廣東省孤獨癥兒童康復檔案試用版印刷稿

-"廣東省孤獨癥兒童康復檔案"使用說明人康復工作辦公室委托廣東省殘疾人康復中心制定了"廣東省孤獨癥兒童康復檔案"，主要用于孤獨癥兒童康復教育實施的監(jiān)測、檢查和督導。檔案內容涉及學習能力評估和康復教育效果評估、個別化教育方案〔IEP〕制定、個別訓練記錄等康復教育流程中的重要環(huán)節(jié)，對標準孤獨癥康復教育與效康復檔案的使用及填寫兒童入學前時,先由具體負責的康復專業(yè)人員咨詢家長有關兒童的出"、"學生學習進度報告"兒童開展評估"；根據(jù)實際評估情況及時填寫"評估結果分析表"，歸納和概"孤獨癥康復個別化教育方案〔IEP〕"主要障礙制定和調整"孤獨癥康復個別化教育方案〔IEP〕"，原則上要求個-年度評估與總結包括：效果評估、家長培訓、家長對孩子康復的滿意度二、康復訓練檔案使用的考前須知兒童兒童信息家庭情況兒童自身狀況介紹-〔五〕希望各康復機構在使用過程中注意收集有關的意見，有疑問和建議及時反響至廣東省殘疾人康復中心智障孤獨癥康復部(：9)，以便進一步孤獨癥兒童入學登記表性出生日期年月日別診斷機構所在地住父親姓名母親姓名其他成員家庭模式居住社區(qū)教養(yǎng)方式語言環(huán)境撫養(yǎng)/教人妊娠史分娩史大家庭〔〕教育型〔〕普通話〔〕父母〔〕母妊娠年齡心理狀態(tài)足月早產或過期母乳喂養(yǎng)診斷時間入學時間年診斷時間入學時間年月日文年化齡程度核心家庭〔〕嬌慣型〔〕廣州話〔〕爺爺奶奶〔〕胎教情況生理狀況產程窒息人工喂養(yǎng)工作單位及職工作單位及職務單親家庭〔〕放任自流型〔〕地方方言〔〕外公外婆〔〕聯(lián)系聯(lián)系保姆〔〕先兆流產環(huán)境狀況分娩方式高熱抽搐室內室內室外特殊行為逃其跑他-發(fā)育史會抬頭時間會笑時間會發(fā)音時會抬頭時間會笑時間會發(fā)音時間會翻身時間會坐時間說單詞時間會走時間說詞語時間過敏史特殊的睡眠時特殊的睡眠時間最愛看的最喜歡的活動最常玩的玩具經常一起經常一起認知/認字能力穿衣服語言表達能力數(shù)數(shù)大小大小便傷害自己/他人既往康復教育情況-說本人明愿承當相應責任。孤獨癥兒童評估結果分析表兒童姓名性別出生日期年月日教育診斷人教育診斷日期年月日領域能力現(xiàn)狀分析優(yōu)弱勢分析訓練目標感知覺弱勢：粗大運動精細動作-語言與溝通溝通認知社會交往情緒與性性別班別-家長建議與希望分析人員簽名孤獨癥康復個別化教育方案〔IEP〕方案人復長期目標起止日期年年短期目標月月年月日評鑒結果3210感官知覺粗大運動-精細動作語言與溝通認知社會交往-生活自理情緒與行為2—表示在語言提示下可完成1—表示在觸體幫助下可完成0—表示不能完成班級教學記錄卡性別性別任教教師年月訓練日期班別教學工程教學內容及學生表現(xiàn)生活-官認知語言會能美術/手工樂/游戲-統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師教學工程教工程-活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡年月訓練日期教學任教教師班別性別-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月班級教學記錄卡性別班別任教教師性別班別任教教師訓練日期教學-教學內容及學生表現(xiàn)活官認知語言會能美術/手工-樂/游戲統(tǒng)訓練/體育它長響年月個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻□︼表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡性別班別年月性別班別任教教師任教教師訓練訓練內容訓訓練內容工程-︻語言認知□統(tǒng)合□︼8.表現(xiàn)康復響年月日個別訓練記錄卡年月訓練日期訓練訓練工程個別任教教師訓練內容班別性別-︻語言認知□□︼表現(xiàn)康復響年月日學生學習進度報告表年年月日至年月日評估結果3210個訓評估班級評估粗大運班別年齡性別姓名容-動精細動作感官知覺認知語言交-往社會技能生活自理感覺統(tǒng)合-33—表示自己能獨立完成2—表示在教師語言提示下可完成1—表示在教師觸體幫助下可完成0—表示自己不能獨立完成家長反饋意見及期望備注年度評估與總結-年月至年月年度評估總結1、本年初次至末次評估提高分數(shù)分2、兒童康復訓練：□顯效□有效□無效3、參加有組織的文化、體育、娛樂等社會融入活動：次□個別指導根本滿意年月至年月年度評估總結1、本年初次至末次評估提高分數(shù)分2、兒童康復訓練：□顯效□有效□無效3、參加有組織的文化、體育、娛樂等社會融入活動：次□個別指導根本滿意負責人員簽名：評估總結日期：年月孤獨癥兒童后續(xù)教育跟蹤表-姓名畢業(yè)機構姓名畢業(yè)機構介幼兒園名稱轉介特殊學校名稱轉介普通小學名稱康