常見傳染病的預(yù)防

常見傳染病的預(yù)防第1頁/共74頁第2頁/共74頁

2002年歲末,非典型肺炎在廣東省出現(xiàn),并在其后幾個(gè)月迅速向我國其它地區(qū)蔓延,發(fā)展成一場較為嚴(yán)重的自然災(zāi)害。在某些局部區(qū)域,非典型肺炎還演變?yōu)橐粓錾鐣C(jī),如在廣東、北京等疫情嚴(yán)重的地區(qū),一度出現(xiàn)物價(jià)飛漲、搶購成風(fēng)、人員大規(guī)模轉(zhuǎn)移等社會恐慌現(xiàn)象。

非典在全球非典疫情中,我國所遭受的危害最為嚴(yán)重。截止到2003年8月16日,全球非典型肺炎患者為8437人,死亡814人。我國大陸地區(qū)患者為5327人,占患者總數(shù)的63.14%;死亡349人,占死亡人數(shù)的42.8%。第3頁/共74頁為什么當(dāng)時(shí)非典給社會帶來了如此的恐慌？

非典即非典型肺炎，是由變異的冠狀病毒引起的一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道傳染病。

第4頁/共74頁傳染病的基礎(chǔ)知識傳染病是指由病原微生物，如細(xì)菌、病毒衣原體、立克次體寄生蟲等感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。歷史上傳染病曾對人類造成很大的災(zāi)難，鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲等傳染病廣泛流行。解放后，消滅了天花；控制了脊髓灰質(zhì)炎、麻疹，白喉、新生兒破傷風(fēng)等；病毒性肝炎、狂犬病、結(jié)核、感染性腹瀉等存在；新發(fā)傳染病，如SARS、人禽流感、甲型H1N1流感、瘋牛病、艾滋病等不斷出現(xiàn)。第5頁/共74頁√√√√√√√×××傳染病的特點(diǎn)：傳染性流行性第6頁/共74頁傳染病流行過程的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源易感人群傳播途徑第7頁/共74頁傳染源傳染源是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。第8頁/共74頁傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。第9頁/共74頁易感人群易感人群是指對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人群。例如，未得過麻疹的又未接種過麻疹疫苗的兒童，就是麻疹的易感人群。第10頁/共74頁傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動(dòng)物

傳播途徑：呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液傳播其他人群易感性流行過程的基本條件

第11頁/共74頁影響因素自然因素：地理、氣候等社會因素：抗生素、城市化、戰(zhàn)爭、風(fēng)俗習(xí)慣等第12頁/共74頁預(yù)防傳染病的一般措施傳染病流行的時(shí)候，切斷三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預(yù)防傳染病的各種措施，都是分別針對三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的某個(gè)環(huán)節(jié)的。第13頁/共74頁1．控制傳染源

不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。第14頁/共74頁2．切斷傳播途徑

切斷傳播途徑的方法，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會。第15頁/共74頁3．保護(hù)易感者在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。第16頁/共74頁春季呼吸傳染病的預(yù)防病原微生物（細(xì)菌、病毒）生物特性，在春季氣候變暖適宜條件下繁殖活躍；氣溫變化無常，早晚溫差大，人體難以適應(yīng)，導(dǎo)致抵抗力下降；人員集中工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，容易造成疾病的傳播；封閉的房間，空氣流通不暢，細(xì)菌、病毒容易傳播。第17頁/共74頁有病原體（pathogen）

有傳染性（infectivity）

有流行病學(xué)特征（epidemiologicfeature）

有感染后免疫（postinfectionimmunity）

基本特征

第18頁/共74頁傳染病的預(yù)防第19頁/共74頁病人——及時(shí)上報(bào)

甲類（強(qiáng)制管理）乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測管理）接觸者

檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者

治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察管理傳染源

第20頁/共74頁主要針對

呼吸道傳染病消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)）

預(yù)防性消毒

疫源性消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）

切斷傳播途徑

第21頁/共74頁特異性主動(dòng)免疫

—疫苗、菌苗、類毒素特異性被動(dòng)免疫

—抗毒素、特異性抗體*兒童計(jì)劃免疫是關(guān)鍵保護(hù)易感人群

第22頁/共74頁流行性感冒：一個(gè)古老而沉重的話題

流行性感冒（influenza）是人類發(fā)病率最高、傳染性最強(qiáng)、危害最大、也最容易被輕視而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的傳染病之一第23頁/共74頁流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴(yán)重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內(nèi)恢復(fù)。流感潛伏期短、經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。第24頁/共74頁20世紀(jì)流感三次世界性大流行

第25頁/共74頁易感人群（哪些人容易感染流感？）

人對流感病毒普遍易感。

病后雖然可以獲得一定的免疫力，但是因?yàn)榱鞲胁《緛喰蛢?nèi)部經(jīng)常會發(fā)生小幅度變異，人對變異后的病毒仍然易感。所以，即使前一年感染過流感的人，第二年仍有可能再次感染。第26頁/共74頁活禽市場可能是禽流感病毒傳播的重要場所禽流感病毒易感動(dòng)物第27頁/共74頁如何預(yù)防流感、人禽流感？勤洗手：流感病毒大多數(shù)從手傳播到口/鼻不扎堆：減少在人群密集公共場所久留吃熟食：避免進(jìn)食不熟的雞鴨蛋、肉躲病禽：避免接觸病禽、病鳥尤其野生動(dòng)物勤通風(fēng)：辦公室及家里注意通風(fēng)換氣種疫苗：接種疫苗是最有效的措施第28頁/共74頁腸道傳染病防治知識

第29頁/共74頁什么是腸道傳染病腸道是指大腸和小腸，是人體消化道的一部分。我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。

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腸道傳染病容易病從口入胃腸道傳染病多發(fā)的原因很多，主要有：氣溫較高，適合于細(xì)菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如蒼蠅等大量孳生，可將病原微生物攜帶到食品上，引起疾病傳播；天氣炎熱，人們出汗較多，為補(bǔ)充水分，需大量飲水，飲水過多會沖淡胃液，使得人體非特異性免疫功能降低，腸道致病菌容易進(jìn)入人體并迅速繁殖；夏季人們愛生吃瓜果，如不洗凈而污染病菌，人吃了也容易得病。

第31頁/共74頁秋季腸道傳染病的預(yù)防

夏秋季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。該類疾病主要經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑傳播，故注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。第32頁/共74頁預(yù)防夏秋季腸道傳染病1．夏秋季最常見的腸道傳染病有哪些？夏秋季最常見的腸道傳染病主要有霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎等。第33頁/共74頁預(yù)防夏秋季腸道傳染病

2、夏秋季常見腸道傳染病傳播的主要途徑？夏秋季常見腸道傳染病主要經(jīng)水、食物、接觸、蒼蠅等傳播，主要是通過糞便污染外環(huán)境所致，是典型的“病從口入”傳染病。第34頁/共74頁預(yù)防夏秋季腸道傳染病3、夏秋季腸道傳染病的主要癥狀是什么？病人最主要的癥狀為急性腹瀉、嘔吐，只要及時(shí)就診治療，完全可以痊愈。第35頁/共74頁預(yù)防夏秋季腸道傳染病4、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病最有效的方法是什么？夏季常見腸道傳染病可防可治，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入”關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。第36頁/共74頁5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；第37頁/共74頁5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？（3）煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；（4）所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈并保持干燥；第38頁/共74頁5、預(yù)防夏秋季常見腸道傳染病應(yīng)該注意什么？（5）生熟食品應(yīng)分開存放，已消毒食具與未消毒食具需分開存放，防止交叉污染；（6）夏秋季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，不宜大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動(dòng)。第39頁/共74頁6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時(shí)應(yīng)注意什么？（1）出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；第40頁/共74頁6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時(shí)應(yīng)注意什么？（2）病人的密切接觸者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥三天；

第41頁/共74頁6、家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時(shí)應(yīng)注意什？

（3）要做好排泄物、物品以及環(huán)境的消毒工作。第42頁/共74頁自古以來，印度恒河三角洲是古典霍亂的原發(fā)性地方性疫源地。19世紀(jì)初，由于交通日益發(fā)達(dá)，在通商、朝圣和戰(zhàn)爭等因素的影響下，霍亂開始從印度向世界各地傳播。1817年～1923年的一百多年間共發(fā)生6次世界性大流行?；魜y第43頁/共74頁

從1961年開始的第七次霍亂世界大流行已持續(xù)50年，五大洲140個(gè)以上的國家和地區(qū)報(bào)病超過500萬例，死亡11萬多。波及范圍之廣和持續(xù)時(shí)間之長均超過歷次世界大流行，給人類生命和財(cái)產(chǎn)造成了巨大損失，迄今仍無停息跡象。第44頁/共74頁傳染源：病人病原攜帶者第45頁/共74頁傳播途徑：1.經(jīng)水傳播2.經(jīng)食物傳播3.經(jīng)日常生活接觸傳播4.經(jīng)媒介生物傳播第46頁/共74頁肝炎

肝炎患者用過的碗筷要同家人的分開，否則容易使家人染上肝炎。飯館的餐具要嚴(yán)格消毒，否則容易使顧客感染上肝炎、流感、細(xì)菌性痢疾等疾病。肝炎在人群中傳播需要哪些環(huán)節(jié)？肝炎患者易患肝炎的人帶病毒的餐具第47頁/共74頁急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。┘毙猿鲅越Y(jié)膜炎，俗稱紅眼病，是世界范圍內(nèi)的流行性傳染性眼病，為我國法定丙類傳染病。急性出血性結(jié)膜炎的特點(diǎn)為接觸傳染、人群普遍易感、常造成大范圍爆發(fā)流行。多發(fā)于夏秋季、各年齡組人群均可感染發(fā)病、自然病程短、無特殊治療藥物、預(yù)后較好、極個(gè)別伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第48頁/共74頁急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。﹤魅驹矗夯颊哐鄄糠置谖锛皽I液是本病的主要傳染源。部分患者的咽部、糞便中也存在病毒。傳播途徑：主要通過患者眼部分泌物－手－健康人眼或患者眼部分泌物－污染物品－健康人眼傳播?；颊叩氖帧⒚?、手帕、臉盆以及病人用過的洗臉?biāo)⒁路?、被褥上都會含有病原體，病原體通過各種途徑進(jìn)入健康人的眼睛(包括病人自己的健眼)，便把紅眼病傳播開來。第49頁/共74頁預(yù)防公眾應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其需注意保持手的清潔，不要用手揉擦眼晴。各人的毛巾、臉盆、手帕應(yīng)當(dāng)單用，洗臉最好用流水。第50頁/共74頁流腦受到腦膜炎雙球菌的感染以后，只有少數(shù)人會發(fā)病，而多數(shù)人只有上呼吸道感染癥狀，以后不治自愈。這是因?yàn)槟X膜炎雙球菌沒有進(jìn)入血液，只感染了上呼吸道黏膜。這些人雖然無癥狀或癥狀輕微，但也可以作為傳染源，把病菌傳染給其他人。冬季和春季預(yù)防流腦，最主要措施是經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽，房間要經(jīng)常開窗換氣，使室內(nèi)保持陽光充足、空氣新鮮。在流行季節(jié)，家長不要帶孩子到人多的公共場所，更為不要到病人的家中串門。根據(jù)天氣預(yù)報(bào)變化情況，給孩子隨時(shí)增減衣服。注射流腦疫苗有預(yù)防效果，6個(gè)月至15歲的兒童容易被流腦傳染，需要采取預(yù)防接種方法加以保護(hù)。嬰兒6個(gè)月時(shí)接種第一針，3歲以內(nèi)注射第二針。發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院隔離治療。間隔三年再接種一針。接種應(yīng)在流腦流行的季節(jié)前完成。第51頁/共74頁脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）脊髓灰質(zhì)炎是由于病毒引起的一種急性傳染病，病人多是兒童，所以也稱小兒麻痹癥。癥狀常有發(fā)熱和四肢疼痛。主要病變在神經(jīng)系統(tǒng)，所以，病后常有肢體癱瘓。小兒麻痹的主要傳染途徑之一是通過糞便傳染。所以，預(yù)防這種傳染病，主要是服用疫苗，還要經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅，培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。第52頁/共74頁水痘水痘冬春季多見，患者多是1-4歲兒童，感染后大多數(shù)病人出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適及咳嗽，像患感冒。一天后，出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出在身上，逐漸蔓延到頭面部和四肢，但手和腳上的皮疹較少，開始的皮疹為紅色斑疹，以后變成皰疹，再經(jīng)結(jié)痂，脫痂后逐漸愈合。水痘傳染期為出疹前2-5天至全身皰疹結(jié)痂為止。如果是長期應(yīng)用腎上腺激素治療其他疾病的孩子接觸了水痘，應(yīng)注射丙種球蛋白，并將激素適當(dāng)減量觀察；這種孩子得了水痘，不論病情輕重，都應(yīng)立即去醫(yī)院診治。水痘的傳染性很強(qiáng)，水痘病毒存在于患兒呼吸道分泌物、皰疹的液體和血液中，可以經(jīng)過飛沫或接觸皰液而傳染。絕大多數(shù)水痘的病情都很輕，一般在1周左右，新的水痘就不再出現(xiàn)了，再經(jīng)過結(jié)痂和脫痂，2-3周后就可以完全恢復(fù)。第53頁/共74頁腮腺炎腮腺炎并發(fā)睪丸炎，多在腮腺炎癥狀發(fā)作后第7天左右出現(xiàn)陰囊紅腫、睪丸腫脹、疼痛、寒戰(zhàn)、高燒，并可有嘔吐、腹痛。發(fā)病期間一般持續(xù)3-5天，重者可達(dá)2周。睪丸疼痛輕重不等，相差較大。多數(shù)病人只有一側(cè)睪丸腫大疼痛，有1/3的病人會出現(xiàn)雙側(cè)睪丸炎，嚴(yán)重時(shí)可造成睪丸萎縮。雙側(cè)睪丸炎患者中約有半數(shù)具有睪丸輕度萎縮。萎縮若發(fā)生在一側(cè)睪丸，對生育影響較少，如果雙側(cè)睪丸均受累，很可能導(dǎo)致不育。第54頁/共74頁第55頁/共74頁艾滋病艾滋?。韩@得性免疫缺陷綜合征

(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)艾滋病病毒：人類免疫缺陷病毒

（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）第56頁/共74頁艾滋病患者第57頁/共74頁艾滋病傳播途徑：性接觸、血液、母嬰傳播發(fā)病機(jī)制：病毒侵犯、破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能嚴(yán)重缺陷，最終并發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤臨床特點(diǎn)：發(fā)病緩慢，多系統(tǒng)損害，病死率高第58頁/共74頁傳染源AIDS病人和攜帶者是傳染源病人包括輕癥、艾滋病相關(guān)綜合征、嚴(yán)重的艾滋病病人，以急性感染期傳染性最大病原攜帶者不僅數(shù)量多，而且很難限制其活動(dòng)，潛伏期長，危險(xiǎn)性大血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中含有大量的病毒第59頁/共74頁傳播途徑

性接觸傳播：約占70％～80％，男同性戀→異性戀(分別為5％～10％、>70%)經(jīng)血傳播：①靜脈注射吸毒；②接受血液或血制品；③獻(xiàn)血員感染的傳播；④醫(yī)源性感染（器官移植、人工受精、污染的器械等）母嬰傳播：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及哺乳等第60頁/共74頁——進(jìn)食、昆蟲叮咬或共用電話、握手等不會傳播HIV的途徑第61頁/共74頁高危人群性亂者（男同性戀、娼妓與嫖客）靜脈藥癮者血友病、多次接受輸血或血制品者HIV(+)的性配偶及嬰兒

第62頁/共74頁切斷傳播途徑廣泛宣傳教育靜脈吸毒者的行為干預(yù)嚴(yán)禁性亂，高危人群使用安全套規(guī)范性病治療控制HIV的醫(yī)源性傳播預(yù)防母嬰傳播第63頁/共74頁保護(hù)易感人群健康教育是最好的疫苗?。?！第64頁/共74頁胡錦濤總書記：“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識，動(dòng)員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢頭?！钡?5頁/共74頁傳染病防治的現(xiàn)實(shí)世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠(yuǎn)未達(dá)到消滅的標(biāo)準(zhǔn)．如脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病則不斷地涌現(xiàn)第66頁/共74頁傳染病防治的現(xiàn)實(shí)盡管傳染病雖然種類繁多，但只要我們重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療，就可以有效地阻斷傳染病的流行與傳播。第67頁/共74頁快速判斷：控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群第68頁/共74頁傳染病的預(yù)防措施第69頁/共74頁1、下列各種病癥中都屬于傳染病的是（）A、胃病、非典型性肺炎、肺結(jié)核B、血吸蟲病、神經(jīng)炎、淋病C、艾滋病、流行性感冒、蛔蟲病D、水痘、胃癌、瘋牛病2、家人患肝炎期間，為切斷傳播途徑，應(yīng)該（）A、隔離并徹底治療病人B、對病人的餐具進(jìn)行消毒C、不隨地吐痰D、消滅吸血昆蟲3、進(jìn)行預(yù)防接種，屬于預(yù)防傳染病措施中的（）A、控制傳染源B、保護(hù)易感人群C、切斷傳播途徑D、控制傳播媒介4、大量