傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三內(nèi)容傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量居民死亡信息報(bào)告第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量綜合評價(jià)（6個(gè)）

信息網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率及時(shí)報(bào)告率有效證件號完整率網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率及時(shí)審核率重卡率

各直報(bào)單位主要指標(biāo)占80%

疾控中心指標(biāo)占20%第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三提高質(zhì)量的意見1.保證及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%：各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位要求管理人員加強(qiáng)與臨床科室溝通聯(lián)系，及時(shí)收卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，保證及時(shí)報(bào)告及時(shí)報(bào)告指甲類和按甲類管理的傳染病報(bào)告卡生成時(shí)間-診斷時(shí)間小于2小時(shí)；乙、丙類傳染（除傳染性非典型肺炎、脊灰和肺炭疽）和其他傳染性疾病報(bào)告卡生成時(shí)間-診斷時(shí)間小于24小時(shí)2.保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行率達(dá)100%：機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行指機(jī)構(gòu)用戶當(dāng)月能至少一次正常登錄網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。要求各直報(bào)單位在沒有報(bào)卡情況下也應(yīng)于每月20日前至少登錄1次截止今早未登錄單位健民醫(yī)院第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三3.保證網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率達(dá)100%：即各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位每月均應(yīng)有傳染病上報(bào)系統(tǒng)內(nèi)，此要求雖有些不合理，但各單位應(yīng)加強(qiáng)對臨床醫(yī)務(wù)人員疫情報(bào)告管理培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員依法防治傳染病的意識及報(bào)告能力，杜絕臨床醫(yī)生改頭換面不報(bào)傳染病。截止今早未報(bào)卡的中醫(yī)院、田心、安樂、鳳屯、天臺(tái)、健民醫(yī)院4.保證有效證件完整率達(dá)100%：即上報(bào)的傳染病，均需填寫身份證號（之前各級培訓(xùn)時(shí)提出可以填寫除身份證外的護(hù)照、軍官證、居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等），但國家進(jìn)行質(zhì)量統(tǒng)計(jì)時(shí)只默認(rèn)18位的有效身份證號所以5月9日要求對之前已報(bào)卡片于本月底修改、補(bǔ)充完整第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三5.及時(shí)審核率、重卡率由縣疾控中心負(fù)責(zé)，為保證達(dá)標(biāo)，縣疾控中心全年值班審核，請各直報(bào)單位在節(jié)假日報(bào)卡后與值班人聯(lián)系一下，以便及時(shí)審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋修改。第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三居民死亡信息報(bào)告1.2014年5月州疾控中心曾培訓(xùn)過（但我科未參加），整理了一下，供大家參考2.工作要求保證報(bào)告死亡率達(dá)到6/‰以上（即要報(bào)告1306例）注意5歲以下兒童死亡的報(bào)告，與婦幼上對接第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三2016年1月1日-5月16日各單位

死亡報(bào)告情況第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：

(C)病（根本死因）發(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)?。ㄖ苯铀酪颍?dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三第Ⅱ部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分無關(guān)的疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫。第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭。

死亡原因的定義第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三(a) 引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件 的那個(gè)疾病或損傷；或(b) 產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的 情況。

根本死亡原因的定義第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三特別注意前者找出引起死亡的原因后者統(tǒng)計(jì)就診的主要疾病醫(yī)院病案：統(tǒng)計(jì)“直接死亡原因”死因報(bào)告：統(tǒng)計(jì)“根本死亡原因”第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

當(dāng)只有一個(gè)死亡原因時(shí),該死亡原因就是根本死因（填寫在a行）；當(dāng)不止一個(gè)死亡原因時(shí),按疾病發(fā)展的順序填寫，找出最早的原因確定為根本死因。

死亡原因的填寫第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三慢支→肺氣腫→肺心病→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→死亡導(dǎo)致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，按先后順序排列，并可以合理解釋。死因鏈/死因順序第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三慢支→肺氣腫→肺心病→死亡意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡損傷中毒：疾病：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→死亡意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡死因鏈第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三確定根本死因規(guī)則總原則(首先應(yīng)用的規(guī)則)選擇規(guī)則1-3(隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則)順序(死因鏈的合理描述)修飾規(guī)則A-F、兩個(gè)注釋

(必要時(shí)可進(jìn)行的修飾)第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

順序

指死亡證明書中“致死的主要疾病欄的第Ⅰ部分，d-a各行疾病有因果關(guān)系，且按先后順序排列，死因鏈合理。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

總原則

當(dāng)?shù)冖癫糠旨膊№樞虺闪r(shí)，應(yīng)選擇列在最低一行占用線上的那個(gè)疾病或情況作為根本死因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

選擇規(guī)則-

規(guī)則1

如果總原則不適用，則選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)

動(dòng)脈硬化第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

如果無報(bào)告順序或順序填寫錯(cuò)誤，則選擇首先提及的疾病或情況。I (a)

xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx

選擇規(guī)則-

規(guī)則2I (a)

肺癌

(b)

動(dòng)脈硬化

(c) (d)第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三

如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個(gè)原始的情況。I (a)

xxxxxx

(b)

xxxxxx (c)

xxxxxx (d)

xxxxxx

II xxxxxx

選擇規(guī)則-

規(guī)則3第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)1根本死因急性粒-單核細(xì)胞白血病

C92.5使用規(guī)則總原則+注釋2說明惡性腫瘤引起急性或終末期循環(huán)系統(tǒng)疾病應(yīng)被作為可能的順序加以接受。

死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)急性粒-單核細(xì)胞白血病(C92.5)

男19歲，1年前診斷急性粒-單核細(xì)胞白血病，2日前突然頭部劇痛、嘔吐、偏癱，頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)有高密度出血影，診斷腦出血。第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)2根本死因妊娠子癇O15.0使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明妊娠期子癇伴有高血壓可以通過索引獲得更特異的診斷和編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ產(chǎn)前子癇(O15.0)妊娠高血壓(O16)女，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血壓病史。診斷為產(chǎn)前子癇。第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)3根本死因產(chǎn)后大出血O72.1使用規(guī)則總原則說明如果可能，應(yīng)進(jìn)一步尋找產(chǎn)后大出血的原因，如：妊高征、胎盤早剝、宮縮乏力、巨大兒、多胎妊娠及糖尿病、血液系統(tǒng)疾病等。

死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)產(chǎn)后大出血(O72.1)早產(chǎn)(O60)女26歲,妊娠27周分娩,產(chǎn)后大量出血，3日后失血性休克死亡。第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)4根本死因癲癎大發(fā)作G40.6使用規(guī)則總原則+注釋1說明V01-X59意外事故，由于G40-G41(癲癎)所致，編碼到G40-G41。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ失血性休克(R57.1)在馬路上與面包車相撞(V03.1)癲癎大發(fā)作(G40.6)男16歲，2年前診斷癲癎,1小時(shí)前在馬路上突然倒地、四肢抽搐而與面包車相撞，造成失血性休克死亡。第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)5根本死因胰頭癌C25.0

使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ (a) (b) (c)

(d)Ⅱ失血性休克(R57.1)上消化道出血(K92.2)膽道梗阻(K82.0)胰頭癌(C25.0)男，8個(gè)月前診斷為胰頭癌，最近因膽道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而死亡。第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)6根本死因Ⅱ型糖尿病合并足部感染E10.5使用規(guī)則總原則+規(guī)則D說明通過核對一卷補(bǔ)充完成Ⅱ型糖尿病的第四位數(shù)編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺部感染(J98.4)足部感染(L08.9)Ⅱ型糖尿病(E10.9)男，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并發(fā)感染入院，肺部感染、呼吸衰竭死亡。第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)7根本死因行人在公路上被卡車撞傷V03.1使用規(guī)則總原則說明注意外因編碼應(yīng)盡量細(xì)致死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ創(chuàng)傷性休克(T79.4)脾臟破裂(S36.0)行人在公路上被卡車

撞傷(V03.1)男，10小時(shí)前在公路上被卡車撞傷，造成脾臟破裂后因創(chuàng)傷性休克死亡。第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)8根本死因毒蕈意外中毒(X49.0/)使用規(guī)則總原則說明注意中毒有兩個(gè)編碼，紅色為根本死因編碼，藍(lán)色為附加編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ黃疸昏迷(R17)肝臟衰竭(K72.9)毒蕈意外中毒

(X49.-)男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黃疸、肝衰竭，昏迷后死亡。診斷為毒蕈意外中毒。第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)9根本死因靜脈曲張I83.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺栓塞(I26)血栓性脈管炎(I77.6)靜脈曲張(I83.9)男，患靜脈曲張20年,4年前診斷為血栓性脈管炎，本次因肺栓塞死亡。第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)10根本死因急性心梗I21.9使用規(guī)則規(guī)則1+注釋2說明本例急性心梗更傾向因高血壓所引起。按照注釋2，糖尿病可以引起急性心梗但不應(yīng)引起12年前的高血壓，故不考慮糖尿病的影響。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)高血壓(I10)糖尿病(E14.9)男，糖尿病20年，高血壓12年，1天前因突發(fā)急性心梗死亡。第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)11根本死因意外高處墜落W17.9使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血

(S06.8)意外高處墜落

(W17.9)男，在工地施工時(shí)不慎從高處墜落，因創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血死亡。

第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)12根本死因與結(jié)核病有關(guān)的塵肺J65使用規(guī)則規(guī)則1+規(guī)則D說明矽肺合并肺結(jié)核可以通過索引獲得更特異的編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)

(d)Ⅱ急性肺炎(J18.9)肺心病(I27.9)矽肺(J62.8)肺結(jié)核(A16.2)男，10年前患有肺結(jié)核,后診斷患有矽肺，5年前診斷有肺心病，本次因急性肺炎導(dǎo)致心力衰竭而死亡。第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)13根本死因破傷風(fēng)A35使用規(guī)則總原則+注釋1說明意外事故V01-X59

伴有提及破傷風(fēng)(A35),則編碼到A35死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ窒息(R09.0)破傷風(fēng)(A35)被他人用鐵器割傷(W50.9)男，2日前與他人打架時(shí)上肢皮膚被銳利鐵器割傷，后出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣，窒息死亡。診斷為外傷性破傷風(fēng)。第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)14根本死因腦出血后遺癥I69.1使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說明因腦出血系3年前發(fā)生故應(yīng)按照腦出血后遺癥編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)偏癱(G81.9)腦出血(I61.9)3年男，3年前因腦出血導(dǎo)致偏癱，本次因墜積性肺炎死亡。第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)15根本死因行人在馬路上與卡車相撞V04.1使用規(guī)則總原則+注釋2說明意外事故(V01-X59)不應(yīng)接受為“由于”在這一章以外的任何其他原因所引起。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱腦損傷(S06.9)行人在馬路上與卡車相撞(V04.1)精神分裂癥(F20.9)女，10年前患上精神分裂癥，1天前在馬路上被卡車撞傷，后因顱腦損傷致死。第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)16根本死因服農(nóng)藥自殺(X68.0)使用規(guī)則總原則說明應(yīng)盡量了解使用農(nóng)藥的具體類型，如：有機(jī)磷農(nóng)藥、殺蟲劑等，以便于更準(zhǔn)確編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ農(nóng)藥中毒(T60.9)服農(nóng)藥自殺(X68.0)女，因家庭糾紛問題在家服農(nóng)藥自殺。第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)17根本死因新生兒出血癥P54.9使用規(guī)則總原則說明根據(jù)注釋1的規(guī)定：早產(chǎn)P07.-，一般不作為根本死因的編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ顱內(nèi)出血(P52.9)新生兒出血癥

(P54.9)早產(chǎn)(P07.3)新生兒，早產(chǎn)34周，因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡。第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)18根本死因腎上腺腺瘤D35.0使用規(guī)則總原則+注釋2說明意外事故(V01-X59)除外：(4)窒息“由于”一種病情的后果造成吸入嘔吐物所引起；死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d) (e)Ⅱ吸入嘔吐物窒息(T17.9)腦出血(I61.9)繼發(fā)性高血壓(I15.1)醛固酮增多癥(E26.9)腎上腺腺瘤(D35.0)女，三年前診斷為腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，后繼發(fā)高血壓，死前突發(fā)腦出血，誤吸嘔吐物窒息死亡。第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)19根本死因慢性乙肝B18.1使用規(guī)則總原則說明假定為病毒性乙型肝炎。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝硬化失代償(K72.9)肝硬化(K74.1)

慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病(E11.9)病史：1960年患結(jié)核治愈，1989年診斷為乙型肝炎，1995年患肝硬化，2001年患II型糖尿病。

第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)20-1根本死因II型糖尿病E11.9使用規(guī)則總原則+注釋2說明假定1年前的腦梗死是由于糖尿病所引起；另外假定糖尿病未提及并發(fā)癥。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)腦梗死(I63.9)1年II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)高血壓III期病史：女63歲，冠心病8年，高血壓III期，II型糖尿病5年，腦梗死、小腦出血1年，長期臥床,營養(yǎng)不良,曾使用胰島素治療。第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)20-2根本死因腦梗死后遺癥I69.3使用規(guī)則總原則+規(guī)則C+規(guī)則F+注釋1說明假定腦梗死由高血壓引起，且已經(jīng)處于后遺癥時(shí)期，對疾病建立聯(lián)系并使用后遺癥編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ墜積性肺炎(J18.2)腦梗死(I63.9)1年高血壓III期冠心病(I25.1)II型糖尿病病史：女63歲，冠心病8年，高血壓III期，II型糖尿病5年，腦梗死、小腦出血1年，長期臥床,營養(yǎng)不良,曾使用胰島素治療。第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)21根本死因腦梗死I63.9使用規(guī)則總原則+規(guī)則C說明本例考慮到糖尿病的影響，作為第Ⅱ部分的內(nèi)容加以報(bào)告。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ猝死(R96.0)腦梗死(I63.9)

高血壓III期(I10)II型糖尿病(E11.9)冠心病(I25.1)病史：女71歲，II型糖尿病30年，高血壓20-30年，一直服用降糖藥，冠心病20余年，本次因腦梗死入院。第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)22根本死因慢性阻塞性肺病J44.8使用規(guī)則總原則+注釋1說明J42未特指的慢性支氣管炎伴有提及…：

J43.- 肺氣腫，編碼到J44.-死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺氣腫(J43.9)慢支(J42)冠心病(I25.1)病史:冠心病40年，40年前診斷過支氣管擴(kuò)張并咳血、慢支、肺氣腫，因慢支并發(fā)感染支氣管擴(kuò)張入院。第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)23根本死因前列腺癌C61使用規(guī)則總原則說明在證明書中一般不需要填寫“…術(shù)后”的診斷，也不需要對手術(shù)編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b)Ⅱ多發(fā)骨轉(zhuǎn)移

(C79.5)前列腺癌(C61)病史:前列腺癌術(shù)后一年,本次因左髖部疾病入院,檢查發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶。第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)24根本死因卵巢癌C56使用規(guī)則總原則說明應(yīng)盡可能對腫瘤的形態(tài)學(xué)進(jìn)行編碼，如本例中低分化漿乳癌為M8460/3。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c) (d)Ⅱ腸梗阻(K56.6)腹腔積液(C79.8)肝轉(zhuǎn)移(C78.7)卵巢癌(C56)病史:女61歲,1999年診斷為卵巢癌，2001年發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移，2002年因腸梗阻入院。第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)25根本死因II型糖尿病血管病變E11.5使用規(guī)則總原則+注釋2說明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病變作為糖尿病的并發(fā)癥編碼。死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性心梗(I21.9)血管病變(I99)II型糖尿病(I11.9)高血壓陳舊性腦梗死病史：右足趾發(fā)黑一周住院，既往有高血壓、II型糖尿病、陳舊性腦梗死病史。本次因急性心梗入院并死亡。第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)26根本死因慢性病毒性乙型肝炎B18.1使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ急性上消化道出血

(K92.2)肝硬化失代償(K72.9)慢性乙肝(B18.1)高血壓(I10)糖尿病(E14.9)陳舊性腦梗(I69.3)病史：黑便一天,上消化道出血入院，既往有乙肝病史20年，高血壓10年，糖尿病10年,陳舊性腦梗10年。第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期三死因鏈填寫練習(xí)28根本死因腦血管意外I64使用規(guī)則總原則說明死因證明書調(diào)查記錄Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ感染中毒性休克

(R57.8)