(nèi)的高級(jí)衛(wèi)技人員271人。醫(yī)院現(xiàn)已取得輻射安全許可證，證書編號(hào)為“蘇環(huán)輻證【01076】”，種類和范圍I，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院擬在心血管江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司2質(zhì)效最大操作量(Bq)稱1125I2×106B超介入室2125I2×106CT稱(kV)管電流 稱1 1Ⅱ室本次環(huán)評(píng) 2(ARTISzeegoⅢ)1Ⅱ射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所及Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)?jiān)S可證前編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。受南承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。我公司通過(guò)資料調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)(委托南京瑞森表2放射性同位素及密封源稱作量(Bq)(Bq)125IB超介入室固態(tài)(中毒)22×106125ICT固態(tài)(中毒)22×106///////注：1.密封源要注明并說(shuō)明源強(qiáng)(Bq)；欄2中放射性活度是指核素年使用量(Bq/a)。2.密封源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。3.等效操作量和操作方式見(jiàn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司3江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司4表3廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)125I粒子植入手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的手<1×103Bq/g放射性廢物自然衰變十個(gè)半衰期檢測(cè)合格后作為醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)//////kg江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司5(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器能量(MeV)流強(qiáng)(μA)／／／／／／／／／／／／／／(Bq)／／／／／／／／／／／／·(二)中子發(fā)生器：包括中子管，但不包括放射性中子源家(kV)(μA)(n/s)／／／／／／／／／／／／／／氚靶情況(含廢棄的)量(含感生的和含3H的廢泵油)活度(Bq)／／／／／／氣m3m／／／／／／液m3m／／／／／／固g／／／XXCT(kV)(mA)(ARTISzeeⅢceiling)1/介入治療(ARTISzeegoⅢ)1/介入治療／／／／／／／江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司6表5污染源分析(包括貫穿輻射污染)主要放射性污染物和污染途徑(正常工況和事故工況)：1)DSA項(xiàng)目①DSA運(yùn)行過(guò)程中發(fā)射出的有用X射線。SAX2)I-125粒子植入項(xiàng)目①放射性外照射污染：125I粒子及放射性廢物產(chǎn)生的γ射線和β射線對(duì)工作人員及②放射性固廢：125I粒子在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生沾有微量放射性核素的放射性固廢，如擦拭廢紙、手套等。污染途徑為放射性廢物在產(chǎn)生、收集及貯存過(guò)程徑：1)DSA項(xiàng)目機(jī)器正常工作時(shí)，人員誤留、誤入機(jī)房，導(dǎo)致發(fā)生誤照射；②操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。2)I-125粒子植入項(xiàng)目①125I微粒植入過(guò)程中折斷或破裂，或操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，甚至②由于管理工作不到位導(dǎo)致放射性藥物丟失、被盜對(duì)公眾造成的外照射；江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司71.監(jiān)測(cè)計(jì)劃：1)請(qǐng)有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所和周圍環(huán)境的輻射水平、表面沾污等項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年1~2次；3)醫(yī)院配置輻射巡測(cè)儀及個(gè)人劑量報(bào)警儀，非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所配備表面污染防治措施：DSAI)，本項(xiàng)江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司87)在本項(xiàng)目正常使用過(guò)程中及使用后場(chǎng)所的清潔過(guò)程中產(chǎn)生的放射性固廢暫存于口處設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志，防止無(wú)關(guān)人員逗留和誤入。醫(yī)院擬將125I病人住院病房劃為控制區(qū)，在病房門口及醒目位置設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)11)醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院的核技術(shù)利用項(xiàng)目安江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司9依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)及保護(hù)目標(biāo)境保護(hù)法規(guī)、條例、規(guī)章1月1日起實(shí)施年修改)，2008年12月6日起施行行2010年11月1日起施行規(guī)定》，中華人民共和國(guó)交通運(yùn)輸部令2010年第6]145號(hào)導(dǎo)則1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容和格式》 10受的職業(yè)照射水平不應(yīng)超過(guò)下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任mSv年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超v甲>4×109乙2×107~、4×109丙豁免活度值以上~2×107(GBZ178-2014)GB理目11不超過(guò)6mSv，公眾年有效劑量不超過(guò)0.3mSv。33.1~72.618.1~102.350.7~129.47.1標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值+3s)*的文件DSA計(jì)量認(rèn)證，附件3附件4I項(xiàng)目環(huán)評(píng)(封面、表1~表4、結(jié)論)及批文，附件5可證正、副本復(fù)印件，附件6I122工程分析2.1DSA項(xiàng)目1.1DSA工作原理數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過(guò)顯示器顯示出來(lái)。通過(guò)DSA處理的圖像，使血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)示意圖見(jiàn)圖6-1。介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過(guò)置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2毫米粗)、效果好的特點(diǎn)，目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、氣管、病人按醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房給患者病變部位拍攝普通片 給患者病變部位注射造影劑由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識(shí)診斷或治療同等條件給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片造影結(jié)束，患者離開(kāi)機(jī)房通過(guò)電子計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像2.1.2病人按醫(yī)生要求進(jìn)入機(jī)房給患者病變部位拍攝普通片 給患者病變部位注射造影劑由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)知識(shí)診斷或治療同等條件給患者病變部位以一定幀數(shù)拍攝造影片造影結(jié)束，患者離開(kāi)機(jī)房通過(guò)電子計(jì)算機(jī)數(shù)字處理后，得出最終的減影圖像醫(yī)生按工作程序完成所有準(zhǔn)備工作XX射線，微量的臭氧及氮氧化物2.1.3污染因素分析1)輻射污染源分析SA因此血管造影檢查的輻射影響較小；而介入放射需要2)非輻射污染源分析2.2I-125粒子植入項(xiàng)目2.2.2粒子植入治療工作原理粒子植入治療是組織間質(zhì)介入放射性治療，也屬于近距離放射治療范疇。通式將具有一定規(guī)格、活度的放射性粒子植入人體內(nèi)靶區(qū)，放射性粒子能持續(xù)低1314125I密封粒子源的源芯為含放射性核素125I的銀絲，包殼為電子束或激光焊封的高純鈦管。源的外觀活度從0.1mCi到1.0mCi不等。125I粒子植入手術(shù)時(shí)醫(yī)務(wù)工作人員在專BCTMRI確定靶區(qū)，勾劃出腫瘤的輪廓、橫斷面，制定植入的導(dǎo)管針數(shù)、粒子數(shù)及粒子的劑量后實(shí)施。角(共3間)；醫(yī)院擬在新門診樓(在建)四樓西南角B超介入室及8號(hào)樓負(fù)三樓CT模量不變。治療前根據(jù)與病人預(yù)約情況向廠方定貨，廠家負(fù)責(zé)藥物的運(yùn)輸，粒子源后暫存于核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室，根據(jù)手術(shù)安排工作人員適時(shí)送至植入場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行植入手術(shù)，粒子源當(dāng)天用完不作儲(chǔ)存。若發(fā)生意外情況導(dǎo)致剩余粒子源或粒子源不能體內(nèi)，剩余的粒子源仍暫存于醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室內(nèi)并由專人保管，并及2.2.3污染因素分析V量(MeV)125IE.C.EC.35461/2+0153環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查與分析3.1項(xiàng)目地理位置、布局和周邊環(huán)境建)四樓，新門診樓位于醫(yī)院院區(qū)內(nèi)東北角，其東側(cè)為商鋪和信府河，南側(cè)為醫(yī)院行政境示意圖見(jiàn)附圖2。心外科雜交手術(shù)室DSA機(jī)房東側(cè)為室外，南A16外，北側(cè)為過(guò)道；8號(hào)樓負(fù)三樓CT模擬機(jī)房東側(cè)為休息候診區(qū)，南側(cè)為子用保險(xiǎn)柜圖6-6醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室(本項(xiàng)目125I粒子暫存場(chǎng)所)周圍環(huán)境現(xiàn)狀照片3.2輻射環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)中有關(guān)布點(diǎn)原則，確定在南京市第DSA環(huán)境中貫穿輻射劑量率，監(jiān)測(cè)報(bào)告見(jiàn)附件3。17DSA機(jī)房擬建址周圍環(huán)境中貫穿輻射劑量率Svh1231心外科雜交手術(shù)室DSA機(jī)房面2面3面4面5擬建機(jī)房西側(cè)(走道)6擬建機(jī)房西側(cè)(走道)7擬建機(jī)房北側(cè)(Ⅰ級(jí)手術(shù)室)8擬建機(jī)房北側(cè)(Ⅰ級(jí)手術(shù)室)9地面地面1心內(nèi)科導(dǎo)管4室DSA機(jī)房面2面3面4面5擬建機(jī)房東側(cè)(走道)6擬建機(jī)房東側(cè)(走道)7擬建機(jī)房北側(cè)(更衣間走道)8擬建機(jī)房北側(cè)(更衣間走道)9地面地面除儀器宇宙射線響應(yīng)值；18 6 NN 擬建心內(nèi)科導(dǎo)管4室 控制室NN 擬建心外科雜交手術(shù)室 控制室 DSA果可知，該院DSA機(jī)房擬建址周圍環(huán)境貫穿輻射劑量率在3.3環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及主要環(huán)境問(wèn)題：術(shù)工作人員及輻射工作場(chǎng)所周圍公眾等，該項(xiàng)目在運(yùn)行過(guò)程中應(yīng)做好防止外照射的防護(hù)措施，并加強(qiáng)對(duì)放射性廢物的安全管理，確保項(xiàng)目工作人員和周圍公眾的年有效劑量能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中劑量限值要求和項(xiàng)同時(shí)及125I粒子的安全管理、安全使用以及放射性廢物安全194項(xiàng)目建設(shè)期和運(yùn)行期對(duì)環(huán)境的影響分析4.1建設(shè)期輻射環(huán)境影響分析號(hào)樓負(fù)三樓CT模擬機(jī)房為已建建筑，新門診樓為新建建筑(在建)，建設(shè)時(shí)將產(chǎn)生施工較高的特征。本項(xiàng)目施工期應(yīng)采用低噪聲機(jī)械設(shè)備，合理安排施工施工期噪聲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的要求。工地細(xì)目滯塵防護(hù)網(wǎng)，同時(shí)采用封閉車輛運(yùn)輸，以便最大程度減該單位在施工期間認(rèn)真搞好組織工作，文明施工，切實(shí)落實(shí)各種環(huán)保措施，將施工4.2運(yùn)行期環(huán)境影響分析4.2.1DSA項(xiàng)目項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理性分析本項(xiàng)目?jī)膳_(tái)DSA均位于醫(yī)院心血管樓(9號(hào)樓)二樓(見(jiàn)附圖3)。心血管樓二樓心內(nèi)心血管樓二樓心外科雜交手術(shù)室DSA機(jī)房東側(cè)為室外，南側(cè)為機(jī)房控制室，西側(cè)為潔凈江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司20本項(xiàng)目將DSA機(jī)房邊界作為輻射防護(hù)控制區(qū)邊界，在機(jī)房入口處設(shè)置有電離輻射警關(guān)人員進(jìn)入。 (GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。輻射環(huán)境影響分析目DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)表心內(nèi)科導(dǎo)管4室DSA機(jī)房mm鉛板mm介入X射線設(shè)備機(jī)房厚度mmm磚+3mm鉛板mm磚+3mm鉛板mm磚+3mm鉛板mPbmPbmPb單管頭X射線機(jī)機(jī)房心外科雜交手術(shù)室DSA機(jī)0mm空心磚+2mm鉛板mm介入X射線設(shè)備機(jī)房厚度mmm鉛板mm鉛板mm鉛板Pb江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司21江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司22房PbPb單管頭X射線機(jī)機(jī)房術(shù)參數(shù)與本項(xiàng)目?jī)膳_(tái)DSA基本相同，本項(xiàng)目心外科雜交手術(shù)室DSA機(jī)房屏蔽措施與中DSA機(jī)房墻體厚度20cm混凝土DSA機(jī)房頂厚度—DSA機(jī)房底厚度—DSA機(jī)房防護(hù)門Pb察窗mmPb的鉛玻璃A蘇省環(huán)保廳的驗(yàn)收，根據(jù)該項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告((2013)輻環(huán)監(jiān)(驗(yàn))字第 Nγγ657Nγγ657DSA機(jī)房21342134γγ操作室γγγγγγγγ9γ9γ8γ8γ監(jiān)測(cè)結(jié)果(nSv/h)1為常用工況為 2—3內(nèi)防護(hù)門外30cm處(南側(cè))—4內(nèi)防護(hù)門外30cm處(北側(cè))—5外防護(hù)門外30cm處(西縫)—6外防護(hù)門外30cm處(中)—7外防護(hù)門外30cm處(東縫)—8外防護(hù)門外30cm處(底縫)9—輻射工作人員和公眾劑量估算視時(shí)漏射散射線對(duì)醫(yī)務(wù)人員的照射。但在介入手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)醫(yī)生要在X射線透視江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司23考，醫(yī)院應(yīng)為本項(xiàng)目工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，并根據(jù)個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)工作輻射安全措施評(píng)價(jià)⑵DSA介入治療醫(yī)務(wù)人員擬配備防護(hù)鉛衣、防護(hù)鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛帽等個(gè)人防部位影像質(zhì)量的前提下將照射野面積和透視脈沖頻率人工調(diào)節(jié)至最小程度，盡可能減小⑸輻射工作人員均擬配備個(gè)人劑量計(jì)并定期送檢、同時(shí)建立個(gè)人劑量檔案，均開(kāi)展事故風(fēng)險(xiǎn)分析江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司24江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司25DSA致設(shè)備出束，可能發(fā)生誤照射；.2.2I-125粒子植入項(xiàng)目項(xiàng)目工作場(chǎng)所布局合理性分析醫(yī)院在新門診樓四樓B超介入室及8號(hào)樓負(fù)三樓CT模擬機(jī)房?jī)?nèi)開(kāi)展125I粒子植入治樓4樓西南角B超醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)；發(fā)生意外情況導(dǎo)致剩余粒子源或粒子源不能按時(shí)I樓入內(nèi)。本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場(chǎng)所的分區(qū)規(guī)定。非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所分級(jí)資料，目前醫(yī)院I-125粒子植入項(xiàng)目每天最多為病人植入粒子28粒，單粒活度約可日等效最大操作量6.22×106Bq)，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的規(guī)定，該院125I粒子植入工作場(chǎng)所為丙級(jí)非密封源工作場(chǎng)所。I于核醫(yī)學(xué)科，其日等效BqBq 輻射環(huán)境影響分析IB室內(nèi)使用。在進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測(cè)時(shí)采用下列空氣比釋動(dòng)能率K.0=An/r2……(公式1)A——核素(點(diǎn)源)活度，Bq；。無(wú)屏蔽情況下取1。根據(jù)公式(1)可以計(jì)算出不同距離、不同活度的125I粒子的空氣比釋動(dòng)能率見(jiàn)表h.3m2.22×107Bq2×108Bq0.010.01有屏蔽(0.25mmPb)有屏蔽(10cm組織)③醫(yī)務(wù)人員鉛防護(hù)衣不小于0.25mm。江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司26最多植入28枚。從表6-9中的理論計(jì)算結(jié)果可以看出，當(dāng)植入的粒子總活度達(dá)到周圍環(huán)境有著明顯的輻射影響，但由于射線能量較低，0.25mmPb的防護(hù)層就能夠降低125I粒子在植入過(guò)程中粒子安裝在植入槍內(nèi)(>1mmPb)，植入過(guò)程中對(duì)工作人員影響較小，基本上不會(huì)產(chǎn)生附加照射，因此該項(xiàng)目不需要采用專用的墻體、鉛防護(hù)門等防護(hù)措施，但粒子在裝入植入槍時(shí)應(yīng)在專用防護(hù)罩下操作，醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)應(yīng)攜帶或佩帶從表6-9中的數(shù)據(jù)可以看出，當(dāng)患者植入28枚粒子后，患者體表輻射水平可達(dá)放射性廢物處理措施I細(xì)標(biāo)記核素類型、收集貯存時(shí)間，標(biāo)記信息清晰易見(jiàn)，在貯存10個(gè)半衰輻射工作人員和公眾受照劑量著距離的增大輻射水平迅速衰減，患者與周圍公眾接觸時(shí)間較短(一般為幾分mSv輻射影響較小。綜上，本項(xiàng)目運(yùn)行，其輻射工作人員和周圍公眾的年劑量均能夠達(dá)到本項(xiàng)目管理目標(biāo)要求：職江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司27江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司28過(guò)6mSv，公眾年有效劑量不超過(guò)0.3mSv。125I粒子植入工作場(chǎng)所輻射安全措施評(píng)價(jià)I口處設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，防止無(wú)關(guān)人員逗留和誤I25I粒子植入治療期間房間不作打掃，除食物盤外，房間內(nèi)任何物品不得帶出房125I病房?jī)?nèi)設(shè)置有專用衛(wèi)生間；等。另外根據(jù)《低能γ射線粒子源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》漏的可能。4)125I粒子源運(yùn)輸包裝表面的輻射劑量必須小于國(guó)家允許輻射劑量水平(5μSv/h)。江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司29此外，由于本項(xiàng)目粒子植入病人專用病房距離粒子植入場(chǎng)所B超介入室距離較遠(yuǎn)，圍公眾造成輻射影響，2)移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)人員較為集中的通道，選擇人員稀少且較快捷的通道將病3)提醒病人在住院期間應(yīng)盡量呆在專用病房?jī)?nèi)，避免因到處走動(dòng)而對(duì)周圍其他病患放射藥品運(yùn)輸措施評(píng)價(jià)125I粒籽源由供貨商負(fù)責(zé)運(yùn)輸，醫(yī)院應(yīng)按《放射性物》(中華人民共和國(guó)交通運(yùn)輸部令2010年第6號(hào))和《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)程》(GB11806-2004)的相關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行，按此落實(shí)將符合環(huán)境保護(hù)管理要求。事故風(fēng)險(xiǎn)分析1)125I微粒植入過(guò)程中折斷或破裂，或操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，甚至導(dǎo)致盜對(duì)公眾造成的外照射。依照國(guó)家環(huán)?？偩值摹蛾P(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司30制度的通知》(環(huán)發(fā)[2006]145號(hào)文)中的規(guī)定，輻射事故可分為特別重大輻射事故、重大事故、較大事故和一般輻射事故，當(dāng)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即向單位的輻射安全負(fù)責(zé)人和法定代表人報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急措施，采取4.2.3監(jiān)測(cè)儀器和防護(hù)設(shè)備I員開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，定期組織職業(yè)江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司315輻射安全管理評(píng)價(jià)1人員能力評(píng)價(jià)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安理工作；輻射工作人員必須通過(guò)輻射防護(hù)和安全專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)院已成立相應(yīng)的輻射安全管理機(jī)構(gòu)，并以文件形式明確各成員管理職理制度評(píng)價(jià)醫(yī)院本項(xiàng)目屬擴(kuò)建項(xiàng)目，醫(yī)院已根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許I子臺(tái)帳和使用登記制度、放射性藥品管人員培訓(xùn)制度等。在實(shí)際工作中醫(yī)院還應(yīng)不斷對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充和完善，使其具有較輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)項(xiàng)目的具體情況制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制“三同時(shí)”措施項(xiàng)目措施預(yù)期(整改)效果全歷的技輻射成員職責(zé)。/施護(hù)措施心血管樓二樓心內(nèi)科導(dǎo)管4室DSA機(jī)西墻及北墻為240mm空心磚+3mm鉛mm2mm鉛板，防護(hù)門內(nèi)嵌4mm鉛板、觀察窗鉛當(dāng)量為4mm；心血管樓二樓心外科雜交手術(shù)室DSA機(jī)房東墻為240mm空mm鉛板，南墻、西墻、北墻為輕鋼龍骨+2mm鉛板，屋頂為120mm混凝土+2mm鉛板，地面為120mm混凝土+2mm鉛當(dāng)量防護(hù)涂料，防護(hù)門內(nèi)嵌2mm鉛板、觀察窗鉛當(dāng)量為2mm。新門診樓4樓B超介入室四周墻壁為T模擬機(jī)房125I粒子植入場(chǎng)所，其四周墻壁為200mm多孔磚+3mm鉛板，屋頂為180mm厚混凝土+2mm鉛板，地下為土層，防護(hù)門內(nèi)嵌3mm鉛板，鉛玻璃觀察窗鉛當(dāng)量為3mm；125I病房四周墻壁均為240mm空心磚墻，屋頂和全措施DSA機(jī)房入口處設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；125I粒子在專用防護(hù)屏(罩)的防護(hù)下裝入粒子植入槍，在進(jìn)行125I粒子植入手術(shù)時(shí)工鉛衣、鉛圍脖等，并盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減小照射；醫(yī)院將125I粒子植入所在B超介入室及8號(hào)樓負(fù)三CT制區(qū)，入口處設(shè)置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志，防止5江蘇嘉溢安全環(huán)境科技服務(wù)有限公司32置符合規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志；125I病房?jī)?nèi)均設(shè)置專用衛(wèi)生間。125I粒子源警告標(biāo)志。施DSA介入治療醫(yī)務(wù)人員擬配備防護(hù)鉛防護(hù)用品；125I粒子植入治療項(xiàng)目配備2處理125I粒子植入場(chǎng)所擬設(shè)置專用廢物桶，廢物庫(kù)自然衰變十個(gè)半衰期檢測(cè)合格/護(hù)與安全培訓(xùn)配備的10名輻射工作人員在上崗前參加并通過(guò)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)(每4年)測(cè)醫(yī)院擬委托有資質(zhì)的單位對(duì)本項(xiàng)目輻展開(kāi)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)建立放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案護(hù)檔案監(jiān)測(cè)儀器和量巡測(cè)儀/儀/警儀DSA機(jī)房各配置2臺(tái)個(gè)人劑量報(bào)警儀，125I粒子植入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員配置個(gè)人劑量報(bào)警儀；2輻射安全管、