重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作制度匯編

重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作制度匯編1、重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度1、病房設(shè)專人進(jìn)行管理，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、病房藥品應(yīng)按存放要求保持，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等，防止藥品短期失效、變質(zhì)、變色、風(fēng)化等。3、藥品堆放應(yīng)有一定的距離，按照藥物說(shuō)明，大輸液堆放不得高于八層、與屋頂間距不少于30厘米，與地面的間距不少于10厘米，與散熱器或供熱管道間距不少于30厘米。4、藥品儲(chǔ)存應(yīng)按藥品的性質(zhì)，分類進(jìn)行儲(chǔ)存，靜脈用藥與外用藥品不得混放，血管活性藥物、高危藥品專柜存放并有明顯的標(biāo)識(shí)。濃氯化鈉不得進(jìn)治療室存放。5、輔助班每天整理一次藥品柜，保持環(huán)境清潔、藥品擺放整齊。每周一清點(diǎn)藥品一次，藥品遵照“近期靠外、近期先用”的原則。并及時(shí)補(bǔ)充缺少的藥品，保證科室用藥需要。6、科室專人每月負(fù)責(zé)藥品清點(diǎn)、盤存、防止藥品變質(zhì)、過(guò)期。對(duì)近3個(gè)月過(guò)期的藥品進(jìn)行登記或做好標(biāo)記，督促近期先用。2、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度（1）交接患者前后未擦手扣0.5分（2）吸痰前后未擦手扣0.5分（3）更換中心靜脈置管處敷料前后未擦手扣0.5分（4）更換各引流袋前后未擦手扣0.5分（5）護(hù)理患者大便后未擦手扣0.5分（6）行口腔護(hù)理后未擦手扣0.5分（7）行會(huì)陰護(hù)理后未擦手扣0.5分（8）直接接觸每個(gè)患者前后未擦手扣0.5分（9）采集患者各類標(biāo)本后未擦手扣0.5分（10）直接接觸患者血液標(biāo)本和分泌物或被其污染的物品后未洗手扣1分（11）為末尾患者行治療操作前后未洗手扣0.5分（12）護(hù)理傳染病患者后未洗手扣1分（13）護(hù)理特殊耐藥菌感染患者后未洗手扣1分3、重癥醫(yī)學(xué)科洗手與衛(wèi)生手消毒規(guī)范（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見的污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒。（2）下列情況應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移至清潔部位時(shí)。2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前。3）穿脫隔離衣前后、摘手套后。4）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6）處理藥物或配餐前。（3）下列情況應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒1）接觸患者血液、體液和分泌物、排泄物及被傳染性致病微生物的物品后。2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物后。2、重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度一、監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，布局流程合理，分為治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，以保證病員的安全，防止交叉感染。二、設(shè)足夠的流動(dòng)水洗手設(shè)備或快速手消毒設(shè)施。安設(shè)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，采取機(jī)械通風(fēng)，保持環(huán)境清潔，空氣新鮮。三、監(jiān)護(hù)室內(nèi)盡量減少家屬探視，有特殊情況隨時(shí)與工作人員聯(lián)系，患者有感染性疾病的人員不得入內(nèi)。進(jìn)入監(jiān)護(hù)室的人員必須更換拖鞋、衣、帽；外出時(shí)更衣。非工作人員不準(zhǔn)隨意進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。四、保持室內(nèi)整潔，每次擦拭門窗、桌、椅、床、柜1-2次，每周徹底清掃一次；床簾遭遇污染后及時(shí)處理。每班空氣消毒一次，時(shí)間至少在1小時(shí)以上；各種設(shè)備、儀器的表面保持清潔，每日用清水擦拭，遇血液、體液污染后及時(shí)消毒。五、每月對(duì)環(huán)境、物表、消毒劑、工作人員手進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次，對(duì)不合格的指標(biāo)，及時(shí)分析并再次監(jiān)測(cè)，直至合格。六、每日檢查各類治療包的有效期，每周滅菌一次。七、使用呼吸機(jī)時(shí)間較長(zhǎng)的病人應(yīng)標(biāo)明啟用時(shí)間，定時(shí)更換管道，呼吸機(jī)管道每次使用后，及時(shí)用水沖洗干凈、晾干，再進(jìn)行消毒處理。八、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，認(rèn)真洗手；解除血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束時(shí)立即脫掉手套并洗手。九、特殊感染或高位感染病人，尤其要作好針對(duì)性的消毒隔離措施以及職業(yè)防護(hù)措施。十、患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后，必須進(jìn)行床單位的終末消毒，其他物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。3、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療廢物的管理制度一、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，依據(jù)“誰(shuí)污染，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，科室各級(jí)人員均應(yīng)認(rèn)真掌握醫(yī)療廢物的分類。每一個(gè)產(chǎn)生廢物的人都要從衛(wèi)生、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)和安全角度負(fù)責(zé)廢物的分類，自覺執(zhí)行。二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于防滲漏、防穿透的專用包裝物或密閉容器內(nèi)。包裝物和容器應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)示和警示說(shuō)明。在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷。三、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。四、一次性醫(yī)療用品使用后的管理1、帶血液/體液的輸血袋、各種引流袋和引流管、棉簽、紗布放入套有黃色塑料袋的桶內(nèi)，由專人送暫儲(chǔ)室。2、使用后的銳器：如枕頭、手術(shù)刀片、頭皮針、縫合針等放置于防滲漏、防穿透的專用銳器盒內(nèi)，由專人送暫儲(chǔ)室。3、各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行使用后一次性醫(yī)療用品登記制度，登記的內(nèi)容包括：種類、數(shù)量、收集時(shí)間及簽名。4、負(fù)責(zé)收集全院使用后一次性醫(yī)療用品的責(zé)任人要登記其來(lái)源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置辦法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)療廢物向外轉(zhuǎn)運(yùn)、要有轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單并有雙簽名，登記資料應(yīng)當(dāng)保存5年以上。5、未接觸病人的損傷類和易爆性廢物：如玻璃藥瓶、安瓿、鐵制密閉性容器單獨(dú)收集，定點(diǎn)存放。6、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。7、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。8、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。9、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)用雙層包裝物，并及時(shí)密封。并貼上“有傳染性”標(biāo)志。10、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得再次取出。11、在各項(xiàng)操作中、從事醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存和處置等工作人員要做好自身防護(hù)工作，發(fā)生意外要及時(shí)處理并報(bào)告預(yù)防保健辦。4、重癥醫(yī)學(xué)科一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度一、醫(yī)療所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)。使用科室不得自行購(gòu)入。二、醫(yī)療采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》。三、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致；并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證。生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)。四、醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期。出廠日期、衛(wèi)生許可證、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。五、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)入無(wú)菌室、治療室的必需去掉外包裝，并存放在專用的清潔柜子或容器中。六、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。七、使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)療感染管理科