腦血管介入治療的護(hù)理演示

腦血管介入治療的護(hù)理課件現(xiàn)在是1頁\一共有32頁\編輯于星期日概述

腦血管介入治療它是下X線電視的監(jiān)控下，以影像診斷為基礎(chǔ)，在影像學(xué)診斷設(shè)備(DSA、CT、MRI等)的引導(dǎo)下，通過血管途徑，借助引導(dǎo)器械(血管鞘、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等)遞送特殊材料到神經(jīng)系統(tǒng)病變區(qū)，從而達(dá)到治療的目的?，F(xiàn)在是2頁\一共有32頁\編輯于星期日

腦血管介入治療主要針對顱內(nèi)、椎管內(nèi)血管性病變，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形、顱內(nèi)外動(dòng)靜脈瘺、椎管動(dòng)脈狹窄及部分的腦腫瘤。腦血管介入治療經(jīng)過的血管途徑穿刺點(diǎn)一般在右側(cè)腹股溝?，F(xiàn)在是3頁\一共有32頁\編輯于星期日現(xiàn)在是4頁\一共有32頁\編輯于星期日現(xiàn)在是5頁\一共有32頁\編輯于星期日分類腦血管介入治療技術(shù)分為三類：血管栓塞術(shù)血管內(nèi)藥物灌注術(shù)血管成形術(shù)現(xiàn)在是6頁\一共有32頁\編輯于星期日禁忌癥對碘過敏者有嚴(yán)重出血傾向及出血性疾病者有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者高齡病人、血管硬化迂曲，導(dǎo)管難以到位者。腦干功能衰竭者現(xiàn)在是7頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)前準(zhǔn)備詢問過敏史，進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。如有過敏，進(jìn)行3天的激素治療。如使用非離子水溶液，則無需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)。術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲。術(shù)前1天備皮。備皮范圍：雙側(cè)腹股溝，會陰部，大腿上1/3處?，F(xiàn)在是8頁\一共有32頁\編輯于星期日做好術(shù)前檢查，如凝血功能、心電圖、CT、MRI等。詢問既往史及慢性病史，女性病人應(yīng)了解月經(jīng)情況。術(shù)前1天建立兩路靜脈通道，術(shù)側(cè)對側(cè)上下肢各置入一個(gè)留置針(一般情況選左側(cè)肢體)。現(xiàn)在是9頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)晨更換病員服，準(zhǔn)備好造影劑、術(shù)中帶藥，核對后進(jìn)入手術(shù)室。注：術(shù)前不置胃管及尿管，避免醫(yī)源性刺激。現(xiàn)在是10頁\一共有32頁\編輯于星期日護(hù)理評估術(shù)前密切觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，特別注意觀察血壓的變化，并做好記錄。密切觀察患者有無頭暈、頭痛、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等癥狀?，F(xiàn)在是11頁\一共有32頁\編輯于星期日密切觀察患者心理反應(yīng)情況，做好心理護(hù)理和健康宣教，防止情緒波動(dòng)。記錄：患者意識狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)情況；病人雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)次數(shù)，皮膚顏色及末梢循環(huán)情況，在足背標(biāo)記搏動(dòng)明顯的部位，以利于術(shù)后對照?，F(xiàn)在是12頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后：密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征，肢體活動(dòng)情況并做好記錄。穿刺部位的觀察：觀察穿刺部位有無滲血、滲液，傷口敷料是否干燥；觀察傷口及周圍皮膚的顏色、溫度、有無皮下血腫；壓迫止血器壓迫的位置、松緊度；穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫、顏色，下肢有無疼痛、感覺障礙等情況，并注意與對側(cè)相肢體比較，于術(shù)前比較?，F(xiàn)在是13頁\一共有32頁\編輯于星期日觀察患者有無頭暈、頭痛、嘔吐、失語、肌力下降、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等癥狀。觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀?，F(xiàn)在是14頁\一共有32頁\編輯于星期日護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施:心理護(hù)理：向患者家屬講解實(shí)施介入治療的必要性及重要性；講解介入治療的目的、方法及注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)患者表達(dá)自我感受；鼓勵(lì)患者家屬及朋友給予心理支持；教會患者自我放松的方法?，F(xiàn)在是15頁\一共有32頁\編輯于星期日病情觀察及護(hù)理：加強(qiáng)巡視，監(jiān)測患者的意識、瞳孔、生命體征。教會患者及家屬使用大小便器，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便；教會患者如何進(jìn)行有效咳嗽?，F(xiàn)在是16頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)中配合：介紹術(shù)中配合的方法，如如何屏氣，治療中不可咳嗽等。術(shù)前注意事項(xiàng)：講解絕對臥床休息、保持情緒穩(wěn)定、保持大便通暢、注意天氣變化防止感冒的重要性。現(xiàn)在是17頁\一共有32頁\編輯于星期日術(shù)后護(hù)理措施：全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：了解術(shù)中麻醉方式，手術(shù)方式、切口情況；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察患者的瞳孔、意識，去枕平臥8小時(shí)，頭偏向一側(cè)，保持患者呼吸道通暢；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如做好晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、泌尿系護(hù)理?，F(xiàn)在是18頁\一共有32頁\編輯于星期日穿刺點(diǎn)壓迫止血的觀察及護(hù)理：沙袋壓迫止血：用2Kg沙袋壓迫6h；壓迫期間密切觀察穿刺處有無滲血滲液，觀察皮膚顏色、溫度，按壓局部皮膚有無包塊、硬結(jié)，術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮溫、顏色等情況，判斷指端循環(huán)狀況；手術(shù)側(cè)下肢伸直制動(dòng)24h，防止下肢彎曲。現(xiàn)在是19頁\一共有32頁\編輯于星期日壓迫止血器止血：術(shù)后即壓迫穿刺處；2h后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)360°放壓迫器；繼續(xù)壓迫6h后，松完壓迫止血器；觀察半小時(shí)無再出血后，取壓迫止血器；手術(shù)側(cè)下肢伸直制動(dòng)24h，防止下肢彎曲，壓迫期間觀察同上?，F(xiàn)在是20頁\一共有32頁\編輯于星期日現(xiàn)在是21頁\一共有32頁\編輯于星期日現(xiàn)在是22頁\一共有32頁\編輯于星期日疼痛護(hù)理評估患者的疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀是個(gè)人情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛及支持治療運(yùn)用擴(kuò)血管藥物，預(yù)防血管痙攣保持病室安靜整潔，防聲光刺激現(xiàn)在是23頁\一共有32頁\編輯于星期日并發(fā)癥的處理及護(hù)理：穿刺處出血或血腫：臨床表現(xiàn)：穿刺處敷料有鮮紅色液體滲出；穿刺處或周圍皮膚顏色發(fā)紫，腫脹。護(hù)理措施：觀察傷口滲血情況，檢查壓迫器或沙袋位置是否得當(dāng)；局部嚴(yán)格制動(dòng)，防止加重出血；若出血量大形成血腫，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。現(xiàn)在是24頁\一共有32頁\編輯于星期日腦血管痙攣：臨床表現(xiàn)：頭痛、突發(fā)血壓升高、煩躁不安、肢體癱瘓。護(hù)理措施：遵醫(yī)囑用抗凝劑，進(jìn)行血液稀釋法及擴(kuò)容療法；嚴(yán)格絕對臥床休息，避免情緒激動(dòng)，保持大便通暢；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥及預(yù)防腦血管痙攣的藥物。如尼莫地平。現(xiàn)在是25頁\一共有32頁\編輯于星期日股動(dòng)脈血栓：臨床表現(xiàn)：局部發(fā)生腫脹、皮膚顏色發(fā)紺、皮膚溫度降低。護(hù)理措施：手術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)；平臥，忌用力過猛翻身；不可抬高手術(shù)側(cè)肢體；遵醫(yī)囑運(yùn)用溶栓等對癥支持治療?，F(xiàn)在是26頁\一共有32頁\編輯于星期日動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)：觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚溫度降低，皮膚顏色蒼白，感覺麻木。護(hù)理措施：全身制動(dòng)；及時(shí)通知醫(yī)生；遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓或手術(shù)取栓的準(zhǔn)備?，F(xiàn)在是27頁\一共有32頁\編輯于星期日腦損害臨床表現(xiàn)：癲癇；短暫失明；感覺障礙；精神癥狀。護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；加強(qiáng)巡視，床欄保護(hù)防止受傷；協(xié)助患者生活護(hù)理；根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行心理護(hù)理。腦梗塞：多由嚴(yán)重腦血管痙攣，腦灌注量不足導(dǎo)致。術(shù)后密切觀察患者意識、瞳孔、語言以及四肢活動(dòng)情況?，F(xiàn)在是28頁\一共有32頁\編輯于星期日健康指導(dǎo)飲食三高：高蛋白、高能量、高維生素。三低：低鹽、低脂、低糖。四忌：忌刺激性食物、忌堅(jiān)硬食物、忌脹氣食物、忌煙酒?，F(xiàn)在是29頁\一共有32頁\編輯于星期日活動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止過度勞累，避免情緒激動(dòng)，注意保暖，保持大便通暢。用藥遵醫(yī)囑服藥，不能隨意停藥、間斷，監(jiān)測血壓，防止血壓升高。復(fù)查：3月-半年來醫(yī)院復(fù)查，期間若有不適，及時(shí)來醫(yī)院就診。現(xiàn)在是30頁\一共有32頁\編輯于星期日現(xiàn)在是31頁\一共有32頁\編輯于星期日數(shù)字減