上半年北京重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職

2017年上半年xx重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二部分有關(guān)知識(shí)考試一試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最切合題意）1、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU，予以冷靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)雜亂，此中不可以降低氧耗的治療是A．冷靜B．降低體溫C．呼吸機(jī)支持D．使用肌松藥E．糾正堿中毒2、患者女性，56歲，因突發(fā)神志不清5分鐘住院，接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸均停止，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，若在胸外按壓有效的狀況下，中心靜脈血氧飽和度可達(dá)到A．20%以上B．30%以上C．40%以上D．50%以上E．60%以上3、第三種類腹膜炎正確的辦理不包含A．采納敏感抗生素B．營(yíng)養(yǎng)支持C．病灶充分引流D．保持水、電解質(zhì)均衡E．非手術(shù)守舊治療1/154、機(jī)械通氣常選擇的潮肚量為A．5～6ml/kgB．5～12ml/kgC．8～15ml/kgD．10～20ml/kgE．12～25ml/kg5、對(duì)于誤吸采納的治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．治療原發(fā)病B．采納各樣方式減少誤吸C．增強(qiáng)氣道管理D．不必定使用抗生素E．盡早加用抗生xx治療6、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪一種藥物不宜應(yīng)用A．極化液B．多巴酚丁胺C．硝酸甘油D．5%的糖水E．低分子右旋糖酐7、以下對(duì)于藥動(dòng)學(xué)的闡述哪一項(xiàng)丕正確A．研究藥物在機(jī)體作用下的變化及規(guī)律B．研究藥物在體內(nèi)的汲取、散布、代謝和排泄過(guò)程C．研究藥物血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律D．研究影響藥物濃度變化的要素E．研究藥物的作用體制2/158、男性，76歲。頻頻咳嗽、咳痰21年，活動(dòng)性氣急8年；發(fā)熱并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促(RR31bpm)、發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。以下呼吸支持舉措中，最合理的辦理是A．高流量吸氧B．無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C．氣管內(nèi)插管引流D．有創(chuàng)機(jī)械通氣E．吸入解痙平喘藥物9、體內(nèi)啟動(dòng)外源性凝血門(mén)路的物質(zhì)是A．因子ⅢB．因子ⅡC．血小板因子3D．Ca2+E．凝血酶原10、對(duì)于毛細(xì)血管滲漏綜合征，不正確的有A．是一種自覺(jué)的、不行逆性毛細(xì)血管高浸透性綜合征B．快速出現(xiàn)的進(jìn)行性渾身性水腫C．低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D．xxE．血液濃縮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多器官功能衰竭11、用刺激迷走神經(jīng)的方法，以下哪項(xiàng)心律失態(tài)可糾正3/15A．xx心律不齊B．房顫C．房撲D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E．室性心動(dòng)過(guò)速12、高血壓危象組織器官傷害的組織學(xué)標(biāo)記是A．小動(dòng)脈的纖維素樣壞死可見(jiàn)于xx器官B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活C．嚴(yán)重腎傷害D．外周血管阻力增高E．小動(dòng)脈的粥樣壞死可見(jiàn)于xx器官13、急性應(yīng)激時(shí)期，神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)代謝的影響，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A．急性傷害初期(12～36小時(shí))，機(jī)體代謝常處于克制狀態(tài)B．創(chuàng)傷后的高血糖素增添了肝和組織糖異生/糖酵解及脂解C．應(yīng)激后的3～5天出現(xiàn)高分解代謝的峰期D．糖皮質(zhì)激素可克制胰島素分泌、引誘胰島素抵擋，進(jìn)一步高升血糖E．在應(yīng)激后的代謝減退期，患者可表現(xiàn)為分解代謝率、氧耗和心排血量均高升14、患者女性，80歲，頻頻黑矇3年余住院。查體：，P52次/分，R20次分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)向心電圖示：24小時(shí)總心率52000次，長(zhǎng)R-R間歇150次，最長(zhǎng)R-R間歇4秒，應(yīng)采納的舉措為A．xxB．xx4/15C．布置永遠(yuǎn)心臟起搏器D．布置暫時(shí)心臟起搏器E．異丙腎上腺素15、腹腔間室綜合征致使心血管系統(tǒng)病理生理改變描繪，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．胸腔內(nèi)壓明顯高升，回心血量顯然減少B．心排血量減少C．中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓高升D．心臟適應(yīng)性降落，縮短力減弱E．每搏量減少，心率減慢16、以下描繪，正確的選項(xiàng)是A．渾身炎癥反響的形成是多要素參加的B．淋巴細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞加快凋亡，能夠造成獲取性免疫功能傷害C．內(nèi)皮細(xì)胞是渾身炎癥反響的重要參加者D．凝血系統(tǒng)的激活可使渾身炎癥反響進(jìn)一步加劇E．以上均正確17、休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A．代謝性堿中毒B．呼吸性酸中毒C．AG正常性代謝性酸中毒D．AG高升性代謝性酸中毒E．呼吸堿中毒5/1518、以下哪項(xiàng)不是慢性心力弱竭長(zhǎng)久治療的基本用藥A．利尿藥B．β受體阻滯藥C．硝酸酯制劑D．醛固酮拮抗藥E．血管緊張素轉(zhuǎn)變酶克制藥或血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥19、患者男性，32歲，陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，每次連續(xù)30分鐘至1小時(shí)。測(cè)心率200次/分，律齊，未見(jiàn)P波，QRS波形正常。診療最可能是A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．心房撲動(dòng)C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速20、患者女性，62歲，因腦血管病變后遺留麻木，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采納的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完整胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E．手術(shù)胃造口術(shù)21、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏倒伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來(lái)診。查體：血壓，兩側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大批濕性啰音。協(xié)助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診療是6/15A．急性平定類中毒B．急性酒精中毒C．急性嗎啡中毒D．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E．腦干出血22、對(duì)于D-二聚體，描繪不正確的選項(xiàng)是A．膠乳凝聚法陰性，ELISA法正常參照值＜400μg/LB．D-二聚體只來(lái)自纖維蛋白降解產(chǎn)物C．對(duì)診療血栓性疾病和耗費(fèi)性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性D．原發(fā)性纖溶D-二聚體高升E．D-二聚體對(duì)急性肺栓塞有較大的清除診療價(jià)值，若其含量低于500μg/L，可基本清除急性肺栓塞23、假如呼吸頻次增快1倍，潮肚量減少一半，則A．肺泡通肚量不變B．肺泡通肚量增添C．肺泡通肚量減少D．肺通肚量增添E．肺通肚量減少24、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但漸漸腹脹顯然，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原由是A．繼發(fā)腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質(zhì)雜亂7/1525、為了預(yù)防呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)舉措最重要A．預(yù)防性使用抗生素B．患者留在層流室中C．應(yīng)用高劑量丙種球蛋白D．防止使用H2受體阻滯劑E．吸痰規(guī)范操作二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上切合題意，起碼有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、典型預(yù)激綜合征存在有附帶旁路是指A．連結(jié)心房與心室的房室傳導(dǎo)xxB．房室結(jié)折返通路C．xx至房室結(jié)的傳導(dǎo)xxD．xx到心室的傳導(dǎo)xxE．xx到心房的傳導(dǎo)xx2、臨床判斷冠脈再通的間接指標(biāo)為A．胸痛快速緩解B．抬高的STxx下移C．再灌輸性心律失態(tài)D．血清CK-MBxx時(shí)間為10小時(shí)E．血清CK-MBxx時(shí)間為16小時(shí)3、xx心臟起搏器術(shù)中并發(fā)癥8/15A．心律失態(tài)B．急性心臟穿孔C．空氣栓塞D．氣胸E．大出血4、“腎衰竭指數(shù)”指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)5、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時(shí)，口渴，心悸，浮躁2小時(shí)入院。查體：體溫37.6℃，脈搏120/分鐘，血壓。神清，顏面、結(jié)膜顯然蒼白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有顯然壓痛，以左上腹為著，肌緊張不顯然，但有顯然反跳痛，挪動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音弱?；?yàn)：血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞9×109/L，患者最可能的休克原由是A．心源性休克B．阻塞性休克C．散布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克6、常用血液凈化技術(shù)xxCVVH指的是9/15A．血液濾過(guò)B．連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)C．連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)D．連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E．連續(xù)性靜脈靜脈血液透析7、抗休克治療的說(shuō)法中正確的選項(xiàng)是A．容量復(fù)蘇的液體應(yīng)包含膠體和晶體，各樣液體的合理組合才能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)固B．糾正酸中毒根本舉措在于改良組織的低灌輸狀態(tài)C．首選的緩沖堿為5%碳酸氫鈉D．血管活性藥物的應(yīng)用旨在保持血壓與組織灌輸E．踴躍治療原發(fā)病，保護(hù)重要臟器的功能8、在高溫環(huán)境中進(jìn)行沉重體力勞動(dòng)和強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，大批出汗后四周循環(huán)衰竭、多臟器功能不全，被稱為A．預(yù)兆中暑B．勞力型日射病C．非勞力型日射病D．熱痙攣E．熱衰竭9、有關(guān)重癥胰腺炎病理描繪錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．胰腺實(shí)質(zhì)壞死B．脂肪壞死C．血管傷害惹起的出血和血栓形成10/15D．間質(zhì)充血、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，少許或無(wú)腺泡壞死E．胰周脂肪組織壞死，可形成皂化斑10、患者男性，62歲，活動(dòng)時(shí)心前區(qū)痛苦2年余。1個(gè)月來(lái)患者發(fā)生次數(shù)增加，每天3～5次，歇息狀態(tài)下亦能發(fā)生，連續(xù)15分鐘以上緩解。第一考慮的診療為A．變異型心絞痛B．穩(wěn)固型心絞痛C．不穩(wěn)固型心絞痛D．初發(fā)勞力性心絞痛E．心臟神經(jīng)癥11、年青男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)固，心肺無(wú)特別，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿慣例：紅細(xì)胞滿視線，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血慣例正常。腹部B超未見(jiàn)異樣。切合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體高升D．活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E．試管法全凝血時(shí)間延伸12、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或許臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消逝、X線透視見(jiàn)膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲D．痛苦位于右上腹，Murphy征陽(yáng)性E．忽然發(fā)病，有時(shí)痛苦限于上腹部，血清心肌酶學(xué)高升11/1513、對(duì)于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．初期血乳酸水平的測(cè)定B．急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用廣譜抗生素C．1～2小時(shí)內(nèi)擱置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E．踴躍的血糖控制14、以下對(duì)于SvO2和ScvO2的說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A．SvO2值要比ScvO2高5%～15%B．SvO2在臨床上更擁有操作性C．ScvO2能反應(yīng)組織的灌輸狀態(tài)，而SvO2不可以D．二者代表的趨向是同樣的E．休克患者在血壓上漲初期ScvO2就能恢復(fù)正常，而SvO2可能滯后15、惹起腎性貧血主要原由是A．腎素分泌增加B．1，25-(OH)2-D3生成阻礙C．甲狀旁腺激素排出阻礙D．促紅細(xì)胞生成素減少E．前列腺素合成不足16、多巴胺表現(xiàn)出顯然的縮血管作用劑量是A．＜5μg/(kg小·時(shí))B．5～10μg/(kg小·/時(shí))12/15C．5～15μg/(kg小時(shí)·)D．5～20μg/(kg小時(shí)·)E．10～20μg/(kg小時(shí)·)17、以下不切合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A．高熱(39℃)以上B．心動(dòng)過(guò)速，伴房顫或房撲C．浮躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)阻礙E．可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉18、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收住院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的選項(xiàng)是A．一般肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注B．6小時(shí)復(fù)查APTT，依據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1.5～2.5倍范圍內(nèi)C．低分子肝素每天1～2次，不必調(diào)整劑量D．內(nèi)生肌酐消除率＜30ml/min時(shí)慎用E．肝素可致使血小板減少癥19、當(dāng)前常用的透析生物膜擁有較高的生物相容性，是指A．對(duì)白細(xì)胞的激活作用弱B．化學(xué)合成資料C．激活補(bǔ)體作用稍微13/15D．血小板活化作用弱E．膜xx增大20、對(duì)于惹起腹腔間室綜合征的常有病因，描繪不正確的選項(xiàng)是A．腹腔內(nèi)出血B．腸麻木C．急性胃擴(kuò)充D．妊娠E．毛細(xì)血管滲漏21、以下對(duì)于咯血的治療原則正確的選項(xiàng)是A．實(shí)時(shí)辦理原發(fā)病B．防備窒息C．抗感染D．快速止血E．大批出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療22、患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后