常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義精選課件血常規(guī)檢查1.血液概述（1）定義：在中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)下由循環(huán)系統(tǒng)流經(jīng)全身各器官的紅色粘稠液體，血液在血管內(nèi)流動，具有輸送營養(yǎng)、氧氣、抗體、激素和排泄廢物及調(diào)節(jié)水分、體溫、滲透壓、酸堿度等功能。（2）特點：

A.占體重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45B.構(gòu)成：血漿（無形成分）+血細(xì)胞（有形成分）精選課件一.白細(xì)胞計數(shù)WBC

參考范圍：成人：（4～10）×109/L；新生兒：（15～20）×109/L高于成人6月-2歲：（5～12）×109/L

臨床意義：

1.白細(xì)胞減少：（1）疾病流行感冒、麻疹、粒細(xì)胞缺乏癥、再障、白血病等（2）用藥

磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素、抗腫瘤藥等（3）特殊感染傷寒、副傷寒、瘧疾等（4）其他放射線、化學(xué)品的影響

2.白細(xì)胞增多（1）生理性妊娠、哺乳期婦女、劇烈運動、飲酒、餐后、新生兒及嬰兒等（2）病理性各種細(xì)菌感染、惡性腫瘤、藥物中毒精選課件二.白細(xì)胞分類計數(shù)1.白細(xì)胞分類（1）細(xì)胞質(zhì)有顆粒：中性、嗜堿性、嗜酸性（2）細(xì)胞質(zhì)無顆粒：淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞

2.中性粒細(xì)胞

（2～8）×109/L，比例最高（1）主要吞噬細(xì)胞在急性感染中起重要作用（2）臨床意義：

A.增多：a.急性、化膿性感染局部（扁桃體炎、闌尾炎等）及全身感染（肺炎、敗血癥等）

b.中毒、出血及其他疾病

B.減少：a.疾病傷寒、副傷寒、瘧疾等

b.中毒（重金屬等）及用藥精選課件

3.嗜酸性粒細(xì)胞

（1）變形運動及吞噬功能（0～0.4）×109/L（2）臨床意義：

A.增多：a.過敏性疾病支氣管哮喘等

b.皮膚病與寄生蟲病牛皮癬等

c.血液病嗜酸性粒細(xì)胞性白血病

d.用藥頭孢系列抗生素

B.減少：a.疾病或創(chuàng)傷傷寒或術(shù)后

b.用藥長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等精選課件

4.嗜堿性粒細(xì)胞（0～0.1）×109/L

（1）無吞噬功能，可與免疫球蛋白結(jié)合（2）臨床意義：

A.增多：a.疾病慢性粒細(xì)胞白血病，可增多達10%以上；淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤等.b.創(chuàng)傷及中毒脾切除及鉛鉍中毒

B.減少：a.疾病速發(fā)型過敏反應(yīng)蕁麻疹等

b.用藥促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過量等

精選課件

5.淋巴細(xì)胞（0.8～4）×109/L

（1）參與體液免疫（2）臨床意義

A.增多：a.傳染病百日咳、水痘、結(jié)核、麻疹等

b.血液病急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，再生障礙貧血等

c.其他腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

B.減少：傳染病的急性期、細(xì)胞免疫缺陷病、放射病等

6.單核細(xì)胞

（0.1～1）×109/L（1）具有活躍的變形運動和強大的吞噬功能（2）增多：傳染病、寄生蟲病、血液病等

精選課件三.

紅細(xì)胞計數(shù)RBC

參考范圍：男性：（4.5～5.5）×1012/L女性：（3.5～5.0）×1012/L新生兒：（6～7）×1012

/L

1.血液中數(shù)量最多的有形成分

2.作為呼吸載體，可運輸氧氣和二氧化碳

3.臨床意義：

1.增多：(1).相對增多由于大量失水，血液濃縮

(2).絕對增多生理性增多：缺氧、高原生活病理代償、繼發(fā)性增多：肺心病、高山病等真性紅細(xì)胞增多：慢性骨髓功能亢進

2.減少：(1).造血物質(zhì)缺乏營養(yǎng)不足，缺鐵、葉酸等，維C、蛋白質(zhì)

(2).骨髓造血功能低下：再障、白血病等

(3).紅細(xì)胞破壞或丟失過多：溶血性貧血、失血性貧血等

(4).繼發(fā)性貧血：各種炎癥、結(jié)締組織病精選課件四.血紅蛋白

Hb參考范圍：男性：120-160g/L.

女性：110-150g/L.1.紅細(xì)胞主要成分，運輸氧氣，運出二氧化碳

2.臨床意義：是診斷貧血的重要指標(biāo)（1）增多：A.疾病慢性肺源性心臟病等

B.創(chuàng)傷大量失水、燒傷

C.用藥維生素K、硝酸甘油等（2）減少：A.出血見于大出血、再障，減少程度與紅細(xì)胞一致

B.其他疾病

血紅蛋白量減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵性貧血血紅蛋白量減少程度不如紅細(xì)胞：巨細(xì)胞性貧血，如缺乏葉酸、維B12所致貧血精選課件五.血小板計數(shù)PLT（100～300）×109/L

1.作用：（1）對毛細(xì)血管的營養(yǎng)和支持作用（2）止血、參與并促進血液凝固

2.臨床意義（1）減少：A.生成減少貧血、造血功能障礙

B.破壞過多肝硬化、脾功能亢進

C.分布異常脾腫大、血液稀釋等

D.其他及藥物中毒或過敏（2）增多：A.疾病原發(fā)性血小板增多癥

B.創(chuàng)傷脾摘除術(shù)后、骨折等精選課件六.紅細(xì)胞沉降率

ESR男0-15mm/h女0-20mm/h

1.定義：血沉，紅細(xì)胞在一定條件下單位時間內(nèi)的沉降距離.體內(nèi)有感染或壞死組織，血沉加快2.臨床意義（1）增快：A.生理性增快妊娠3月以上

B.炎癥風(fēng)濕病、結(jié)核病等

C.組織損傷及壞死、手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死，惡性腫瘤

D.各種原因造成的高球蛋白血癥（2）病理性減慢：見于紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量降低.精選課件尿常規(guī)檢查

1.構(gòu)成：97%水分，3%固體物質(zhì)（有、無機物）

2.特征：正常尿液黃色或淡黃色，新鮮尿液呈弱酸性，尿量的多少取決于腎小球濾過率和腎小管重吸收

3.尿液檢查的目的：（1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷（2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷（3）職業(yè)病，急性汞中毒；慢性重金屬中毒（4）治療藥物檢測具有腎毒或安全窗窄的藥物精選課件一.尿液酸堿度中性或弱酸性PH

5.5～7.5

1.酸堿度增高（1）疾病代謝性或呼吸性堿中毒、高鉀血癥、膀胱炎等（2）用藥應(yīng)用堿性藥物碳酸氫鈉等

2.酸堿度降低（1）疾病代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病、嚴(yán)重腹瀉、饑餓狀態(tài)等（2）用藥應(yīng)用酸性藥物維C、氯化銨等二.尿比重SG

1.01-1.03

4℃時尿液同同體積水的重量比

1.升高心力衰竭、高熱、脫水

2.降低尿崩癥、慢性腎功能不全、腎小管功能異常精選課件三.尿蛋白PRO蛋白質(zhì)含量超過150mg/24h的，稱為蛋白尿1.生理性蛋白尿劇烈運動、低溫刺激、精神緊張導(dǎo)致

2.病理性蛋白尿

（1）腎小球性蛋白尿急性腎小球腎炎、腎病綜合征

（2）腎小管性蛋白尿活動性腎盂腎炎

（3）混合型蛋白尿腎小球、小管同時受損，慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等

（4）溢出性蛋白尿

血液中有多量異常蛋白質(zhì)

多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積心梗

（5）藥物腎毒性蛋白尿

應(yīng)用氨基糖苷類藥物、多肽抗生素

精選課件四.尿葡萄糖GLU陽性多見于：

1.疾病內(nèi)分泌疾病、糖尿?。荒I上腺疾病等

2.飲食性糖尿健康人短時間內(nèi)過量進食糖類

3.暫時性和持續(xù)性糖尿暫時性：劇烈運動及頭部受傷、腦出血等持續(xù)性：原發(fā)性糖尿病、甲狀腺功能亢進等

4.燒傷、感染、骨折、應(yīng)用藥物等五.尿膽紅素BIL顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸的重要指標(biāo)，指示肝膽阻塞。陽性多見于：

1.肝細(xì)胞性黃疸病毒性肝炎、肝硬化等

2.阻塞型黃疸化膿性膽管炎、膽結(jié)石等精選課件六.尿膽原

1.增多：（1）肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸

病毒性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等（2）其他疾病頑固性便秘、腸梗阻等

2.減少：（1）阻塞性黃疸膽總管結(jié)石（2）大量口服腸道抗生素精選課件七.尿液隱血BLD含量0.1%以下血液，僅能通過潛血反應(yīng)發(fā)現(xiàn).隱血反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白

1.尿血紅蛋白陽性紅細(xì)胞大量破壞（1）創(chuàng)傷心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻龋?）陣發(fā)性血紅蛋白尿及引起血尿的疾病腎炎（3）微血管性溶血性貧血溶血性尿毒癥（4）用藥阿司匹林、磺胺藥等

2.尿肌紅蛋白陽性（1)創(chuàng)傷擠壓綜合癥、電擊傷等（2）原發(fā)性肌肉疾病肌肉萎縮等（3）局部缺血性肌紅蛋白尿心肌梗死等（4）代謝性疾病及酒精或藥物中毒精選課件八.尿沉渣白細(xì)胞LEU5個/高倍（HPF）

1.離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量

2.增多：常見于泌尿系統(tǒng)感染九.尿沉渣管型腎實質(zhì)病變的證據(jù)

1.尿液中蛋白在腎小管聚集而成

2.臨床意義：不同的管型反映不同的癥狀急、慢性腎小球腎炎：較多顆粒管型腎病綜合征：常見有脂肪管型慢性腎盂腎炎：較多白細(xì)胞管型精選課件十.尿沉渣結(jié)晶

1.主要為無機沉渣物結(jié)晶，來自食物和鹽類代謝，正常人磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

2.不同結(jié)晶意義不同尿內(nèi)常見的結(jié)晶：磷酸鹽類結(jié)晶；堿性感染尿液尿酸/尿酸鹽結(jié)晶：白血病、淋巴瘤；痛風(fēng)草酸鹽結(jié)晶：嚴(yán)重慢性腎病胱氨酸結(jié)晶：胱氨酸尿亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶：嚴(yán)重肝病膽紅素結(jié)晶：黃疸、肝癌、肝硬化藥物結(jié)晶：磺胺類精選課件十一.尿酮體

1.酮體是體內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物

2.酮體增高見于：（1）非糖尿病酮尿劇烈運動后、妊娠、嘔吐、嬰兒、兒童急性發(fā)熱（2）糖尿病酮尿持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示酮癥酸中毒十二.尿肌酐

1.體內(nèi)肌酸代謝的最終產(chǎn)物，腎小管不重吸收

2.臨床意義（1）病理性增加：A.內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病

甲狀腺功能減退、糖尿病、肢端肥大癥

B.消耗性疾病傷寒、破傷風(fēng)等（2）病理性減少：A.疾病嚴(yán)重進行性肌萎縮

B.其他堿中毒、腎衰竭等精選課件十三.尿中尿酸

2.4-5.4mmol/24h

尿酸：體內(nèi)嘌呤類代謝分解產(chǎn)物

1.尿酸增高（1）疾病痛風(fēng)（2）核蛋白代謝增強白血病、溶血性貧血等

（3）生理性使用高嘌呤食物（4）用藥腎小管重吸收障礙

2.尿酸減少（1）疾病腎功能不全（2）飲食高糖、高脂肪飲食十四.尿淀粉酶主要由胰腺分泌

1.增高：（1）急性胰腺炎發(fā)作期（2）疾病胰頭癌、流行性腮腺炎等

2.減少：重癥肝病、嚴(yán)重?zé)齻⑻悄虿?/p>

精選課件肝功能檢查1.肝臟簡述

人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞。

（1）雙重血液供應(yīng)：肝動脈-氧門靜脈-營養(yǎng)物質(zhì)

（2）豐富的酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能精選課件一.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）成人<40U/L

1.存于肝、腎、心肌、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，富含ALT的組織細(xì)胞受損時，ALT從細(xì)胞釋放進入血液，其增高程度與肝細(xì)胞被破壞程度成正比。

2.臨床意義

（1）肝膽疾?。焊窝?、肝硬化、肝癌、脂肪肝、膽管炎、膽囊炎等（2）其他疾?。篈LT來源于其他組織，心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外傷等

（3）服用有肝毒藥物或接觸化學(xué)品：

A.抗生素類：紅霉素、依托紅霉素肝毒大

B.抗真菌藥：氟康唑、灰黃霉素等

C.抗病毒藥：阿昔洛韋等

D.調(diào)血脂藥：他汀類

精選課件二.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）成人<40U/L

1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。

2.臨床意義：（1）心肌梗死：心梗時AST最高，單純心絞痛時，AST正常。

（2）肝臟疾?。篈ST/ALT比值：有助于肝病的鑒別診斷A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALT

B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT

（3）用藥及其他，與谷丙轉(zhuǎn)氨酶類同精選課件三.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）成人<50U/L

1.存在于血清及肌肉外的所有組織中

2.γ-GT升高臨床意義膽管阻塞性：上升最高肝炎：高，較其他肝臟酶類上升顯著脂肪肝、藥物中毒：中度升高慢性肝炎、肝硬化：持續(xù)升高，提示病變活動或惡化。肝癌：明顯升高。用于診斷惡性腫瘤有無肝轉(zhuǎn)移，肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)。胰腺疾?。阂认傺?、胰腺腫瘤精選課件四.血清堿性磷酸酶（ALP）40～240∪/L1.骨、肝、乳腺、小腸、腎臟濃度高

2.ALP增高臨床意義（1）肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等（2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等（3）用藥：他汀類血脂調(diào)節(jié)藥精選課件五.血清總蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）

1.總蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝臟合成

2.A/G=1.5-2.5：1

3.臨床意義

（1）血清總蛋白60-80g/L

A.增高a.各種原因脫水所致：嘔吐、腹瀉等

b.合成增加：多發(fā)性骨髓瘤等

B.降低：a.血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足

b.血清水分增加：水鈉潴留等

c.疾?。郝韵男约膊【x課件

（2）白蛋白35-55g/L

A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入不足等

b.消耗增加：多種慢性疾病等

c.合成障礙：肝功能障礙

B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮

（3）球蛋白20-35g/L

A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病

b.自身免疫性疾病

c.骨髓瘤和淋巴瘤等

B.降低（合成減少）：a.生理性減少：3歲前

b.免疫功能抑制

c.低-球蛋白血癥精選課件

（4）A/G比值

A.A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化肝實質(zhì)損害、腎病綜合癥

B.急性肝炎早期，A/G比值正常C.A/G比值持續(xù)倒置：提示預(yù)后較差精選課件腎功能檢查腎的功能（1）分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物（2）調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度）（3）維持機體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）的平衡精選課件一.血清尿素氮BUN成人2.5～7.8mmol/L

1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球濾過隨尿液排出體外

2.臨床意義（1）增高：A.腎臟疾病：慢性腎炎，嚴(yán)重腎盂腎炎.

此值高于正常，則有效腎單位60%-70%受損

B.泌尿系統(tǒng)疾病：尿道結(jié)石等

C.其他（2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等精選課件二.血肌酐Cr

男性：44～133μmol/L女性：44～106μmol/L腎臟疾?。河绕涫锹阅I炎，Cr越高，預(yù)后越差其他：休克、心衰、脫水等引起心輸出減少、腎灌注下降早期或輕度腎損害時表現(xiàn)正常；中重度腎損害明顯升高。血肌酐和尿素氮同時增高：腎功能嚴(yán)重?fù)p害精選課件血脂、血糖檢查一.血脂及脂蛋白

1.血脂：核心：膽固醇酯+甘油三酯外周：膽固醇+磷脂

2.脂蛋白=血脂+載脂蛋白分類：（1）乳糜微粒（CM）（2）極低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）中間密度脂蛋白（IDL）（5）高密度脂蛋白（HDL）

若前四項高于正常，或第五項低于正常，稱為高脂蛋白血癥，容易導(dǎo)致動脈粥樣硬化.精選課件二.血清總膽固醇3.1-5.7mmol/L

臨床意義（1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥

B.其他：各種腎病等

C.用藥：避孕藥等激素藥物

（2）降低：A.疾?。杭谞钕俟δ芸哼M及肝病

B.各種貧血三.甘油三酯0.4-1.8mmol/L

臨床意義

（1）升高：A.動脈硬化及高脂血癥

B.其他疾病

C.生理性：長期饑餓、食用高脂食品

D.應(yīng)用雌激素等激素類藥物

（2）減少：甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退精選