韓森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌課件

韓森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌的故事

（國內(nèi)獨(dú)家舊聞）

引子韓森（GerhardHenrikArmauerHansen）1841年出生于挪威。當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)細(xì)菌學(xué)和流行病學(xué)尚處于搖籃時(shí)期。在還沒有電燈，只有初步染色法和簡(jiǎn)單顯微鏡的年代，他憑著自己堅(jiān)強(qiáng)的個(gè)性和敏銳的科學(xué)洞察力，戰(zhàn)勝種種困難和阻力，終于在1873發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)桿菌。他關(guān)于麻風(fēng)的防治對(duì)策被稱為韓森模式而獲得國際上的普遍承認(rèn)和推廣。對(duì)挪威麻風(fēng)法律的制訂及麻風(fēng)的防治與消滅，作出了巨大貢獻(xiàn)，也為人類作出了重大貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將日本學(xué)者和泉真藏博士提供的資料（博士生獲獎(jiǎng)?wù)撐模?，編譯、整理如下。與上司加岳父的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)韓森的岳父Danielssen是挪威的權(quán)威麻風(fēng)機(jī)構(gòu)—ST.Jorgen醫(yī)院的麻風(fēng)專家。該醫(yī)院始建于1411年，1545年就開設(shè)了麻風(fēng)專病門診。Danielssen于1839年即開始對(duì)麻風(fēng)進(jìn)行研究，1847年他與一位皮膚科醫(yī)生共著并出版了在挪威最早、最詳細(xì)的麻風(fēng)臨床和病理專著，29年韓森則作為年輕醫(yī)生于1868年才開始在麻風(fēng)權(quán)威、麻風(fēng)內(nèi)科主任Danielssen手下工作。

與上司加岳父的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)

當(dāng)韓森才3歲的1844年，Danielssen就曾將麻風(fēng)結(jié)節(jié)接種于自身和同醫(yī)院的2名護(hù)理員及1名護(hù)士，兩年后他再一次接種于自己和他的醫(yī)務(wù)助手、護(hù)理員、護(hù)士及修女，1857、1858年他又曾將麻風(fēng)結(jié)節(jié)接種與自身和數(shù)名梅毒及黃癬患者。歷經(jīng)14年的接種試驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)接種者發(fā)生麻風(fēng)，這使得Danielssen深信麻風(fēng)不是傳染病。

與上司加岳父的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)Danielssen這位在挪威醫(yī)學(xué)界的麻風(fēng)權(quán)威，卻受到了年輕醫(yī)生韓森的挑戰(zhàn)。韓森不盲從于已有的權(quán)威結(jié)論，深入地閱讀和研究了1850年英國Snow關(guān)于霍亂系由污染的水而致流行的論文，并將Snow的傳染源、傳染途徑等調(diào)查方法運(yùn)用于自己的研究。韓森查閱了大量麻風(fēng)患者的登記資料、數(shù)據(jù)，深入麻風(fēng)患者中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，在掌握了大量第一手材料后，提出了與Danielssen截然不同的觀點(diǎn)，即麻風(fēng)是傳染病而不是遺傳性疾病。與上司加岳父的學(xué)術(shù)之爭(zhēng)韓森與其上司Danielssen展開了激烈的爭(zhēng)論，兩人就各自的觀點(diǎn)進(jìn)行了長時(shí)間的辯論。盡管Danielssen強(qiáng)烈地反對(duì)韓森的觀點(diǎn)，但他仍然鼓勵(lì)韓森要繼續(xù)證實(shí)自己的理論。韓森也仍認(rèn)為Danielssen是“一流的研究者，有特殊才能的教師”。學(xué)術(shù)之爭(zhēng)使他二人更加敬佩對(duì)方的才能。學(xué)術(shù)之爭(zhēng)不但沒有損壞他倆的關(guān)系，相反，就在韓森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌的1個(gè)月之前，他成了Danielssen的乘龍快婿。是誰首先發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌之爭(zhēng)

韓森于1873年發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)桿菌，雖已舉世公認(rèn)，但來之不易。韓森險(xiǎn)些與麻風(fēng)桿菌首先發(fā)現(xiàn)者失之交臂。直到韓森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌為止的過程中，他付出了艱辛的勞動(dòng)。他首先從挪威不同地區(qū)麻風(fēng)的發(fā)生頻率開始調(diào)查，發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)的患病率與該地區(qū)的死亡率無相關(guān)性，表明貧困不是麻風(fēng)的病因。1年的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究之后，又對(duì)西挪威的69個(gè)家系進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從未發(fā)生過麻風(fēng)的家系亦會(huì)有新患者出現(xiàn)，從而排除了遺傳的可能性。他同時(shí)發(fā)現(xiàn)，越是有效隔離的地方新發(fā)患者就越少，使他更相信麻風(fēng)可能是一種是傳染病，從而集中精力于傳染病原的研究。是誰首先發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌之爭(zhēng)韓森1870和1871年的論文中重點(diǎn)描述了麻風(fēng)結(jié)節(jié)中的顆粒狀物體，認(rèn)為這種顆粒狀物體是麻風(fēng)所特有的。1873年2月28日又發(fā)現(xiàn)了與細(xì)菌很相似的小桿狀物體，據(jù)此他確信自己發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)的病原體。具有嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)和科學(xué)態(tài)度的他認(rèn)為，自己的發(fā)現(xiàn)還沒有滿足Koch要點(diǎn)（確定病原體的四個(gè)要點(diǎn)），所以在此后的論文中都使用了極為慎重的措辭，而沒有使用麻風(fēng)桿菌一詞。是誰首先發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌之爭(zhēng)

就在韓森為了進(jìn)一步證實(shí)他發(fā)現(xiàn)的病原體就是麻風(fēng)菌，并力求能滿足Koch確定病原體的四個(gè)要點(diǎn)，而堅(jiān)持?jǐn)?shù)年、孜孜不倦地進(jìn)行研究中，1880年，波蘭24歲的Neisser發(fā)表了是他發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)桿菌的論文。是誰首先發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌之爭(zhēng)在Danielssen的強(qiáng)烈建議下，針對(duì)Neisser的論文，韓森寫出了反駁性論文，韓森闡述了早于Neisser論文7年、1873年他觀察到的微生物就是麻風(fēng)桿菌的諸多事實(shí)，并用挪威文、英文和德文發(fā)表。韓森的行動(dòng)得到他同事和挪威國民廣泛的支持。最終確認(rèn)了麻風(fēng)桿菌的首先發(fā)現(xiàn)者是韓森而非Neisser，并得到了國際上的承認(rèn)。韓森的官司與教訓(xùn)

韓森對(duì)于麻風(fēng)事業(yè)的貢獻(xiàn)，得到挪威人民和廣大麻風(fēng)工作者的贊譽(yù)。挪威政府曾根據(jù)韓森的提議制訂了兩部關(guān)于麻風(fēng)的法律，但韓森在與麻風(fēng)進(jìn)行的斗爭(zhēng)過程中，卻觸犯過挪威的法律。韓森的官司與教訓(xùn)為了探明麻風(fēng)的根本病因，韓森曾用麻風(fēng)結(jié)節(jié)的提取物先后對(duì)兔、貓、猴子及魚進(jìn)行過接種，但均未獲成功。他認(rèn)為人體的接種成功具有決定性的意義，而在傳染性很弱的大麻木斑型麻風(fēng)患者身上能否誘發(fā)成為傳染力更強(qiáng)的瘤型麻風(fēng)非常重要。韓森的官司與教訓(xùn)

韓森的被判決引起了挪威醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈反響，許多著名專家聲援韓森，連挪威的醫(yī)務(wù)官員和公共衛(wèi)生官員也支持韓森。韓森的官司與教訓(xùn)

法庭辯論的焦點(diǎn)是：讓患者知道研究本質(zhì)和目的權(quán)利與該手術(shù)的醫(yī)學(xué)重要性，哪一個(gè)更為重要。最終判決韓森侵犯了該女患者的人權(quán)，解除了韓森的醫(yī)師職務(wù)。韓森的官司與教訓(xùn)

在挪威法務(wù)部的斡旋下，以韓森作為醫(yī)生雖濫用了職權(quán)，但他作為麻風(fēng)對(duì)策的醫(yī)務(wù)官員卻未濫用職權(quán)為由，而保留其麻風(fēng)對(duì)策官員的地位。韓森在1885年的回憶錄中承認(rèn)作人體試驗(yàn)是不應(yīng)該的。結(jié)語

韓森倡導(dǎo)的隔離法的重要性，于1897年在德國柏林召開的第一屆國際麻風(fēng)會(huì)議上得到了承認(rèn)，并作為韓森模式在世界各國推廣。雖然挪威麻風(fēng)的控制和消滅與人們生活提高、經(jīng)濟(jì)富足有關(guān)，但韓森為麻風(fēng)奮戰(zhàn)44年，以及他的重要發(fā)現(xiàn)、提議和終生努力，無疑是功不可沒的，也為人類留下了寶貴財(cái)富。感想