手術(shù)室職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù)

一、手術(shù)室的職業(yè)安全與防護(hù)在醫(yī)院特定的環(huán)境之下，護(hù)士在為病人實(shí)施護(hù)理措施的過程中，護(hù)理活動(dòng)的空間、地點(diǎn)周圍存在的物理、化學(xué)、生物及社會(huì)心理因素的影響。護(hù)士時(shí)刻有感染某種疾病的危險(xiǎn)第一頁，共27頁。職業(yè)安全的現(xiàn)狀和危害危害手術(shù)室有很多常規(guī)性工作，如搬運(yùn)病人，為病人翻身、注射，手術(shù)中傳遞縫針、手術(shù)刀、尖銳器械,術(shù)中定位照片，使用激光各類化學(xué)消毒劑等潛在的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素。現(xiàn)狀：研究顯示95%中國護(hù)士在工作期間曾發(fā)生過針刺傷或銳器傷。第二頁，共27頁。二、職業(yè)安全預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害不僅是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，也是全社會(huì)的共同任務(wù)。我國于2002年5月1日開始實(shí)施了<<職業(yè)病防治法>>個(gè)人防護(hù)裝置的使用防護(hù)用品是工作人員與危險(xiǎn)因素的最后一道屏障可分為一般防護(hù)和特殊防護(hù)一般防護(hù)有醫(yī)用口罩、醫(yī)用帽子、醫(yī)用面罩、防護(hù)眼鏡、防護(hù)服、手套、防護(hù)鞋等。特殊防護(hù)包括防射線、防激光等專用配置防護(hù)設(shè)備根據(jù)其設(shè)備性能和對(duì)相應(yīng)的危險(xiǎn)因素采取多種防護(hù)設(shè)備第三頁，共27頁。體力操作安全處理重視使用搬運(yùn)病人或重物的機(jī)械設(shè)備，在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，各種護(hù)理器材的生產(chǎn)已為減輕護(hù)理工作量提供了許多優(yōu)越的條件，如翻身床、對(duì)接車等。識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)存在的風(fēng)險(xiǎn)程度體力安全操作指南第四頁，共27頁。激光的安全使用與防護(hù)激光的環(huán)境要求：激光必須置于密閉的空間內(nèi)，治療區(qū)域附近的氣體必須是不助燃的環(huán)境周圍應(yīng)配備有效的消防措施操作前要求操作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)了解器械的性能和使用方法，操作時(shí)不要帶手表、首飾搬運(yùn)時(shí)避免震動(dòng)，操作中要求避免實(shí)驗(yàn)室人員和接觸激光人員必須佩戴防護(hù)眼鏡。操作后要求護(hù)理人員應(yīng)做定期健康檢查由專職人員定期進(jìn)行激光儀器的安全檢查，由專職人員定期檢查。第五頁，共27頁。職業(yè)安全危險(xiǎn)因素的防護(hù)X線的安全使用與防護(hù)：放射防護(hù)原則合理化、最優(yōu)化、劑量限制化學(xué)物質(zhì)安全與防護(hù)高效消毒中效消毒低效消毒銳器損傷的預(yù)防手套針頭傳遞銳器的中間區(qū)域尖銳物品的處理針刺傷后的緊急處理建立銳器損傷的管理制度。第六頁，共27頁。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。第七頁，共27頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

——戴手套接觸可能為無菌組織的時(shí)候必須戴無菌手套—即使感染性的組織—接觸不同病人或者病人的不同無菌部位必須更換手套—對(duì)于非無菌部位手套可以重復(fù)使用第八頁，共27頁。第九頁，共27頁。戴手套是否能預(yù)防醫(yī)療銳器傷不能戴一層可減少50%以上的接觸血量戴二層會(huì)減低70%的接觸血量第十頁，共27頁。關(guān)于手套的幾點(diǎn)補(bǔ)充說明手套不能重復(fù)使用,更換要及時(shí).如果手套的防護(hù)效果沒有改變可以消毒后重復(fù)使用需要有一定彈性，必須蓋住袖口不要在公共場(chǎng)所戴手套摘除手套后必須要洗手手套不能代替洗手第十一頁，共27頁。為人為己手衛(wèi)生——手套第十二頁，共27頁。戴手套不能替代洗手！=脫掉手套后應(yīng)立即洗手第十三頁，共27頁。采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合“中國國情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉第十四頁，共27頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

——面（口）罩護(hù)面罩對(duì)整個(gè)面部能起到防護(hù)作用，可防止血液滴?；蚱渌腥拘晕镔|(zhì)飛濺到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。口罩保護(hù)口和鼻的黏膜；提供有限的空氣預(yù)防能力。第十五頁，共27頁?？茖W(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套注意對(duì)病人和其他工作人員的保護(hù)麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護(hù)用品。第十六頁，共27頁。第十七頁，共27頁。職業(yè)暴露基本分類沾染性暴露損傷性暴露吸入性暴露食入性暴露第十八頁，共27頁。銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅銳器傷是醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷，銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。第十九頁，共27頁。職業(yè)暴露發(fā)生的原因分析1、自我防護(hù)意識(shí)淡薄。2、存在著錯(cuò)誤或不規(guī)范操作行為3、工作中思想不集中。4、使用銳器及其廢物處理不當(dāng)。5、環(huán)境不良因素，如職業(yè)空間擁擠、室內(nèi)光線較暗等。6、未提供安全器具。第二十頁，共27頁。如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷

1.要樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)。2.要正確處理醫(yī)療廢物。使用后的醫(yī)療銳器應(yīng)放在銳器盒內(nèi)，銳器盒要有明顯的標(biāo)識(shí)，放在安全的區(qū)域。3.禁止使用后的針頭進(jìn)行回帽操作。4.進(jìn)行開安瓶操作時(shí)，應(yīng)使用手套或指套，如有碎玻璃粘在手上，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)的水沖洗，禁止用力擦拭。5、正確、合理地使用防護(hù)用品及其器材。第二十一頁，共27頁。如何杜絕職業(yè)感染HBV、HCV、HIV重在預(yù)防預(yù)防HBV感染——接種乙肝疫苗尚未生產(chǎn)出HCV、HIV疫苗執(zhí)行安全技術(shù)正確處理銳器盒和處理銳器屏障技術(shù)第二十二頁，共27頁。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程1、可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，