2022年河南省商丘市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)

2022年河南省商丘市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無(wú)感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影．現(xiàn)欲進(jìn)行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進(jìn)入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人

C.由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入

D.只要能進(jìn)入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

2.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

3.某男性患者，49歲．因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感日干、進(jìn)食刺激痛來診．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯．其診斷首先應(yīng)考慮為A.A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚

4.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項(xiàng)中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無(wú)咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

5.A.A.干髓術(shù)B.根尖誘導(dǎo)形成術(shù)C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

6.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無(wú)明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.胰島素釋放試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗(yàn)

7.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測(cè)無(wú)反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護(hù)牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

8.A.A.自行愈合B.調(diào)牙合觀察C.復(fù)位固定，觀察D.牙髓治療后復(fù)位固定E.拔除

9.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時(shí)塑料冠6~3周后，復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期復(fù)診

B.即刻復(fù)合樹脂修復(fù)

C.牙髓摘除術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

D.牙髓切斷術(shù)后復(fù)合樹脂修復(fù)

E.直接烤瓷全冠修復(fù)

10.某男性患者，22歲，納差、乏力5個(gè)月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒

二、單選四(10題)11.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動(dòng)牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠(yuǎn)中面齲洞很深，叩陰性不松動(dòng)。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動(dòng)。右側(cè)軟垢多。

還應(yīng)做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗(yàn)C.咬診D.熱敏感測(cè)試E.捫診

12.對(duì)齦瘺管可能做的處理如下，除外A.A.瘺管上藥B.瘺管切除C.根尖手術(shù)D.治療后搔刮E.治療后觀察

13.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是A.A.腐質(zhì)去凈的程度B.開髓窩洞的制備C.充填材料的選擇D.接觸關(guān)系的恢復(fù)E.消炎藥物的選擇

14.

第144題下列需要檢查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超檢查E.轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)肝功能檢查

15.治療設(shè)計(jì)應(yīng)為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

16.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個(gè)月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：

齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

目前主訴癥狀的原因A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

17.確診前應(yīng)重點(diǎn)檢查如下內(nèi)容，不一定包括A.A.牙齦色、形、質(zhì)B.牙周探診檢查C.血常規(guī)+分類D.白細(xì)胞的趨化功能E.是否有不良修復(fù)體

18.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時(shí)口腔內(nèi)覺有咸水。無(wú)其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

19.在健康的齦溝內(nèi)，用正常力量探診，探針尖端應(yīng)終止在A.A.齦溝底部B.結(jié)合上皮的中部C.結(jié)合上皮的根方D.穿過結(jié)合上皮E.結(jié)合上皮的冠方

20.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是A.A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，24歲．1年前運(yùn)動(dòng)時(shí)上前牙碰傷，當(dāng)時(shí)有咬物疼痛，無(wú)其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

22.某女性患者，23歲，近1周以來牙齦疼痛極易出血，有異?？跉?，并見下頜前牙唇側(cè)齦乳頭壞死，其最可能的診斷和致病菌是A.A.妊娠期齦炎，中間普氏菌

B.急性壞死性潰瘍性齦炎，螺旋體和梭形桿菌

C.慢性齦緣炎，黏性放線菌

D.青春期齦炎，牙齦卟啉單孢菌

E.增生性齦炎，內(nèi)氏放線菌

23.一患者，左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛2天。檢查：左上5、6間頰側(cè)呈卵圓形膨隆，波動(dòng)感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區(qū)別于牙槽膿腫的重要指征是A.A.牙髓無(wú)活力B.存在深牙周袋C.無(wú)齦上牙石D.X線片示根尖病變陰影E.叩痛重

24.患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.A.三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支痛B.三叉神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ支痛C.三叉神經(jīng)Ⅱ支痛D.三叉神經(jīng)Ⅲ支痛E.三叉神經(jīng)Ⅰ支痛

25.男，54歲，查：牙齦增生覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙周袋深4～7mm，下前牙出現(xiàn)松動(dòng)移位，最應(yīng)詢問的病史為A.A.糖尿病B.肝炎活動(dòng)期C.高血壓D.肺病E.甲亢

26.患者男性30歲，進(jìn)食時(shí)咬到硬物至患牙疼痛，伸長(zhǎng)感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(+)，無(wú)明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

27.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無(wú)自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

28.某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據(jù)是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動(dòng)脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征

29.某女性患者，5歲．訴牙齒自動(dòng)脫落、牙齦出血．口腔異味明顯．檢查：口內(nèi)余留乳牙松動(dòng)I度～Ⅱ度，牙周袋深．X線片示：牙槽骨普遍吸收，牙根細(xì)而尖，患兒手掌和足底過度角化、皸裂等，初步診斷為A.A.青春前期牙周炎

B.掌跖角化一牙周破壞綜合征

C.Down綜合征

D.糖尿病引起的牙周炎

E.頑固性牙周炎

30.男性，36歲。口內(nèi)多處潰瘍，疼痛不能進(jìn)食；雙頰及舌背粘膜，可見小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍粘膜廣泛充血紅腫。以往曾有多次類似病史發(fā)作。該患者應(yīng)診斷為A.A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡

四、A1型題(3題)31.單純甲狀腺腫主要病因?yàn)?/p>

A.人體對(duì)甲狀腺素的需要量增加B.甲狀腺素合成障礙C.甲狀腺素利用障礙D.甲狀腺素分泌過程障礙E.缺碘

32.局部緩釋用藥治療牙周炎的優(yōu)點(diǎn)如下，除

A.用藥量小B.藥物維持時(shí)間長(zhǎng)C.牙周袋內(nèi)的藥物濃度高D.不易誘導(dǎo)耐藥菌的產(chǎn)生E.可殺滅侵入袋壁內(nèi)的微生物

33.胸腺嘧啶在體內(nèi)合成時(shí)甲基來自

A.N10甲酰四氫葉酸

B.膽堿

C.N5，N10甲烯四氫葉酸

D.S腺苷甲硫氨酸

E.肉堿

五、A3／A4型題(3題)34.該患者的治療設(shè)計(jì)如下，除外

A.根尖手術(shù)B.充填治療C.根管治療D.消炎鎮(zhèn)痛E.拔除患牙

35.臨床擬診斷為

A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周膿腫

36.每次含漱的時(shí)間是

A.4minB.3minC.2minD.1minE.0．5min

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.超聲潔牙操作中錯(cuò)誤的是

A.開動(dòng)電源后先調(diào)節(jié)功率旋鈕

B.厚而硬的牙石用大功率

C.細(xì)小牙石及煙斑用小功率

D.將工作頭停留在一點(diǎn)上震動(dòng)

E.工作頭以短垂直水平動(dòng)作潔牙石

38.正常牙髓對(duì)溫度刺激的耐受閾為A.A.5°～25°B.40°～70°C.20°～50。D.30°～60°E.10°～30°

39.畸形中央尖A.牙齒結(jié)構(gòu)異常B.牙齒形態(tài)異常C.牙齒數(shù)目異常D.牙齒萌出異常E.牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)均異常

參考答案

1.B中切牙開髓常選擇舌面進(jìn)入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療．

2.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過敏性口炎．

3.B放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時(shí)可繼發(fā)感染白色念珠菌．患者雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌病．

4.B

發(fā)病4年，如果患者咳嗽伴有痰液，那么對(duì)診斷慢支將非常有意義．

5.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應(yīng)進(jìn)行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

6.E輕度肥胖患者，無(wú)“三多癥狀”，驗(yàn)空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測(cè)餐后’2小時(shí)血糖，必要時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn)．

7.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時(shí)保護(hù)好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達(dá)正常的根長(zhǎng)．

8.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復(fù)位，再結(jié)扎固定4周．術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療術(shù)．

9.A前牙切角缺損，牙本質(zhì)暴露，無(wú)松動(dòng)，無(wú)根折，有探診及溫度試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，應(yīng)用丁香油氧化鋅粘固臨時(shí)冠，6～8周后再行復(fù)合樹脂修復(fù)，并定期檢查．

10.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強(qiáng)的傳染性．

11.A第一乳磨牙9歲左右替換，應(yīng)拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

12.B齦瘺管是慢性牙槽膿腫的排膿道，慢性牙槽膿腫疾病治愈了，齦瘺自然消失。在行根管治療的同時(shí)，可做瘺管上藥；齦瘺消失緩慢，治療后可做搔刮；根管治療療效不好還可行根尖手術(shù)。因此，根管治療療效好而瘺管切除不需要；根管治療療效不好，瘺管切除沒有作用。

13.D齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問題。

14.CC。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

15.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應(yīng)選用根管治療。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

16.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。

17.D白細(xì)胞趨化功能檢查只是一項(xiàng)非臨床常用的輔助檢查，在確診前不是重點(diǎn)檢查的內(nèi)容。

18.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無(wú)感覺，叩痛異常感，而且X線片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無(wú)其他異常表現(xiàn)。

19.B牙周探診時(shí)要考慮到炎癥對(duì)探診深度的影響。用牙周探針探測(cè)健康齦溝時(shí)，探針并不終止于結(jié)合上皮的冠方，而是進(jìn)入到結(jié)合上皮內(nèi)約1/2～1/3處。

20.E與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點(diǎn)是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同?；颊邿o(wú)任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

21.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無(wú)明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無(wú)活力．

22.B急性壞死性潰瘍性齦炎患者常表現(xiàn)為異?？诔?，患處牙齦極易出血，齦乳頭和齦緣的壞死是其特征性損害。致病菌為螺旋體和梭形桿菌。

23.B有深牙周袋是牙周膿腫區(qū)有別于牙槽膿腫的要點(diǎn)。牙髓無(wú)活力、X線片示根尖病變陰影、叩痛重是牙槽膿腫的表現(xiàn)。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別要點(diǎn)：有無(wú)牙周袋；膿腫的部位；牙髓活力狀況；牙松動(dòng)度；叩痛程度；X線片上牙槽嵴有無(wú)破壞、根尖周有無(wú)骨破壞；有無(wú)齲或非齲疾病或修復(fù)體。有無(wú)齦上牙石對(duì)鑒別無(wú)意義。

24.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復(fù)發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機(jī)點(diǎn)，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛

25.C中老年患者常有牙周炎的表現(xiàn)，但若伴有牙齦增生，應(yīng)考慮是否有藥物性牙齦增生的可能。中老年患者的藥物性牙齦增生又常由服用控制高血壓藥物心痛定而引起.因此，應(yīng)詢問有無(wú)高血壓病史。

26.E牙挫傷典型表現(xiàn)。

27.C因?yàn)橄跛徙y對(duì)組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會(huì)造成局部組織的缺損．

28.C早期肺心病患者常伴有肺動(dòng)脈高壓的體征．

29.B解析]掌跖角化一牙周破壞綜合征的典型皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皴裂．題中描述與此征相符．

30.E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發(fā)生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復(fù)發(fā)性感染，全身反應(yīng)輕，損害以多個(gè)成簇的針尖大小的透亮水皰，周圍有輕度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍?？傇谠劝l(fā)作過的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見。一般有機(jī)體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，愈后不再?gòu)?fù)發(fā)。白塞病的臨床特征為同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作

31.D單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，且不伴有腫瘤和炎癥，病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大，以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大。

32.E局部緩釋用藥可在一定程度上減少袋內(nèi)致病菌，但最大限度地消除致病菌還要靠SRP