臨床心理學(xué)的理論模式課件

第4章臨床心理學(xué)的理論模式

第一節(jié)心理動力模式第二節(jié)行為主義模式第三節(jié)認知主義模式第四節(jié)人本主義模式第五節(jié)生物生理模式第六節(jié)多維整合模式：

——-心理-社會的觀點

一、弗洛伊德的精神分析理論（一）人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德認為人格結(jié)構(gòu)由本我、自我、超我三部分組成。本我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、沖動和生命力。本我是一切心理能量之源。

第一節(jié)心理動力學(xué)模式（二）自我防御機制理論1.壓抑2.否認3.投射4.退行5.自居6.轉(zhuǎn)化7.合理化8.反向形式弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為五個階段：（1）口欲期；（2）肛欲期；（3）性蕾欲期；（4）潛伏期；（5）生殖期。二、新精神分析理論

從經(jīng)典的精神分析理論創(chuàng)立時起，弗洛伊德的追隨者就開始了對其理論觀點的修正，其中最著名的就是阿爾弗雷德·阿德勒與卡爾·榮格。三、客體關(guān)系理論對于當(dāng)代精神分析來說，最重要的理論發(fā)展是客體關(guān)系理論（objectrelationtheory）。

（2）食物（UCS）鈴聲（CS）（1）食物（UCS）（3）鈴聲（CS）

唾液分泌（UCR）無條件反射唾液分泌強化

唾液分泌（CR）條件反射

條件刺激與無條件刺激反復(fù)強化，最終在條件刺激和無條件反射之間建立聯(lián)系，形成條件反射。

1、經(jīng)典條件反射2、操作條件反射某一種行為出現(xiàn)以后立即受到一種刺激，則該行為會因這種刺激的作用而發(fā)生相應(yīng)的增強或減弱變化。理論意義：操作條件反射重視行為結(jié)果對行為本身的作用。饑餓（S’）動作1壓杠桿（R）動作2亂竄（R1）動作3亂咬（R2）食物獎勵（S）+3、社會觀察學(xué)習(xí)社會觀察學(xué)習(xí)：指通過觀察別人的行為和行為后果而獲得新行為的過程。

玩偶實驗：

班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論特別強調(diào)榜樣的示范作用，認為人的大量行為是通過對榜樣的觀察學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學(xué)習(xí)和進行反復(fù)強化。班杜拉正強化：行為的結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加,則該行為增加負強化：行為的結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少，則該行為增加消退：行為的結(jié)果使積極刺激減少，從而使行為減少。懲罰：行為的結(jié)果使消極刺激增加，從而使行為減少。R→S（積極）↑→R（促進）R→S（消極）↓→R（促進）R→S（積極）↓→R（減弱）R→S（消極）↑→R（減弱）4.泛化與分化：泛化指條件反應(yīng)由條件刺激物自然地轉(zhuǎn)向類似刺激物的現(xiàn)象；分化指條件反應(yīng)只針對某一特定刺激物的現(xiàn)象。5.習(xí)慣化：反復(fù)地暴露于某一刺激以減少對該刺激物的反應(yīng)頻率與強度的過程。6.塑造：通過對所要求行為的逐漸逼近性反應(yīng)的強化，最終形成新行為的過程。7.示范：提供榜樣以使學(xué)習(xí)者學(xué)會新行為或矯正現(xiàn)有行為。華生

“恐懼實驗”第三節(jié)：認知主義模式艾利斯的ABC理論

貝克的認知歪曲理論

導(dǎo)致心理障礙的其他認知因素

一、艾利斯的ABC理論：Activeevent、Belief、Consequence心理問題或苦惱是由人們在不合理性的信念的基礎(chǔ)上對這些事件反應(yīng)引起的。即日常生活中的各種刺激事件是否引起某種情緒和行為后果，關(guān)鍵在于個體的認知評價和信念。主動啟發(fā)來訪者識別自身存在的不合理信念，并鼓勵其直面、對抗或清除不合理信念。

二、貝克的認知歪曲理論

心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件刺激的直接后果，而是通過了認知加工（一種反應(yīng)的基本模式），是在那些具有邏輯錯誤的思維的影響下促成的。貝克主張幫助來訪者識別出這些消極的自動思想，同時利用一些行為技術(shù)幫助來訪者消除不合理信念所導(dǎo)致的不良情緒。

常見的認知歪曲有以下幾種形式

任意推斷(arbitraryinference):沒有充足和相關(guān)的證據(jù)便過早和隨意作出結(jié)論。選擇性概括(selectiveabstraction)：只注意某類證據(jù)，忽略其他有關(guān)證據(jù)?？浯蠡蚩s小(magnificationandminimization)：過度強調(diào)或忽視事件或情況的重要性。個人化(personalization)的關(guān)系推理：沒有足夠理由地想象外在事件或情況與自己的行為具有關(guān)聯(lián)的傾向性。亂貼標簽(labelingandmislabeling)的類比：具有根據(jù)過去的不完美經(jīng)驗或過失來否定對自己認同的傾向，或使用一組不切實際的規(guī)則亂貼標簽，解釋與評估情景；極端化思考(polarizedthinking)：思考或解釋事件時傾向于采取“全或無”，或“非此即彼”、“是或否”、“好或壞”的極端思維方式。三、導(dǎo)致心理障礙的其他認知因素消極的認知評價與歸因：將失敗歸于總括的、內(nèi)部的和穩(wěn)定的原因；不恰當(dāng)?shù)念A(yù)期：預(yù)期水平高于實際的應(yīng)對效果導(dǎo)致消極情緒，預(yù)期水平過低導(dǎo)致自卑；不適當(dāng)?shù)淖詣蛹庸ず瓦x擇性注意：如抑郁癥病人容易注意消極的刺激；消極的自我圖式與自我概念：“無價值、罪過、剝奪”引起抑郁；“威脅、不確定性”引起焦慮。第四節(jié)人本主義模式在20世紀中活躍起來的人本主義學(xué)派，關(guān)注的是生活中的自由選擇、自我價值和個人目的與決定。三、格式塔治療法格式塔治療法是現(xiàn)象主義與行為主義心理學(xué)的整合，它是由弗里茲·佩爾斯等人所開創(chuàng)的。四、自我決定理論人本主義理論的最新模式要數(shù)20世紀80年代問世的德斯和雷亞（Deci&Ryan）的自我決定理論。第四節(jié)：人本主義理論馬斯洛的自我實現(xiàn)理論

羅杰斯的人格理論AbrahamHaroldMaslow1908～1970(馬斯洛)CarlRansomRogers1902～1987(羅杰斯)一、馬斯洛以需要層次理論為基礎(chǔ)的自我實現(xiàn)理論

1.需要層次：自我實現(xiàn)的需要尊重的需要歸屬與愛的需要安全需要生理需要2.對人性的基本看法——自我實現(xiàn)的傾向

自我實現(xiàn)就是一個人力求變成他能變成的樣子。（兩層含義：完美人性的實現(xiàn)；個人潛能的實現(xiàn)）自我實現(xiàn)的標準：一是將自己先天的潛能最大限度地發(fā)揮出來；二是極少出現(xiàn)心理障礙和能力缺陷。自我實現(xiàn)的類型：健康型自我實現(xiàn)；超越型自我實現(xiàn)3.馬斯洛自我實現(xiàn)者的16個人格特征：了解并認識現(xiàn)實，并持有較為實際的人生觀；悅納自己，別人以及周圍的世界；在情緒與思想表達上較為自然；有較廣的視野，就事論事，較少考慮個人得失；能享受自己的私人生活；有獨立的自主的性格；對平凡的事物不覺得厭煩，對日常生活永感新鮮；在生命中曾有過引起心靈震動的高峰體驗；愛人類，并認同自己為人類的一員；有至深的知心朋友，有親密的家人；具有民主風(fēng)范，尊重別人的意見；

有倫理觀念，能區(qū)別手段與目的，絕對不會為達到目的而不擇手段；帶有哲學(xué)氣質(zhì)，有幽默感；有創(chuàng)見，不墨守成規(guī)；對世俗的事物，不沖突也不溝通；對生活環(huán)境有經(jīng)常改變的意愿和能力。二、羅杰斯以自我概念為基礎(chǔ)的人格理論

1、自我概念的涵義

自我（self）用通俗的方式講，就是一個人真實的自我，可分為主體自我和客體自我；自我概念（self-concept）即客體自我，是一個人對他自己本身的知覺和認識評價。主體自我：指人的行為和心理經(jīng)驗的主體，它是行動者和觀察者。2、自我概念的特點：自我概念屬于對自己的認識范疇；自我概念是有組織的、連貫的、有聯(lián)系的知覺模型；自我是有關(guān)自己經(jīng)驗的表征；自我是可以覺察到的那部分經(jīng)驗。3、自我完善者的人格特征坦城地對待自己的經(jīng)歷；關(guān)注此時此地正在發(fā)生的事情，他們生活在現(xiàn)實的空間里；相信自己的感覺，如果他們感到一件事應(yīng)該做，他們就去做，不會因為過去學(xué)到的準則或顧忌別人的想法而放棄。富有創(chuàng)造性4、條件性積極關(guān)注和無條件積極關(guān)注條件性積極關(guān)注（價值條件化）：他人的積極關(guān)注；自己的積極關(guān)注

無條件積極關(guān)注：多數(shù)人都是在有條件的積極關(guān)注環(huán)境中長大的，我們需要無條件的積極關(guān)注，無論自己做什么，都會被接受、被愛、被引以為榮。

5、焦慮和防御機制

當(dāng)接觸到與自我概念不一致的信息的時候，焦慮就會產(chǎn)生。如果你是一個完善的人，你會愿意接受這個信息，考慮把這個新信息納入自我概念中。為了對付焦慮，人們會使用各種防御機制，最普遍的是扭曲和否定。（經(jīng)驗被意識到）

如果信息對自我概念的中心部分構(gòu)成嚴重威脅，這時的焦慮很難克服。（經(jīng)驗在意識下接受）

人本主義理論的臨床指導(dǎo)意義羅杰斯認為，個體成長受阻是因為他在成長的過程中遭受的是“條件性積極關(guān)注”，迫使他歪曲自己真實的感覺，并不自覺地將這些本屬于父母或他人的價值觀念內(nèi)化，變成自我人格結(jié)構(gòu)的一部分，以至于漸漸地出現(xiàn)“自我意識”不良以及“現(xiàn)實自我”與“理想自我”的差距，這往往是心理疾病的根源。而創(chuàng)立了人本主義療法

對自我體驗、自我導(dǎo)向的信任也使以人為中心的思想擴展到教育、培訓(xùn)、團體機構(gòu)發(fā)展、人際甚至國際沖突的解決等方面。主要缺陷是對人具有自我完善機能的假設(shè)未予證明。一、行為遺傳學(xué)對臨床心理學(xué)而言，行為遺傳學(xué)家試圖了解心理障礙或心理病理學(xué)的癥狀遺傳的程度。該領(lǐng)域研究不同遺傳性、不同成長環(huán)境的個體，比較其行為和心理功能的差異，旨在評價基因、環(huán)境以及二者相互作用對行為、發(fā)展和心理障礙的影響程度。第五節(jié)生物生理模式二、行為神經(jīng)科學(xué)近20年來，科學(xué)家們在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能研究方面已經(jīng)取得了引人注目的成就，這在一定程度上要歸功于復(fù)雜技術(shù)的發(fā)展，它使人們能夠更加全面地理解信息從一個神經(jīng)元傳遞到另一個神經(jīng)元的方式，也大大增加了對包含激素過程的內(nèi)分泌系統(tǒng)與行為關(guān)系的理解。第五節(jié)：生物生理模式研究歷史研究現(xiàn)狀

RogerSperry一、研究歷史

20世紀20年代，美國生理學(xué)家Cannon有關(guān)情緒生理學(xué)研究。20世紀30年代，加拿大生理學(xué)家Selye創(chuàng)立應(yīng)激學(xué)說。20世紀40年代，Hess首先利用電刺激方法研究貓的情緒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)“情緒中樞”20世紀40年代，美國心理醫(yī)生Wolff研究精神因素對胃瘺患者胃液分泌的影響二、研究現(xiàn)狀

心理障礙的遺傳學(xué)研究（行為遺傳學(xué)）腦損傷與心理障礙（臨床神經(jīng)心理學(xué)）神經(jīng)生化與心理障礙（臨床神經(jīng)心理學(xué)）神經(jīng)內(nèi)分泌與心理功能（心理神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、心理神經(jīng)免疫學(xué)）生物學(xué)模型心理障礙的癥狀是由生物學(xué)因素導(dǎo)致的生物醫(yī)學(xué)模型確認心理障礙可能的原因是大腦的缺陷、感染、生物化學(xué)失衡、以及遺傳素質(zhì)。主要觀點麻痹性癡呆在過去的幾個世紀中都被認為是一種嚴重的精神疾病。20世紀初，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)麻痹性癡呆是一種軀體性疾病，是由于大腦皮層受到梅毒的感染所致。（一）腦結(jié)構(gòu)與心理活動

—額葉

—顳葉

—頂葉

—枕葉（二）腦神經(jīng)化學(xué)與心理異常1、神經(jīng)元與神經(jīng)遞質(zhì)2、幾種重要的神經(jīng)遞質(zhì)如乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素、五羥色氨等神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)對維持人們正常精神活動起著重要作用。（三）基因基因遺傳不僅僅影響人的身體特點，而且也影響行為。研究方法：家庭研究雙生子研究領(lǐng)養(yǎng)研究（四）評價與總結(jié)診斷：醫(yī)學(xué)診斷系統(tǒng)病因：遺傳（基因缺陷）、神經(jīng)系統(tǒng)（器質(zhì)性精神病，如腦損傷）、生物化學(xué)因素（神經(jīng)遞質(zhì)）等治療：醫(yī)學(xué)治療方法（藥物等）生物學(xué)觀點明確了精神疾病和其他軀體疾病一樣是一種疾病，都有生物學(xué)上的原因，有助于我們對心理異常的實質(zhì)及其產(chǎn)生的原因和機制進行科學(xué)的了解。只看到人作為生物有機體的一面，忽略了人同時受社會條件制約的一面。整合的模式（Integrativeapproach）

第五節(jié)整合理論：生物-心理-社會的觀點多重因素影響心理病理學(xué)的觀點早已有之，其中最著名的觀點是由被稱為美國精神病學(xué)領(lǐng)袖的阿道夫.梅耶(AelolfMeger

1866—1950）提出的。本世紀上半葉，當(dāng)各種學(xué)派還在固執(zhí)己見時，梅耶就堅定地指出生物、心理和社會文化因素對心理病理學(xué)的影響同樣重要。盡管當(dāng)時也有人同意梅耶的觀點，但直到1