東遼縣突發(fā)流行性出血熱演練幻燈1課件

東遼縣突發(fā)流行性出血熱

疫情應(yīng)急演練腳本

2011年9月25日東遼縣突發(fā)流行性出血熱疫情應(yīng)急演練腳本

（開場）尊敬的市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)、市級專家、東豐縣的各位同仁，大家下午好！

按照市衛(wèi)生局應(yīng)急辦的統(tǒng)一部署和要求，現(xiàn)在由我們東遼代表隊(duì)模擬一起突發(fā)流行性出血熱疫情的衛(wèi)生應(yīng)急處理。演練模擬的背景是2011年9月23日，我縣白泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告收治5例流行性出血熱患者，5名患者均來自我縣白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地。接到報(bào)告后，衛(wèi)生局立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，并組織相關(guān)單位開展應(yīng)急處理直至解除應(yīng)急響應(yīng)的全過程。有不當(dāng)、不妥之處，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)專家批評指正。（領(lǐng)隊(duì)帶領(lǐng)6名隊(duì)員上場）第一場景：事件的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告報(bào)告1：由白泉衛(wèi)生院向疾控中心報(bào)告疫情電話鈴響了，叮鈴鈴……白泉衛(wèi)生院：您好，是縣疾控中心嗎？（值班人員答“是”）我是白泉衛(wèi)生院值班大夫，我們醫(yī)院從今天上午開始，陸續(xù)接診了5名發(fā)熱、醉酒貌的患者，經(jīng)我院醫(yī)生會(huì)診，初步診斷為流行性出血熱病例，特向你單位進(jìn)行報(bào)告。值班人員：請問目前患者病情如何？醫(yī)生：目前所有患者病情較穩(wěn)定，未出現(xiàn)危重病例。值班人員：留一下您的姓名、聯(lián)系方式好嗎？醫(yī)生：我叫孫佳合，是白泉衛(wèi)生院的門診大夫，電話是值班人員：好的，請保持聯(lián)系，我馬上向我們中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。報(bào)告2：縣疾控中心向衛(wèi)生局報(bào)告疫情

（有記錄）

疾控中心：喂！你好，是應(yīng)急辦嗎？（回答：對，這里是應(yīng)急辦。請問有什么事？）我是疾控中心，今天下午2點(diǎn)10分我們接到白泉衛(wèi)生院報(bào)告收治了5例出血熱患者，情況緊急，特此報(bào)告。應(yīng)急辦：我知道了，我馬上向局領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，請你們做好應(yīng)急準(zhǔn)備。解說：這時(shí)衛(wèi)生局也接到了醫(yī)院的疫情報(bào)告第二場：衛(wèi)生局應(yīng)急響應(yīng)與組織解說：應(yīng)急辦立即把這一情況向領(lǐng)導(dǎo)做了匯報(bào)，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，責(zé)成應(yīng)急辦通知疾控中心立即趕赴現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和消毒處理；通知衛(wèi)生監(jiān)督所趕赴現(xiàn)場開展衛(wèi)生防病監(jiān)督和控制；通知縣級專家組成員到白泉衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)診。緊接著，衛(wèi)生局應(yīng)急辦把情況向縣政府和市衛(wèi)生局應(yīng)急辦進(jìn)行了報(bào)告。解說：疾控中心按照局里指示，立即啟動(dòng)流行性出血熱應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急小分隊(duì)帶上應(yīng)急物品和器械趕赴衛(wèi)生院和患者居住地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測和消毒處理。同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督人員也抵達(dá)現(xiàn)場開展傳染病的防控監(jiān)督和控制工作。第三場：疾控中心應(yīng)急小分隊(duì)開展工作解說：疾控中心應(yīng)急小分隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場后，采用二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)長指揮，流調(diào)、采樣、消殺小組按各自分工開展相應(yīng)工作。

一、穿戴防護(hù)服。機(jī)動(dòng)隊(duì)長指揮各小組成員按規(guī)范順序開始穿防護(hù)服。1、戴口罩（一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處，在此過程中，雙手不接觸面部任何部位）。2、穿防護(hù)服。3、戴上防護(hù)眼鏡。4、穿上靴子。5、戴上手套（將手套套在防護(hù)服袖口外面）

二、流行病學(xué)調(diào)查解說：流調(diào)人員采用二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，攜帶流調(diào)表等相關(guān)用品到達(dá)醫(yī)院，與醫(yī)生進(jìn)行溝通后，對患者進(jìn)行調(diào)查。2、對患者進(jìn)行流調(diào)

王：“您好，我們是縣疾控中心的工作人員，根據(jù)你的病情，被醫(yī)院診斷為出血熱，有些事情需要向你了解，請您配合。來，先把口罩戴好?！被颊邨罹В汉玫?。流調(diào)人員蘇恒斌：請問你叫什么名字、家住哪里?；颊撸何医袟罹?、家住東遼縣安石鎮(zhèn)小街。蘇：你是什么時(shí)候發(fā)病的。楊：9月21日感覺難受，自己吃了點(diǎn)感冒藥，沒好使，今天9點(diǎn)多上醫(yī)院來的。蘇：你是做什么工作的、發(fā)病前一個(gè)月外出過嗎。楊：我是建筑工人、給一個(gè)山莊蓋房子，一直就在工地干活、哪也沒去過。蘇：你們工地有多少工人、都住在什么地方。楊：我們工地一共22人，都住在工地搭建的工棚里，自制簡易床（大通鋪）。蘇：你們的住的有防鼠設(shè)施嗎。楊：沒有防鼠設(shè)備、老鼠經(jīng)常在我們的床鋪下跑、還有鼠糞。蘇：你們食堂的條件怎么樣，有沒有老鼠。楊：食堂和我們住的差不多，也經(jīng)常有老鼠出入，前幾天我們還打死一只呢。蘇：你接種過出血熱疫苗嗎。楊：沒有。蘇：開始時(shí)身體有啥癥狀。楊：前幾天渾身沒勁，干不動(dòng)活。昨天就發(fā)燒，腰部輕微疼痛。蘇：你們工地還有和你一樣有病的工友嗎。楊：還有4個(gè)人，他們也都來醫(yī)院了。解說：疾控中心對所有病例完成詳細(xì)的調(diào)查后，又來到白泉鎮(zhèn)小城子村建筑工地，對密切接觸人員進(jìn)行了調(diào)查；對暴發(fā)點(diǎn)既往出血熱疫情情況、近期有無類似病例發(fā)生和三間分布情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)合當(dāng)?shù)氐娜丝谫Y料、自然地理資料、氣象資料撰寫初始調(diào)查報(bào)告。并于2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾控中心進(jìn)行了報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行突發(fā)事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（初始報(bào)告）。三、對患者采樣

解說：在流調(diào)人員開展流調(diào)工作的同時(shí)，檢驗(yàn)人員分別對5名患者采集了糞便、尿、咽拭、血清及全血等樣品準(zhǔn)備做進(jìn)一步檢驗(yàn)。（一）檢驗(yàn)人員清點(diǎn)采樣用品趙傳琦和程芯相互配合邊展示，邊說名稱1、采樣登記表、樣品標(biāo)簽。2、止血帶、消毒棉簽、5ml真空采血管、無菌棉拭子、全血收集管。3、采便盒、采樣勺，一次性尿杯、試管。4、咽拭子、含3ml采樣液采樣管。5、可封性塑料袋，封口膜，污物袋、冰袋。6、A類運(yùn)輸包裝箱。解說：采樣人員對患者進(jìn)行采血，并口述采樣操作步驟四、對建筑工地進(jìn)行消毒處理解說：消毒人員到達(dá)建筑工地說明來意，了解患者發(fā)病期間居住的房間、活動(dòng)場所，用過的物品、吐瀉物存放地點(diǎn)，開展消毒工作。

（一）根據(jù)流調(diào)情況，布置污染區(qū)與清潔區(qū)的警戒線。開辟清潔區(qū)：在清潔區(qū)域，鋪放塑料布，堆放所有物資，工作人員在此范圍內(nèi)活動(dòng)。（二）對疫原地進(jìn)行消毒。

1、清點(diǎn)消毒用品蘇恒斌和劉成彬一人展示，一人說名稱：消毒器材：噴霧器、大小消毒桶、配藥桶。消毒用品：應(yīng)急箱：消毒記錄表、計(jì)算器、卷尺、手電筒、毛巾、肥皂。500g砝碼天平、500ml量筒、攪拌棒、塑料桶。消毒藥品：25%優(yōu)氯凈、25%漂白粉、60%漂白粉精片、15%過氧乙酸。殺蟲滅鼠藥品：2.5％溴氰菊酯、10%奮斗吶、80%敵敵畏乳劑、滅鼠藥、鼠盒、鼠餌、鼠夾、宣傳單。消毒效果監(jiān)測物品：采樣液、無菌棉簽、滅菌采樣規(guī)板、滅菌平皿、酒精燈、鑷子、記號筆。2、消毒前采樣劉成斌：根據(jù)出血熱疫區(qū)的實(shí)際需要，我們配制了含有效氯2000mg／L的消毒溶液20L。然后，先打開一條1.5m寬的通道，測量室內(nèi)面積，計(jì)算消毒液的使用量；清理物品、清退人員、處理嘔吐物和排泄物、進(jìn)行消毒前采樣，關(guān)閉門窗戶和水源。然后用2.5％溴氰菊酯室內(nèi)滅蠅。

（三）布放鼠夾、投鼠藥進(jìn)行滅鼠解說：疾控中心在滅鼠的同時(shí)，全面開展了滅蜱、螨、蚤工作。并對暴發(fā)點(diǎn)所在地出血熱宿主動(dòng)物的種類、分布情況、密度以及感染情況開展調(diào)查監(jiān)測，并下發(fā)宣傳單開展了宣傳教育。第四場：脫防護(hù)服脫的簡易記法“眼-靴-服-手-帽-口”1、摘下防護(hù)眼鏡，放入消毒液中。2、脫下靴子，放入另一消毒液中。3、脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入黃色塑料袋中。4、摘掉橡膠手套放入消毒液中（3和4同步進(jìn)行）。5、摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。6、洗手、消毒，整理物品。解說：在疾控中心開展上述工作的同時(shí)，我們的衛(wèi)生監(jiān)督人員已經(jīng)對疾控中心的消殺情況，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況、相關(guān)制度的建立、落實(shí)情況以及建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。下面進(jìn)行第五場：請衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員匯報(bào)一下監(jiān)督檢查情況，并根據(jù)存在的問題提出監(jiān)督意見。衛(wèi)生監(jiān)督所接到局里的通知后，迅速派衛(wèi)生監(jiān)督員攜帶取證工具、執(zhí)法文書、執(zhí)法證和防護(hù)用品，到達(dá)衛(wèi)生院和建筑工地，依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的規(guī)定，對衛(wèi)生院和建筑工地進(jìn)行了傳染病防控監(jiān)督的現(xiàn)場執(zhí)法檢查。經(jīng)查：一、白泉衛(wèi)生院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書均合法有效；各項(xiàng)流程和區(qū)域設(shè)置合理，制度健全，疫情網(wǎng)絡(luò)通暢；醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物均按規(guī)定進(jìn)行了無害化處理。二、白泉鎮(zhèn)小城村建筑工地居住場所條件簡陋，無防鼠、滅鼠設(shè)施；食用的食品，半成品和盛放食品的容器無衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施；飲用水為自來水，蓄水缸無缸蓋。三、疾控中心的消殺、防護(hù)用品質(zhì)量、穿脫符合規(guī)定；采樣方法、貯存、運(yùn)輸符合要求；消毒藥品使用符合要求。針對各單位的實(shí)際工作任務(wù)，我們分別下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，提出了具體的監(jiān)督意見。第六場：縣衛(wèi)生局召開專家會(huì)議，對事件進(jìn)行評估解說：衛(wèi)生局召開內(nèi)科、流行病學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)專家會(huì)議，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測和患者的臨床表現(xiàn)，確定為流行性出血熱暴發(fā)疫情。根據(jù)吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作有關(guān)規(guī)定和《吉林省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，此次出血熱暴發(fā)疫情符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍，屬“乙類傳染病未分級事件”，疾控中心進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（進(jìn)程報(bào)告），同時(shí)衛(wèi)生局報(bào)縣政府和市衛(wèi)生局。啟動(dòng)《東遼縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，按四級響應(yīng)，開展防控工作。第七場景：衛(wèi)生局就下一步防控工作做出安排部署

1、指令白泉衛(wèi)生院按照《流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)就處理原則》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救治，同時(shí)邀請市級專家進(jìn)行會(huì)診治療，堅(jiān)決杜絕死亡病例發(fā)生。2、舉辦門診大夫和村醫(yī)生出血熱防治知識培訓(xùn)班，提高早期認(rèn)癥能力。3、全縣各衛(wèi)生院開展出血熱病例的主動(dòng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)上報(bào)。4、疾控中心進(jìn)一步開展密切接觸者和高危人群的調(diào)查，追蹤傳染源同時(shí)加強(qiáng)感染因素的監(jiān)測和采樣工作。5、廣泛開展大眾的宣傳教育，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免與鼠類及其排泄物、分泌物接觸，防止感染。注意飲食安全，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。6、在重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群開展出血熱疫苗接種工作，重點(diǎn)人群疫苗接種率必須達(dá)到80%以上，形成有效免疫屏障。7、建議政府政和愛衛(wèi)會(huì)搞好環(huán)境衛(wèi)生，抓好滅鼠和防鼠工作，同時(shí)做好滅蜱、螨、蚤工作。8、建議食品藥品監(jiān)督管理局加強(qiáng)建筑工地食堂的監(jiān)督管理工作。9、