急救護(hù)理學(xué)第二章院前急救詳解

急救護(hù)理學(xué)第二章院前急救ppt課件現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期五1、了解院前急救的組織形式、設(shè)置與管理2、掌握院前急救的原則3、掌握現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期五一、院前急救的概念院前急救有廣義與狹義之分:

廣義院前急救是指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí),由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救,以維持基本生命體征,減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱.

狹義的院前急救則專指從事急診急救的醫(yī)務(wù)工作者在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng).現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期五

廣義與狹義的概念主要區(qū)別在于

有否公眾參與現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期五

1.從醫(yī)療角度看:

院前急救對(duì)外傷出血,骨折,休克,特別是心臟驟停者的急救尤為重要.2.從社會(huì)救災(zāi)角度看:

院前急救是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御的重要組成部分,各種事故及搶險(xiǎn)救災(zāi)都離不開他們3.總之,一個(gè)好的急救體系可以使災(zāi)情降到最低,可以使人員的傷亡減少到最低限度.二、院前急救的重要性現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期五三、院外急救的特點(diǎn)

1、社會(huì)性強(qiáng)

2、隨機(jī)性強(qiáng)

3、時(shí)間緊急，講求時(shí)效

4、急救環(huán)境條件差

5、病種多樣、復(fù)雜

6、對(duì)急救人員要求高

7、以對(duì)癥治療為主

8、以社會(huì)效益為主現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期五四、院外急救的任務(wù)現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期五（一）平時(shí)對(duì)呼救患者的院前急救這是主要和經(jīng)常性的任務(wù)。呼救患者一般分兩種類型：一類為短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。一類為病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期五短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)的患者，稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%15%，其中進(jìn)行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者<5%。對(duì)此類患者必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救目的：挽救患者生命或維持其生命體征?，F(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期五病情緊急但短時(shí)間內(nèi)尚無生命危險(xiǎn)的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%90%，現(xiàn)場(chǎng)處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運(yùn)送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期五（二）災(zāi)害或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院前急救對(duì)遇難者做到平時(shí)急救要求。還要注意在現(xiàn)場(chǎng)與其他救災(zāi)專業(yè)隊(duì)伍的密切配合。注意自身安全。若遇特大災(zāi)害或因戰(zhàn)爭(zhēng)有大批傷員外，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況執(zhí)行有關(guān)搶救預(yù)案。無預(yù)案時(shí)須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)傷員分類和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)區(qū)別不同情況，做到合理分流運(yùn)送。現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期五（三）特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班

指當(dāng)?shù)氐拇笮图瘯?huì)、重要會(huì)議、國(guó)際比賽、外國(guó)元首來訪等救護(hù)值班。執(zhí)行此項(xiàng)任務(wù)要求加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防擅離職守。現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期五（四）通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)由3個(gè)方面構(gòu)成。一是市民與急救中心（站）的聯(lián)絡(luò)；二是急救中心（站）與所屬分中心（站）、救護(hù)車、急救醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)；即EMSS內(nèi)部的聯(lián)絡(luò)；三是中心（站）與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門和其他救災(zāi)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)?，F(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期五（五）急救知識(shí)的普及教育部門：紅十字會(huì)、院前急救中心。普及公民急救知識(shí)，增強(qiáng)公民急救意識(shí)，增強(qiáng)應(yīng)急能力是全社會(huì)共同的責(zé)任。急救知識(shí)普及教育可提高急救成功率。可通過廣播、電視、報(bào)刊對(duì)公眾普及急救知識(shí)，開展有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救及心肺復(fù)蘇的教育。現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期五

五、院外急救的原則1、立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境2、生命第一先復(fù)蘇再固定，先止血再包扎，先重傷后輕傷先救治再運(yùn)送3、爭(zhēng)分奪秒，就地取材4、保留離斷的肢體和器官5、急救和呼救并重6、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性

現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期五

六、院前急救護(hù)理工作要點(diǎn)（一）現(xiàn)場(chǎng)傷員分類傷病員掛上分類卡：卡片上項(xiàng)目包括：傷病員姓名或編號(hào)、初步診斷。常掛在傷病員左胸的衣服上。藍(lán)（綠）輕黃

重紅危重黑

死亡人員?，F(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期五（二）現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分收容區(qū)：傷病員集中區(qū)。在此分類并掛上分類標(biāo)簽。并提供必要的緊急復(fù)蘇等；急救區(qū)：用以接受重傷病員（紅色卡、黃色卡），在此做進(jìn)一步搶救工作，如對(duì)休克、呼吸及心搏驟停者進(jìn)行生命復(fù)蘇；后送區(qū)：接受能自己行走或較輕的傷病員；（綠色卡）太平區(qū)：停放死亡者。（黑色卡）現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期五

（三）體位安置平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點(diǎn)：使傷病員最大程度地放松。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平臥于硬擔(dān)架床上?，F(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期五（四）建立有效的靜脈通路

選用靜脈留置針，即保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動(dòng)、改變體位和轉(zhuǎn)運(yùn)中針頭滑脫。對(duì)搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利?，F(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期五

（五）防差錯(cuò)事故院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須執(zhí)行“三清一核對(duì)”，即：聽清、問清、看清，并與醫(yī)生核對(duì)藥物名稱、劑量、濃度、用法，注意藥物配伍禁忌，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。用過的安瓿應(yīng)暫時(shí)保留，以便核查?，F(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期五（六）學(xué)會(huì)脫去傷員衣服的技巧（1）脫上衣法：解開衣扣，將衣服盡量向肩部方向推，背部衣服向上平拉。傷員有一側(cè)上肢受傷，脫去衣袖時(shí)，應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)，如傷員生命垂危，情況緊急或肢體開放損傷，或傷員穿有套頭式衣服較難脫去時(shí)，可直接使用剪刀剪開衣服，為急救爭(zhēng)取時(shí)間?，F(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期五（2）脫長(zhǎng)褲法：傷員呈平臥位，解開腰帶及扣，從腰部將長(zhǎng)褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高或屈曲，將長(zhǎng)褲平拉下脫出。如確知傷員無下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下長(zhǎng)褲。（3）脫鞋襪法：托起并固定住踝部，以減少震動(dòng)，解開鞋帶，向下再向前順腳方向脫下鞋襪?，F(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期五如傷員有頭部創(chuàng)傷，且因頭盔而妨礙呼吸時(shí)，應(yīng)及時(shí)去除頭盔。但對(duì)于疑有頸椎創(chuàng)傷者應(yīng)十分慎重，必要時(shí)與醫(yī)生合作處理。如傷員無顱腦外傷且呼吸良好，去除頭盔較為困難時(shí)，可不必去除。去除頭盔方法是：用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開，解除夾頭的壓力，再將頭盔向后上方托起，即可去除。整個(gè)動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)妥，不要有粗暴動(dòng)作，以免加重傷情。現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期五七、院前急救的不足1、急救人才匱乏2、醫(yī)療糾紛日益增多3、醫(yī)療救治成功率較低

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是首要環(huán)節(jié)。也是我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中最為薄弱部分。院前急救的成功率不僅取決于院前的醫(yī)療救護(hù)水平，還與公眾的自我保護(hù)意識(shí)、自救與互救能力密切相關(guān)。現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期五作業(yè)：1.院前急救的主要內(nèi)容有、、。（現(xiàn)場(chǎng)急救、搬運(yùn)、監(jiān)護(hù)運(yùn)送）2.擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理特點(diǎn)是什么？?jī)?yōu)點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對(duì)傷員影響小 缺點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大3．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：C

A．盡可能用頸托固定頸部B．搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動(dòng)D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定E．將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)4.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括：ABDE