內(nèi)科胸腔鏡對不明原因的滲出性胸腔積液的病因診斷作用優(yōu)秀課件

內(nèi)科胸腔鏡對不明原因的滲出性胸腔積液的病因診斷作用第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

內(nèi)科胸腔鏡診斷作用

資料分析病例分析第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

胸水檢查的三個基本步驟

判斷——

有無胸水區(qū)分——

漏出或滲出液明確——

胸水病因資料分析第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三明確——胸水的性質(zhì)和病因

檢查項目病因診斷率（文獻報道）胸水細胞學（惡性細胞）42-73%胸水細菌學（結(jié)核菌）14-49%培養(yǎng)33%閉式經(jīng)皮胸膜活檢59%閉式經(jīng)皮胸膜刷檢91%？？內(nèi)科胸腔鏡71-97%外科胸腔鏡＼幾乎達100%開胸胸膜活檢∕第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三肺表面腺癌病灶第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

膈上結(jié)核病灶第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

結(jié)核性胸膜炎第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

我科自1999年10月——2003年12月對經(jīng)常規(guī)檢查診斷不明的236例滲出性胸腔積液的患者行內(nèi)科胸腔鏡檢查。結(jié)果：明確病因215例病因診斷率91.1%

病例分析第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三表1215例滲出性胸液病因分析

注：其他包括：非結(jié)核性感染性胸膜炎、肺栓塞等病因例數(shù)陽性率腫瘤性121例56.28%結(jié)核性68例31.63%其他26例12.09%第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

肺腺癌第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三結(jié)核性胸膜炎第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

膿胸第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

血胸第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

乳糜胸第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

胸膜炎性改變第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三表2121例腫瘤性胸液病因分析類型例數(shù)陽性率肺癌101例83.35%乳腺癌7例5.79%惡性淋巴瘤5例4.13%惡性間皮瘤2例1.65%其他6例4.96%注：其他包括肺淋巴管肌瘤病、肺良性透明細胞瘤、胃癌、肝癌及卵巢癌胸膜轉(zhuǎn)移第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三肺腺癌第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

乳腺癌轉(zhuǎn)移第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

惡性淋巴瘤第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

惡性間皮瘤第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

肺淋巴管肌瘤病第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

神經(jīng)鞘瘤第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三表3101例肺癌性胸液類型分析

類型例數(shù)陽性率腺癌90例89.1%鱗癌6例5.94%小細胞癌5例4.95%第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

腺癌第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

腺癌第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

鱗癌第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

小細胞肺癌第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

總結(jié)內(nèi)科胸腔鏡：優(yōu)于小于低于第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

胸膜粘連第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

胸膜粘連第32頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

壞死、肉芽第33頁，共34頁，2023年，2月20日，星期三

謝謝

南京市胸科醫(yī)院呼吸一科（一病區(qū)）于力克