手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露與防護(hù)001

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手術(shù)室是開發(fā)性治療場所，手術(shù)室護(hù)理人員工作節(jié)奏快，任務(wù)繁重，勞動強度大，每天有大量不良環(huán)境因素、污染因素存在，手術(shù)室護(hù)理人員不可避免的要接觸到患者的血液、體液、分泌物等，發(fā)生職業(yè)暴露的機會很多，近年來各種病毒性肝炎、HIV陽性、梅毒等傳染病患者的增多，使手術(shù)室護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的概率大大的增加，因此加強手術(shù)室護(hù)理人員的防護(hù)意識，掌握防護(hù)知識，制定防護(hù)措施，對有效職業(yè)暴露的發(fā)生尤為重要！各位親愛的們，當(dāng)我們能夠保護(hù)好自己，患者的安全才能被高高起！第一頁，共26頁。職業(yè)暴露什么是職業(yè)暴露？什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱為職業(yè)暴露。醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地人體健康造成損害甚至危及生命的情況。第二頁，共26頁。機體運動因素4生物因素3化學(xué)因素1物理因素2社會心理因素5手術(shù)室職業(yè)暴露的分類第三頁，共26頁?；瘜W(xué)性職業(yè)暴露消毒劑麻醉劑化療藥品第四頁，共26頁。化學(xué)性職業(yè)暴露的防護(hù)增強對消毒劑麻醉劑化療藥品的防護(hù)意識正確使用消毒滅菌劑做好麻醉廢氣的管理配置化療藥時的防護(hù)第五頁，共26頁。物理性職業(yè)暴露針刺傷A異常環(huán)境B銳器切割傷C光D噪音E電離輻射F第六頁，共26頁。物理性職業(yè)暴露的防護(hù)噪聲的防控針刺傷銳器傷的防護(hù)防光（激光）電離輻射放射粒子環(huán)境的控制第七頁，共26頁。激光的危害

光致化學(xué)弱激光的生物刺激作用----對生物組織的影響：眼睛--光致角膜炎，視網(wǎng)膜損傷，白內(nèi)障，角膜灼傷等。皮膚--紅斑，色素沉著，暗淡，光敏，皮膚灼傷神經(jīng)系統(tǒng)--干擾人體生物鐘，松果體素減少，節(jié)侓紊亂第八頁，共26頁。針刺傷銳器傷的防護(hù)禁止用雙手分離污染的針頭和注射器禁止用手去弄彎針頭禁止用雙手回套針頭帽④禁止直接傳遞銳器手（術(shù)中銳器用彎盤）⑤禁止徒手?jǐn)y帶裸露針頭等銳器傷⑥禁止消毒液浸泡針頭，及時將使用后的針頭等銳器物丟棄到銳器收集容器內(nèi)

戴手套者應(yīng)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套立即用健側(cè)手從近心短向遠(yuǎn)心短擠壓，排除血液。相對減少污染的程度，同時用流動凈水沖洗傷口粘膜被污染時，用生理鹽水反復(fù)沖洗用0.5%碘伏、75%酒精對污染傷口進(jìn)行消毒填寫針刺傷、銳器傷的登記報告加強自我防護(hù)意識正確的處理措施第九頁，共26頁。BDAC生物因素病毒細(xì)菌寄生蟲生物性職業(yè)暴露第十頁，共26頁。強健體質(zhì)接種疫苗標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防生物性職業(yè)暴露的防護(hù)第十一頁，共26頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（基于傳染源）即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有潛在的傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或哦哦哦是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。第十二頁，共26頁。01所有的病人均具有潛在感染性02要防止經(jīng)血液傳播疾病的疾病，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播03強調(diào)雙向防護(hù)防止疾病在病人與醫(yī)護(hù)人員之間相互傳播標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容第十三頁，共26頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

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5口罩護(hù)目鏡戴手套面部防護(hù)罩洗手防護(hù)衣第十四頁，共26頁。洗手的指征直接接觸接觸病人前后；手被病員微生物污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理污染物品后；脫去手套之后第十五頁，共26頁。戴手套的指征

接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時---清潔手套；進(jìn)行手術(shù)等侵襲性操作、接觸患者破損皮膚、粘膜---無菌手套；手部有破損時---清潔手套

第十六頁，共26頁。戴護(hù)目鏡、面部防護(hù)罩的指征

進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時近距離接觸飛沫傳播的傳染病患者時。為患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時應(yīng)戴全面型防護(hù)面罩。第十七頁，共26頁。穿防護(hù)衣的指針

對患者實行保護(hù)性隔離時接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。第十八頁，共26頁。生物性職業(yè)暴露的處理乙型肝炎病毒（HBV）立即檢測表面抗原、表面抗體、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等，并于3個月和6個月內(nèi)復(fù)查；如接種乙肝疫苗，且已知抗-HBS>10mlU/mL者，可不進(jìn)行特殊處理;如果為接種過乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但抗-HBS<10mlU/mL者或抗-HBS水平不詳，應(yīng)立即注射免疫球蛋白200-400單位，并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20ug)、1和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20ug)第十九頁，共26頁。生物性職業(yè)暴露的處理丙型肝炎病毒（HCV)2)暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV，如感染、HCV要復(fù)查肝功能，為盡早使用a干擾素提供依據(jù)，早治療減少慢性肝炎的發(fā)生。第二十頁，共26頁。生物性職業(yè)暴露的處理HIV（4h以內(nèi)）3)表淺針刺傷或被少量血液污染破損皮膚或粘膜采用艾滋病毒療法(使用高效抗艾滋病毒療法可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV危險性降79%），二聯(lián)療法。被大量血液或HIV載量較高的血液污染破損皮膚或粘膜、深部刺傷等采用三聯(lián)療法：佳息患800mg,1次/8小時+雙肽芝2片，2次/日，療程4周。HIV感染后2周-3個月為窗口期，因此于暴露后當(dāng)時、1個月、3個月、6個月各檢查一次HIV載量和抗-HIV.第二十一頁，共26頁。機體運動性職業(yè)暴露LOREM搬動病人長時間站立快速走動提取重物第二十二頁，共26頁。機體運動性職業(yè)暴露的防護(hù)

搬運病人及物品時，科學(xué)合理用力，操作時，用節(jié)力姿態(tài)，降低人體重心，擴大支撐面，增強身體平衡穩(wěn)定，減輕疲勞。改善站立、走動的強制體位，克服強制體位帶來的危害。休息時抬高下肢，以利于血液回流，減少靜脈曲張的發(fā)生合理穿著階段性壓力絲襪第二十三頁，共26頁。社會心理性職業(yè)暴露病人的疾病、死亡；工作量大、工作時間長、超負(fù)荷工作;社會對護(hù)理服務(wù)的要求逐日提高；輿論導(dǎo)向偏移、醫(yī)療糾紛增多、醫(yī)療責(zé)任刑事化；社會地位第二十四頁，共26頁。社會心理性職業(yè)暴露的防護(hù)學(xué)習(xí)