社區(qū)中年人保健與護(hù)理34

中年人承擔(dān)著工作和生活的雙重壓力。另外40歲左右時，衰老現(xiàn)象逐漸明顯。社會的中堅力量家庭的砥柱中年期是易被醫(yī)療護(hù)理保健忽略的年齡段中年人第一頁，共34頁。關(guān)于中年人年齡的劃分（1991年WHO）規(guī)定：45～59歲為中年人我國根據(jù)民族、地域、社會狀況、人的身體狀況及人口年齡構(gòu)成現(xiàn)狀劃分規(guī)定：35～45歲中年期46～59歲中年后期(相當(dāng)于老年前期)一、中年人的概念第二頁，共34頁。（一）中年人的生理特點

1．骨骼、肌肉、脂肪和體形骨密度降低，關(guān)節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強(qiáng)度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關(guān)節(jié)病，如頸椎病等。研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年占體重20%，主要積聚在腰腹部。體重增加，肌肉松弛。40歲以后，容貌逐漸變化，皺紋、白發(fā)等出現(xiàn)。二、中年人的生理與心理特點第三頁，共34頁。2．各系統(tǒng)器官功能的改變（1）心臟和血管：心血管發(fā)育到30歲幾乎到達(dá)頂點，中年后衰退性變化；①心收力↓→心輸出量↓→各組織供血不足；②中年發(fā)胖→體重↑、體表面積↑→要求供血↑→心臟負(fù)荷↑；③動脈壁彈性↓→血壓↑，一般收縮壓中年后每十年升高10mmHg(1.33kPa),易發(fā)高血壓；④體力、精神負(fù)擔(dān)↑→心肌代謝、氧耗量↑↑→罐脈供血不足↓→心律失常（甚至心跳驟停）。中年人死亡的重要原因之一。第四頁，共34頁。（2）呼吸功能：隨著年齡的增長，肺泡和小支氣管的口徑擴(kuò)大，肺血管數(shù)目減少，氣體交換量↓。肺泡間質(zhì)纖維量增加→肺組織彈性↓→肺擴(kuò)張能力↓→肺總?cè)萘?、肺活量、最大通氣量逐漸減少→易患慢性氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等。第五頁，共34頁。

（3）消化和代謝中年后消化功能、代謝率明顯降低，1）消化酶及消化酶的有效成分也減少；2）工作忙及緊張；3）飲食不規(guī)律等易患消化道疾病。

胰島素隨年齡增加而分泌減少，使血糖增高。50歲后糖尿病的患病率增加3%左右。4）基礎(chǔ)代謝率下降，活動量少，脂肪堆積體重增加第六頁，共34頁。（4）泌尿和生殖：

人體排泄和生殖功能也隨年齡增加而降低。研究表明，40歲后腎小球濾過率每年約下降1%。到老年時，由于腎小動脈硬化腎血流量減少47%～73%，腎臟儲備能力下降。女性于45～50歲卵巢開始萎縮出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)男性40歲后，睪丸功能開始減退，55～65歲可出現(xiàn)男性更年期表現(xiàn)，癥狀較女性輕。第七頁，共34頁。（5）腦及神經(jīng)系統(tǒng)：

主要是腦的萎縮性及動脈硬化性變化。

中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細(xì)胞約減少30%，腦細(xì)胞↓→重量↓。神經(jīng)傳導(dǎo)、突觸傳導(dǎo)隨年齡增長而減慢。表現(xiàn)對外界反應(yīng)減弱，敏捷性降低；睡眠縮短、睡后易醒等。第八頁，共34頁。（6）其他感官：中年以后，各種感覺器官的功能均開始衰退。40歲以后，視力逐漸減弱，聽力、嗅覺在50歲以后開始下降，皮膚觸覺在55歲以后靈敏性降低等。第九頁，共34頁。（二）中年人的心理特點

1．智力發(fā)展成熟智力發(fā)展和知識的積累已達(dá)到較高水平，善于聯(lián)想、分析并有能力作出理智的判斷；有獨立見解和獨立解決問題的能力，是發(fā)揮創(chuàng)造力、事業(yè)上多出成果的階段。25～45歲是人生的黃金時代。

2．情緒趨于穩(wěn)定

表現(xiàn)在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。第十頁，共34頁。3．意志堅定自我意識明確。4．個性穩(wěn)定，特點突出穩(wěn)定的個性表現(xiàn)出每個人自己的風(fēng)格，有助于排除干擾，堅定信念。心理方面是成熟穩(wěn)重，社會容忍力較強(qiáng)。中年后期，興趣和好奇心減退，社會角色轉(zhuǎn)換相對較困難，求穩(wěn)怕變。第十一頁，共34頁。生理功能和對社會環(huán)境的適應(yīng)能力隨著年齡增長逐漸下降，心理或社會刺激，都可誘發(fā)情緒或精神方面的各種障礙。表現(xiàn)精神及身體上的不適感，如疲乏、腰膝酸軟、緊張、抑郁等亞健康狀態(tài)。目前，中年保健問題已引起廣泛重視。加強(qiáng)中年人保健是保持和促進(jìn)健康重要而有效的途徑。三、中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防第十二頁，共34頁。合理膳食工作與休息合理的運動學(xué)會應(yīng)對壓力糾正不良行為習(xí)慣堅持定期健康檢查中年人的保健內(nèi)容：第十三頁，共34頁。（一）合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取

營養(yǎng)是人們賴以生存不可缺少的物質(zhì)一些中年期的常見病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關(guān)系。發(fā)病在中年后期。第十四頁，共34頁。1．膳食平衡平衡攝取食物是保證機(jī)體營養(yǎng)平衡的最好方法。膳食平衡具體方法（1）了解食物的種類（2）每日攝取食物種類（3）適當(dāng)?shù)哪芰浚崃浚z?。?）控制脂肪、膽固醇的攝取，是預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵。第十五頁，共34頁。

脂肪、膽固醇的攝取過多可導(dǎo)致高血脂，加速動脈硬化的形成易導(dǎo)致心臟病。類脂膽固醇的功能？是構(gòu)成人體細(xì)胞膜的主要成分，是合成腎上腺素和膽汁等生物活性物質(zhì)的材料。對社區(qū)中年人脂類正確攝取的保健指導(dǎo)十分重要。第十六頁，共34頁。

2．?dāng)z取食鹽的指導(dǎo)每日攝取10g以下食鹽可以預(yù)防高血壓和腦卒中的發(fā)生。一般主張食鹽6克/日。第十七頁，共34頁。（二）工作與休息

1．工作與疲勞

過度的工作容易產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致勞動能力和工作效率下降，機(jī)體抵抗力降低而引起疾病。近年來，中年人過勞死的比例急劇增大。過勞死——指由于急性循環(huán)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的突然死亡。發(fā)病與有循環(huán)系統(tǒng)疾病未被發(fā)現(xiàn)或癥狀較輕沒有及時正確治療、工作責(zé)任重、壓力大等因素有關(guān)。第十八頁，共34頁。2．工作與休息①減輕工作勞累，避免疲勞長期蓄積。如午休、工休假，利于機(jī)體的放松和恢復(fù)。②放松身心，減輕疲勞如瑜伽功和呼吸訓(xùn)練、音樂療法及森林浴等。③做自己喜好的運動或與家人、親友聊天等，減輕精神疲勞。④注意勞逸結(jié)合，合理安排作息時間第十九頁，共34頁。（三）合理的運動運動分有氧運動和無氧運動。1、有氧運動增加全身持久力，消耗體內(nèi)的糖原和脂肪，并使心肌收縮力增強(qiáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防動脈硬化和血栓形成。有氧運動是指長時間、大量補(bǔ)氧的全身運動。常見的運動有快速步行、長跑、游泳等。第二十頁，共34頁。2、無氧運動主要是增加瞬間爆發(fā)力，不宜長時間持續(xù)進(jìn)行。如短距離跑步，可使肌肉中乳酸堆積，運動量降低等。對有心血管疾病家族史的肥胖中年人，這種運動可增加機(jī)體代謝率導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，要在正確指導(dǎo)下進(jìn)行。第二十一頁，共34頁。3．運動指導(dǎo)方法

包括運動的種類、強(qiáng)度、持續(xù)時間及間隔時間等（1）一日的運動量：運動可預(yù)防肥胖和生理功能低下，人一般消耗熱量300kcal/日，相當(dāng)每天行走10000步。第二十二頁，共34頁。（2）減輕體重的運動：減少脂肪1kg需9000kcal的運動，因此只靠運動是不夠，還需要控制飲食和長期堅持運動。（3）增強(qiáng)機(jī)體持久力的運動：增強(qiáng)機(jī)體持久力可預(yù)防中年人常見病的發(fā)生。一般每次需要60分鐘左右，進(jìn)行2～3次/周。注意要逐漸增加運動強(qiáng)度。注意運動強(qiáng)度。參看表7-2第二十三頁，共34頁。（四）糾正不良行為習(xí)慣

1．吸煙中年人吸煙占總吸煙者的1/4。長期大量吸煙，慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質(zhì)刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御能力等有關(guān)。第二十四頁，共34頁。2．飲酒

調(diào)查顯示：長期大量飲酒給人體帶來危害。長期大量飲酒可以導(dǎo)致脂肪肝，最后由慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導(dǎo)致心腦血管病。第二十五頁，共34頁。指導(dǎo)方法：

1）以案例為中心，使中年人認(rèn)識到飲酒對身體的危害和后果。2）每天白酒不超過1兩，啤酒不超過1瓶，是不造成臟器損害的飲酒量。3）從對身體危害的角度讓中年人理解并做到不空腹飲酒，不強(qiáng)勸飲酒，不養(yǎng)成每天飲酒的習(xí)慣。第二十六頁，共34頁。（五）學(xué)會應(yīng)對壓力

長期持續(xù)的壓力，可使人血壓、膽固醇升高，機(jī)體免疫力降低。

第二十七頁，共34頁。（六）堅持定期健康體檢

定期健康體檢——指在一定的時間內(nèi)(一般為1年，或根據(jù)具體情況確定)進(jìn)行一次全面的體檢。早期診斷常見病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對比分析了解，掌握健康狀態(tài)的動態(tài)變化，進(jìn)行追蹤觀察，為早期治療、早期預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。目的：早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。第二十八頁，共34頁。1．中年人定期檢查的項目及其意義

1）血壓測量：血壓值較高常與原發(fā)性高血壓、腦中風(fēng)、動脈硬化有關(guān)。40歲定期測血壓，利于早發(fā)現(xiàn)、早治療；

2）查眼底：白內(nèi)障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；腦動脈硬化也能從眼底反映出來；患有高血壓、冠心病、糖尿病及過度肥胖者，應(yīng)檢查眼底；

3）尿化驗：可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿?。桓哐獕?、冠心病等化驗?zāi)颍私庥袩o腎動脈硬化。第二十九頁，共34頁。

4）血脂檢測：高血脂對動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用；動脈硬化可導(dǎo)致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂檢查不容忽視。

5）心電圖：有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。有胸悶心悸者，更應(yīng)做檢查。

6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無肺部疾病，如肺癌、肺結(jié)核等。嗜好吸煙者更應(yīng)定期檢查。第三十頁，共34頁。

7）大便隱血檢查：可早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結(jié)腸癌等疾病

8）肛門指檢：中年期前列腺開始衰退，結(jié)締組織增生，易出現(xiàn)前列腺肥大甚至惡變。肛門指檢有助于發(fā)現(xiàn)前列腺的病變、直腸癌等。

9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病的發(fā)病率較高。

10）防癌檢查：中年人免疫系統(tǒng)功能衰退，防御能力降低，如原發(fā)性肝癌多見于中年人。特別乙型肝炎患者，更應(yīng)定期檢查。第三十一頁，共34頁。2．中年人警惕六個方面的疾病信號

1）晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈?？紤]糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。2）上樓梯或斜坡時就氣喘、心慌，經(jīng)常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動脈硬化的前兆。3）近來咳嗽痰多，時而痰中帶