質(zhì)量安全部2018年急救培訓(xùn)計(jì)劃

質(zhì)量安全管理部2017年質(zhì)量安全培訓(xùn)工作計(jì)劃的 (一)個(gè)體操作要求：臨床科室醫(yī)務(wù)人員全員參與，人人掌握急救理論知識 (二)團(tuán)隊(duì)協(xié)作要求：急救操作時(shí)團(tuán)隊(duì)成員之間協(xié)調(diào)性好，急救處置及時(shí)、7月理論培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇理論知識培訓(xùn)主講人：操作培訓(xùn)：心肺復(fù)蘇術(shù)操作培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：練掌握理論知識和技術(shù)，95分為合格；考核負(fù)責(zé)人：8月理論培訓(xùn)：常用急救藥品的藥理作用及臨床應(yīng)用培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：考核負(fù)責(zé)人：主講人：培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：目考的：心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目中，血壓、脈博、氧飽和醫(yī)務(wù)人?？己素?fù)責(zé)人：2.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案演練10月應(yīng)急預(yù)案演練：病人高壓注射造影劑出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案的演練是急救小組及影像科工作人員必須熟安全。演練負(fù)責(zé)人：11月應(yīng)急預(yù)案演練：病人突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案演練只有演練負(fù)責(zé)人：3.技能大賽12月比賽項(xiàng)目：單人心肺復(fù)蘇術(shù)參加人員：理論培訓(xùn)：操作培訓(xùn)：應(yīng)急預(yù)案演練：員結(jié) (附操作考核標(biāo)準(zhǔn))扣分扣分得分心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分：目分操作標(biāo)準(zhǔn)分考核標(biāo)準(zhǔn)值準(zhǔn)備量1.儀表端莊、衣帽整齊筒3.評估操作環(huán)境安全1.判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！您怎么了？”評估患者的反應(yīng)，患者無反應(yīng)2.檢查呼吸是否正常，同時(shí)以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)部位)向左或向右旁開兩指，頸動脈搏動，判斷頸動脈是否微弱或消失(5-10秒)如果無呼吸或呼吸不正常(僅喘息)，頸動脈無搏動，立即呼救,啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)3.將患者去枕平臥于硬板床或地上，解開其衣領(lǐng)并松開褲帶，暴露患者胸腹部4.胸外心臟按壓： 骨下切跡向上兩橫指上緣處55一項(xiàng)不符合要求備物少一件用物擺放無序一項(xiàng)不符合要求未做一項(xiàng)未作位置不準(zhǔn)確一項(xiàng)不符合要求少一項(xiàng)未作少一項(xiàng)方法不正確-1-1-5-5-3-2.5-5-3 (2)按壓方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓間隙手可以放在胸上，但不能有力量)按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者頸部無損傷，將頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽腔分泌物，檢查有無活動義齒6.開放氣道(仰頭舉頦法)：左手小魚際置于患者的前起下頜，使患者氣道打開7.建立人工呼吸：立即進(jìn)行口對口人工呼吸，患者口上吸氣，緩慢將氣吹入直到患者胸部上抬(每次送氣量500-600ml，每次送氣，塌陷后，緊接著做第二次吹氣按壓深度不夠-3頻率過快或過慢各-1.5未方法不準(zhǔn)確吹氣無效一次10手不松鼻未面向胸部觀察8.心臟按壓與送氣的配合：按壓通氣比30：2即按壓30次，連續(xù)送氣2次(每次按壓中斷必須控制在10秒以內(nèi))10.復(fù)蘇成功，將患者的頭復(fù)位，用紗布擦拭其口鼻周未判斷結(jié)果各-5判斷結(jié)果少一項(xiàng)-1其他一項(xiàng)不符合要求-1操作熟練，沉著冷靜，手法正確；終末處理到位；3一項(xiàng)不符合要求關(guān)心、體貼患者；3做不到4少一項(xiàng)心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)(一)目的(二)注意事項(xiàng)1、人工呼吸時(shí)送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣；2、胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，3、胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直；按4.有效指征：心音及大動脈搏動恢復(fù)收縮壓≥60mmHg心肺復(fù)蘇術(shù)(呼吸球囊人工呼吸)操作技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)評評分細(xì)則準(zhǔn)項(xiàng)目備評分細(xì)則1.儀表端莊、衣帽整齊2.了解單人徒手簡易呼吸器心肺復(fù)蘇的目的3.紗布2塊、彎盤2個(gè)、聽診器、手電筒、簡易呼吸器l四頭帶、儲氧袋、吸氧裝置4.檢查簡易呼吸器各部件是否完好、麻醉面罩充氣并連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)安全閥5.評估操作環(huán)境安全1.判斷意識：拍患者肩部，并呼喚“喂！您怎么了？”評估患者的反應(yīng)，患者無反應(yīng)2.檢查呼吸是否正常，同時(shí)以食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)部位)向左或向右旁開兩指，緣凹陷處，觸摸頸動脈搏動，判斷頸動脈是否微弱或消失(5-10秒)如果無呼吸或呼吸不正常(僅喘息)，頸動脈無搏動，立即呼救,啟動院內(nèi)急救系統(tǒng)0準(zhǔn)一項(xiàng)不符合要求少備一件物品一項(xiàng)不符合要求一項(xiàng)未作位置不準(zhǔn)確一項(xiàng)不符合要求-1-1-53.將患者去枕平臥于硬板床或地上，解開其衣領(lǐng)并松開5少一項(xiàng)-2.5評評分細(xì)則4.胸外心臟按壓： (1)確定部位：胸骨中、下段1/3交界處，雙乳頭連線的中點(diǎn)，或操作者用右手中指、食指延肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處 (2)按壓方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關(guān)節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓間隙手可以放在胸上，但不能有力量)按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓幅度胸骨下陷5-6cm5.口述：患者頸部無損傷，將頭偏向一側(cè)，清除口鼻咽腔分泌物，檢查有無活動義齒6.開放氣道(仰頭舉頦法)：左手小魚際置于患者的前向后向下方施加壓力，右手中指、食指向上向前托起下頜，使患者氣道打開-5各-1.5-5準(zhǔn)未作少一項(xiàng)方法不正確按壓深度不夠頻率過快或過慢未作方法不正確項(xiàng)目評分細(xì)則7.建立人工呼吸：操作者站在患者右側(cè)肩部或頭部，將連接好的簡易呼吸器面罩完全覆蓋患者的口鼻，一手將面罩緊貼患者皮膚使之密閉(EC手法固定面罩)；另一手?jǐn)D壓呼吸囊將氣體送入(每次送氣量500-600ml)，然后松開(每次送氣時(shí)間為1秒鐘以上)；觀察患者胸部復(fù)原后，緊接者做第二次，頻率為每分鐘10-12次8.心臟按壓與送氣的配合：按壓通氣比30：2即按壓30次，連續(xù)送氣2次(每次按壓中斷必須控制在10秒以內(nèi))9.做5個(gè)循環(huán)后，以送氣2次結(jié)束。判斷自主呼吸、大動脈搏動及心音是否恢復(fù)、瞳孔有無縮小、光反射是否恢復(fù)，口唇、膚色、甲床有無轉(zhuǎn)紅潤及血壓有無回升10.復(fù)蘇成功，將患者的頭復(fù)位，用紗布擦拭其口鼻周持及綜合的心臟驟停后治療11.整理用物，進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，記錄1.操作熟練，沉著冷靜，手法正確2.關(guān)心、體貼患者3.按壓有效有效指征：心音及大動脈搏動恢復(fù)收縮壓≥60mmHg口唇、膚色、甲床轉(zhuǎn)紅潤瞳孔縮小、光反射恢復(fù)吸恢復(fù)4.用物處理符合要求5.全程做5個(gè)循環(huán)簡易呼吸器連接方法不正確簡易呼吸器使用方法不正確送氣時(shí)未見到胸廓起伏-3未判斷結(jié)果判斷結(jié)果少一項(xiàng)未口述各-5少一項(xiàng)一項(xiàng)不符合要求一項(xiàng)未掌握分分值得分除顫術(shù)技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分：操作標(biāo)準(zhǔn)扣考核標(biāo)準(zhǔn)分衣帽整齊2做不到備用物齊全：除顫器1臺、導(dǎo)電糊1瓶、除顫電極片 (7個(gè))、彎盤內(nèi)置干紗布2塊、酒精紗布2塊檢查及調(diào)試除顫器擺放合理，便于操作波，確定除顫指征364備物少一件-0.5其他不符合要求-1未檢查-6不符合要求-4未評估-10其他不符合要求-3操作2、將用物推至患者床旁，使患者平臥于硬板床上暴露前胸，確定患者除顫部位無潮濕、無敷料，將除顫電極板及患者胸部均勻涂抹導(dǎo)電糊打開除顫器電源，設(shè)置到非同步位置“除顫”，調(diào)節(jié)除顫器能量至所需讀數(shù)，開始充電，另一電極板置于左腋中線第五肋間，用較大壓力使胸壁與電56未協(xié)助平臥-5其他不符合要求-1一項(xiàng)不符合要求-2未做-10其他不符合要求-2一個(gè)位置不正確-5極板緊密接觸其他不符合要求-26、充電至所需能量360焦耳(單相波)或100~200焦耳(雙相波)后，再次觀察心電示波，確實(shí)需要除顫時(shí)，囑無關(guān)人員離離開患者和病床，兩手拇指同時(shí)按壓手柄放電按鈕進(jìn)行除顫少一項(xiàng)-56其他不符合要求-25一項(xiàng)不符合要求-1.5，心律轉(zhuǎn)為竇5性時(shí)，除顫成功身上的導(dǎo)電糊擦拭干凈，取舒適臥位，整理床5單位未做-5其他不符合要求-2一項(xiàng)不符合要求-1清潔電極板，消毒后歸位4一項(xiàng)不符合要求-2整理用物，規(guī)范洗手，記錄4一項(xiàng)不符合要求-2操作中能隨時(shí)觀察患者的心電監(jiān)護(hù)和病情變化情況；5一項(xiàng)不符合要求3一項(xiàng)不符合要求除顫指征掌握準(zhǔn)確，充電量正確2不正確除顫時(shí)，電極板避開電極片及導(dǎo)聯(lián)線3一項(xiàng)不符合要求3未做到 (一)目的 (二)注意事項(xiàng)搏器部位至少10厘米；2、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；3、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸；4、動作迅速，準(zhǔn)確；6、洋地黃過量所致室顫，應(yīng)從低能量開始； (三)并發(fā)癥扣分扣分得分心電監(jiān)測技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：得分：備分75分操作標(biāo)準(zhǔn)衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩電極片7個(gè)(其中2個(gè)備用)、彎盤2個(gè)，干紗布3塊、50%酒精(或鹽水紗布)、必要時(shí)備一次性備皮刀、滑石粉、配電盤.將用物按使用順序擺放在器械車上檢查監(jiān)護(hù)儀性能環(huán)境整潔、安靜、安全攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，說明目的、方法及配合評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾；評估患者意識及皮膚情況，詢問患者需求并協(xié)助解決接通電源，再次檢查監(jiān)護(hù)儀，將電極片連接在監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線上選擇并清潔左、右兩側(cè)鎖骨中點(diǎn)外下方，左、右兩側(cè)腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚，干燥后粘貼電極片(避開傷口)污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層點(diǎn)外下方，V劍突下偏左心前區(qū)處，RL右側(cè)腋前線第六肋間，LL左側(cè)腋前線第六肋間分值35436622考核標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)不符合要求-1備物少一件-0.5備物擺放無序未檢查不符合要求未查對/解釋其他不符合要求未評估其他不符合要求一項(xiàng)不符合要求一項(xiàng)不符合要求一項(xiàng)不符合要求一處不正確開開啟監(jiān)護(hù)儀，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整各參數(shù)(保證監(jiān)測波正常心電示波信號后開始監(jiān)護(hù)整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)規(guī)范洗手、記錄停止心電監(jiān)護(hù)：①查對，告知患者原因，關(guān)閉機(jī)器開關(guān)②分離導(dǎo)聯(lián)線，摘除電極片，用干紗布擦拭粘貼電極片處皮膚③協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床鋪④拔下電源線，清潔機(jī)器、整理用物⑤規(guī)范洗手、記錄操作熟練，方法正確以病人為中心，與患者交流時(shí)語言簡練、表述清楚用過的各種物品(包括導(dǎo)聯(lián)線、電源線等)處理符合要求一項(xiàng)不符合要求-3一項(xiàng)不符合要求-2一項(xiàng)不符合要求-2一項(xiàng)不符合要求-1一項(xiàng)不符合要求-1一項(xiàng)不符合要求