肝臟超聲造影講義課件

肝臟超聲造影講義課件現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五一、造影的基本概述

造影定義：對(duì)缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。超聲造影：又稱聲學(xué)造影（acousticcontrast），是利用造影劑使背向散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。放射造影：是在放射診斷學(xué)中，通過攝入含原子序數(shù)高的元素的物質(zhì)，然后在欲診斷的體內(nèi)部位攝取放射照片以供醫(yī)學(xué)診斷。現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五二、超聲造影劑

對(duì)于不同的應(yīng)用，需要選用不同的造影劑。目前最受關(guān)注的是用來(lái)觀察組織灌注狀態(tài)的微氣泡造影劑。通常把直徑小于10微米的小氣泡稱為微氣泡。造影劑的分代是依據(jù)微泡內(nèi)包裹氣體的種類來(lái)劃分第一代造影劑微泡內(nèi)含空氣第二代造影劑微泡內(nèi)含惰性氣體。新一代造影劑：靶向造影劑（具有診斷和治療雙重作用）現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五二、超聲造影劑

以德國(guó)先靈（Schering）利聲顯（Levovist）為代表的第一代微氣泡聲學(xué)造影劑，其包裹空氣的殼厚、易破，諧振能力差，而且不夠穩(wěn)定。當(dāng)氣泡不破裂時(shí)，諧波很弱，而氣泡破裂時(shí)諧波很豐富。所以通常采用爆破微泡的方式進(jìn)行成像。它利用爆破的瞬間產(chǎn)生強(qiáng)度較高的諧波。以意大利博萊科（Bracco）聲諾維（Sonovue）為代表的第二代微氣泡造影劑，其內(nèi)含高密度的惰性氣體六氟化锍，穩(wěn)定性好，造影劑有薄而柔軟的外膜，在低聲壓的作用下，微氣泡也具有好的諧振特性，振而不破，能產(chǎn)生較強(qiáng)的諧波信號(hào)，可以獲取較低噪聲的實(shí)時(shí)諧波圖像，這種低MI的聲束能有效地保存臟器內(nèi)的微泡，而不被擊破，有利于有較長(zhǎng)時(shí)間掃描各個(gè)切面。由于新一代造影劑的發(fā)展，使得實(shí)時(shí)灰階灌注成像成為可能?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五二、超聲造影劑高質(zhì)量的新型聲學(xué)造影劑應(yīng)具有如下特點(diǎn)：（1）高安全性、低副作用；（2）微泡大小均勻，直徑小于10微米并能控制，可自由通過毛細(xì)血管，有類似紅細(xì)胞的血流動(dòng)力學(xué)特征；（3）能產(chǎn)生豐富的諧波；（4）穩(wěn)定性好?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五三、超聲造影技術(shù)簡(jiǎn)介20世紀(jì)60年代GramiakandShah發(fā)現(xiàn)并且證實(shí)了氣泡可以增加各組織聲學(xué)特性的差異從而達(dá)到回聲增強(qiáng)的效果，這一發(fā)現(xiàn)揭開了超聲診斷的新序幕，為超聲診斷帶來(lái)了新的歷史性改革。超聲造影被稱為超聲診斷史上的第三次革命。背向散射特性是超聲造影劑最重要也是最基礎(chǔ)的聲學(xué)特性。背向散射強(qiáng)度越高，增強(qiáng)效應(yīng)越明顯?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五四、主要應(yīng)用范圍發(fā)現(xiàn)驗(yàn)證臨床超聲異常區(qū)了解病灶微血流灌注狀態(tài)了解病灶微血管結(jié)構(gòu)狀態(tài)腫塊消融治療指導(dǎo)與效果評(píng)價(jià)靶向藥物治療效果評(píng)價(jià)現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五五、超聲造影應(yīng)用探究

動(dòng)脈期門脈期延遲期

HCC

富血供

乏血供

血管瘤

FNH現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五直徑1.6cm低回聲病灶動(dòng)脈期病灶表現(xiàn)為均勻高增強(qiáng)門靜脈期病灶表現(xiàn)為低增強(qiáng)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五時(shí)間強(qiáng)度曲線分析HCC現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五血管瘤現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五轉(zhuǎn)移癌現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五指導(dǎo)消融治療及效果評(píng)鑒現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有14頁(yè)\編輯于星期五超聲造影與增強(qiáng)CT對(duì)比超聲造影優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)便，可隨時(shí)進(jìn)行，且沒有放射性輻射，安全性好②與CT造影劑在延遲期會(huì)進(jìn)入組織間隙不同,超聲造影劑僅停留在血管內(nèi)，在延遲期也不進(jìn)入組織間隙,能更準(zhǔn)確地反映組織的血流灌注狀態(tài)。③超聲造影技術(shù)具有實(shí)時(shí)不間斷地觀察病灶的增強(qiáng)特點(diǎn)，可捕捉到