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文檔簡介

由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，起病急驟，傳播迅速，病理變化主要由霍亂弧菌的腸毒素所致，臨床表現(xiàn)有不同程序的腹瀉、嘔吐、失水、少數(shù)嚴重者可出現(xiàn)肌肉痙攣，代謝性酸中毒，循環(huán)衰竭等特征。

[病原學]

霍亂弧菌有兩個生物型，即古典生物型和埃爾·托生物型。霍亂弧菌的兩個生物型因屬O1群，為凝集弧菌，非O1群霍亂弧菌，有137個血清型。近年報道，O139霍亂弧菌。

致病性：霍亂弧菌產(chǎn)生3種毒素：

Ⅰ型毒素：Ⅱ型毒素：（腸毒素，CT或霍亂原）：有抗原性。

Ⅲ型毒素：對致病作因意義不大。

霍亂(choleru)

流行特征：夏、秋季

O139霍亂流行特征：來勢猛，傳播快，病例散發(fā)與O1群及非O1群其他弧菌感染無交叉免疫力

[發(fā)病機制與病理解剖]

發(fā)病原理

病理生理

病理改變項目輕型中型重型便次/日10次10－20次＞20次精神狀態(tài)正常淡漠不安極度煩燥、不安音啞無有有、甚至失聲皮膚正?；蚋桑瑥椥月圆罡?、乏彈性彈性全失發(fā)紺無無明顯眼窩囪門不陷或稍陷明顯下陷深凹、眼閉不緊指紋不皺皺癟干癟肌痙攣無有嚴重痙攣脈搏正常細速微弱而速、甚或無脈血壓（收縮壓Kpa）正常11.97-9.3Kpa成人9.31Kpa以下小兒7.98Kpa以下甚至測不出尿量正?；蚵陨伲?00ml/24h極少（<200ml）或無尿血漿比重1.025-1.0301.031-1.040＞1.041脫水程度相當體重成人2-3%兒童5％以下相當體重成人4－8％兒童5－10％相當體重＞8％＞10％臨床分型[實驗室檢查]

1、血液檢查紅細胞及血紅蛋白增高外，白細胞可增；

2、尿液檢查蛋白、紅、白細胞和管型；

3、糞便檢查

（1）糞常規(guī)可見粘液，少數(shù)白細胞。

（2）直接懸滴及制動試驗，暗視野鏡檢，但對O139霍亂弧菌不能制動。

（3）涂片染色

（4）免疫熒光菌球法

（5）多聚酶鏈反應同

（6）培養(yǎng)

（7）鑒定和分型霍亂噬菌體

懸滴標本、制動試驗

鏡檢涂片染色

免疫熒光球試驗

標本標本（糞便）

直接培養(yǎng)增菌培養(yǎng)（堿水）

（6－8h）二次增菌

分離培養(yǎng)（慶大霉素瓊脂）堿胨水

（10－20h）

玻片凝集陽性

凝集菌落或可疑菌落初步報告

純培養(yǎng)（普通瓊脂）

鑒定分型確診報告｛｛｛

霍亂弧菌檢查次序表[并發(fā)癥]

1、急性腎功能衰竭

2、低鉀綜合征

3、酸中毒

4、急性肺水腫及心力衰竭

5、流產(chǎn)及早產(chǎn)

[診斷及鑒別診斷]1、診斷標準具有下列3項之一者即可診斷為霍亂：

2、疑似診斷標準具有下列2項者之一者；

3、鑒別診斷

（1）急性胃腸炎；

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