2021年山東省東營市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349231StartFragment:0000000127EndFragment:00003492132021年山東省東營市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

2.病因學研究的內容是（）

A.疾病發(fā)生的原因與條件B.與疾病發(fā)生密切相關的危險因素C.疾病時自穩(wěn)調節(jié)紊亂的規(guī)律D.因果轉化規(guī)律E.疾病轉歸的規(guī)律

3.檢查動－靜脈血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入氣氧分壓B.肺的通氣功能C.肺的換氣功能D.血紅蛋白與氧的親和力E.組織攝取和利用氧的能力

4.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

二、A1型選擇題(20題)6.關于病毒的生物學性狀描述錯誤的是（）

A.測量大小的單位為納米(nm)

B.同時含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復制方式增殖

D.必須寄生于活細胞內

E.屬于非細胞型微生物

7.關于醫(yī)學心理學，下列表述不正確的是

A.是醫(yī)學的分支學科

B.是一門交叉學科

C.主要研究醫(yī)學領域中的心理學問題

D.以維護和促進人類整體健康為目的

E.以人作為主要的研究和服務對象

8.在實施三級預防策略時，重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病是（）。

A.急性闌尾炎B.流行性感冒C.食物中毒D.冠心病E.肺炎

9.下列關于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價鐵

D.維生素C可促進鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

10.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強物質C.非特異性免疫抑制物質D.特異性免疫增強物質E.一種免疫球蛋白

11.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風梭菌產生的內毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經

12.以下哪種物質不屬于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

13.關于醫(yī)患關系，以下哪個說法不正確

A.醫(yī)患關系已從傳統的道德調整向法律規(guī)范發(fā)生過渡

B.醫(yī)患關系的法制化趨勢對醫(yī)生的職業(yè)道德提出了越來越高的要求

C.醫(yī)患矛盾和沖突的增加在一定程度上提示了醫(yī)患關系的民主化趨勢

D.隨著技術的進步，醫(yī)患關系在很大程度上被物化了

E.醫(yī)患關系的物化必然割裂了醫(yī)生和患者的情感

14.糖皮質激素的不良反應不包括

A.傷口愈合延緩、高血脂B.消化道潰瘍、肌萎縮C.骨質疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血壓

15.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為A.A.三叉神經運動核B.迷走神經背側運動核C.疑核D.舌下神經核E.動眼神經核

16.男，40歲。10年前發(fā)現乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

17.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異

18.進行底物水平磷酸化的反應是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

19.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

20.鏈霉素和紅霉素抗菌作用針對的細菌結構部位是

A.細胞壁上的肽聚糖B.細胞壁上的脂多糖C.細胞膜上的中介體D.細胞質中核蛋白體E.細胞染色體DNA

21.以下哪項是在體內合成膽固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.蘋果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸22.下列哪一類人員在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.A.具有中等專科學校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿5年的

B.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿4年的

C.具有中等?？茖W校醫(yī)學專業(yè)學歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿3年的

D.具有高等醫(yī)學?？茖W歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中試用滿兩年的

E.具有高等醫(yī)學?？茖W歷的，需在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿兩年的

23.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應E.變態(tài)反應

24.下列各項中，不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行的法定義務是

A.遵守職業(yè)道德B.遵守技術操作規(guī)范C.宣傳衛(wèi)生保健知識D.尊重患者，保護患者的隱私E.參與所在機構的民主管理

25.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現出現腹瀉。取便標本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機制是（）。

A.菌群失調B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細菌侵襲腸黏膜所致D.內毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

三、1.A1型題(10題)26.以下關于增強子的敘述中錯誤的是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

27.我國醫(yī)學倫理學目前主要的研究方向是

A.臨床醫(yī)學問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學說和體系D.生命科學的發(fā)展E.公民道德問題

28.晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括：

A.結腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.腦病型

29.不屬于免疫耐受機制的是

A.克隆清除B.胸腺內陰性選擇C.T細胞克隆無能D.免疫抑制E.B細胞克隆無能

30.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.B細胞

B.紅細胞

C.漿細胞

D.CD4+T細胞

E.CD8+T細胞

31.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

32.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

33.在寄生蟲感染時，浸潤的炎癥細胞主要是

A.單核細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞

34.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

35.含有核黃素的輔酶是

A.FMNB.FADC.HS-COAD.NADP+

E.NAD+

四、A2型選擇題(10題)36.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測尿鈉排泄分數及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

37.某醫(yī)生觀察某新藥對預防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設對照組，不能判定該藥是否能夠預防流感

B.由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認為該藥能夠預防流感

C.服藥組的發(fā)病率低于未服藥組的發(fā)病率，可以認為該藥有效

D.因為有抽樣誤差存在，不能作出結論

E.本資料應作假設檢驗后再作結論

38.男性，32歲，腹痛、腹瀉10余天，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣．體檢右下腹痛．糞便鏡檢紅細胞(+++)，白細胞(+)．白細胞為9．1×l09/L，紅細胞3．7×109/L．則以下哪項實驗室檢查對本例診斷最有參考價值A.A.糞便涂片檢菌

B.糞便培養(yǎng)致病菌

C.糞便鏡檢寄生蟲卵

D.糞便鏡檢溶組織內阿米巴包囊

E.糞便鏡檢溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體

39.某患者咳嗽、發(fā)熱3天到醫(yī)院就診，被醫(yī)院初步診斷為疑似人感染高致病性禽流感，應住院治療，但患者以工作離不開為由予以拒絕，醫(yī)院對該患者應采取的措施是（）。

A.定期隨診B.居家觀察C.立即單獨隔離治療D.請示衛(wèi)生行政部門E.尊重患者的自主決定權

40.男，40歲。發(fā)現風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂

41.男，15歲，最近出現夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

42.某慢性肺心病患者人院后經抗感染、靜滴呼吸興奮劑、擴張支氣管后，查血氣：pH7.48,PaCO2~51mmHg、HCO44mm01／L、BEJ-9mmol,/L，此患者應診斷為

A.代償性呼吸性酸中毒

B.代謝性堿中毒十呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

D.失代償性呼吸性酸中毒

E.此血氣結果可能不對

43.高血壓腦出血死亡患者，心臟重550g，左心室壁厚1.6cm，乳頭肌和肉柱增粗，心腔不擴張。應診斷為（）。

A.肥厚型心肌病B.心臟肥大（代償期）C.心臟肥大（失代償期）D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤

44.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫(yī)德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規(guī)勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

45.女性，35歲，反復患風濕病已15年，并繼發(fā)風濕性心瓣膜?。饕憩F為二尖瓣狹窄，出現二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個多月．此例患者心臟病變的描述中哪項是不正確的A.A.左心房擴張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴張E.主動脈瓣無明顯病變五、A1型題(10題)46.竇房結細胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復極化快

47.新生兒先天性胸腺缺陷，可導致（）

A.細胞免疫缺陷

B.抗體產生下降

C.細胞免疫缺陷，抗體產生正常

D.細胞免疫缺陷，抗體產生下降

E.細胞免疫正常，抗體產生下降

48.下列行為符合交叉配血技術規(guī)范的是（）

A.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前7天之內的

B.急診搶救時輸血科應檢查患者Rh(D)血型

C.遇到交叉配血不合的情況時必須作抗體篩選試驗

D.有輸血史的患者需要輸血時不必作抗體篩選試驗

E.交叉配血試驗必須由兩人互相核對

49.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

50.意志通過什么途徑對人的健康產生影響？（）

A.影響自我暗示B.影響人的思維方式C.影響人的個性特征D.影響需要和動機強度

51.MHC是指（）

A.染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

B.染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群

D.染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群

E.染色體上的一組編碼Ig的緊密連鎖的基因群

52.相當于電泳分類法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

53.河豚毒素含量最高的是（）

A.腦、肝B.腎、精囊C.卵巢、肝臟D.皮膚、眼E.血液、腮

54.脂肪酸合成過程中，脂?；妮d體是（）。

A.CoAB.肉堿C.ACPD.丙二酰CoAE.草酸乙酸

55.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

六、A1/A2(15題)56.O型血的紅細胞膜上含有

A.A抗原B.B抗原C.0抗原D.H抗原E.D抗原

57.動脈血壓在多大范圍內變動時，腎小球毛細血管壓和腎血流量保持相對恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

58.嘌呤核苷酸從頭合成途徑首先合成的是

A.XMPB.IMPC.GMPD.AMPE.CMP

59.C5A是

A.中和作用B.免疫調節(jié)作用C.傳導活化信號作用D.趨化作用E.引起DTH作用

60.線粒體內膜兩側形成質子梯度的能量來源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.電子傳遞鏈在傳遞電子時所釋放的能量E.各種三磷酸核苷酸

61.女性，42歲，10年來畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月經不調、便秘、少言、少動、表情淡漠，近來出現面色蒼白蠟黃，眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該患者最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下所致精神障礙

B.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

C.腎上腺皮質功能減退所致精神障礙

D.腎上腺皮質功能亢進所致精神障礙

E.精神分裂癥

62.去甲腎上腺素激活α受體后引起舒張效應的部位是

A.冠狀血管B.皮膚黏膜血管C.腦血管D.小腸平滑肌E.豎毛肌

63.阻斷N-亞硝基化合物的主要食品是

A.蛋白質B.維生素B1和維生素PPC.維生素C、維生素E和胡蘿卜素D.富含鈣、鐵的食品E.富含維生素的食品

64.形成高帶免疫耐受的細胞是

A.B細胞B.T細胞C.T和B細胞D.單核細胞E.NK細胞

65.女性，26歲，一氧化碳中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，其余體征(-)。最佳治療是

A.高濃度給氧B.持續(xù)低流量給氧C.應用納洛酮D.高壓氧艙治療E.呼吸興奮劑使用

66.下列哪種物質不屬于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰膽堿

67.可負向調節(jié)T細胞活化的配對勻子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項E.上列A、B和C3項

68.乳房干板靜電攝影技術最重要的優(yōu)點是

A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰

69.肺表面活性物質減少時可導致()。

A.肺彈性阻力減小B.肺順應性增大C.肺泡表面張力降低D.肺不易擴張

70.下列哪種結構是操縱子所沒有的

A.啟動子B.調控基因C.結構基因D.操縱基因E.5’帽子結構

參考答案

1.A

2.A

3.E

4.E

5.A

6.B病毒屬于非細胞型微生物，其形體最小，測量大小的單位為nm，必須寄生于活細胞內才能復制增殖。其結構中僅含有DNA或RNA一種核酸。

7.A醫(yī)學心理學隸屬于心理學，是心理學在醫(yī)學中的應用。它以人作為主要研究和服務對象，研究醫(yī)學領域中的心理學問題，側重研究心理因素對人類健康與疾病的影響以及在它們相互轉化過程中的作用和規(guī)律。它還運用心理學的理論方法和手段對疾病的發(fā)生、診斷與治療、康復和預防等方面的心理問題進行研究和干預，以維護和促進人類的整體健康。

8.D重點在一級預防，同時還應兼顧二級和三級預防的疾病主要是慢性病。除D項外，其他選項均為急性病。故選D。

9.C當缺鐵時，造成小細胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時，二價鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

10.B本題為基本知識題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質與功能。佐劑是非特異性免疫增強劑，當與抗原一起注射或預先注入機體時，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答類型。

11.A破傷風梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經遞質，還可阻斷脊髓對交感神經的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風是一種毒血癥。故選A。

12.CAMP不含酸酐鍵，即不含高能鍵，其他四項都有酸酐鍵。

13.E醫(yī)患關系的物化可能割裂醫(yī)生和患者的情感，但醫(yī)生自身的倫理學意識可以對此予以彌補。

14.A糖皮質激素的不良反應包括：類腎上腺皮質功能亢進綜合征、誘發(fā)或加重感染、心血管系統并發(fā)癥、消化系統并發(fā)癥、肌萎縮、骨質疏松、傷口愈合延緩和青光眼及血糖升高等。

15.D除了面神經核下部和舌下神經核外，其他腦神經運動核均接受雙側大腦皮層的支配，故應選擇舌下神經核。

16.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

17.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當地該病前3年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時間內迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時稱為大流行。

18.D人體內進行的底物水平的磷酸化有3個，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

19.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

20.D抗菌藥物主要干擾病原微生物生化代謝過程，從而影響其結構和功能。一般作用方式有：①抑制細胞壁合成，細菌細胞膜外有一層堅韌的細胞壁，具有保護和維持菌體正常形態(tài)和功能的作用。青霉素、頭孢菌素影響胞壁結構成分黏肽合成；②抑制蛋白質合成，其合成主要場所為核蛋白體，各種抗生素抑制蛋白質合成作用點不同，鏈霉素、紅霉素、四環(huán)素等都抑制蛋白質合成；③影響細菌胞漿膜通透性，胞漿膜位于細菌胞壁內側，為半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制葉酸代謝。

21.D膽固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已經證明，膽固醇分子上的碳原子不是來自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。

22.E只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大專學歷與中專學歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、D是錯誤的；而具有中專學歷者必須正式工作滿5年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案B、C也是錯誤的，只有E正確。

23.D毒性反應是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產生的，屬于毒性反應。

24.E醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行的法定義務包括遵守職業(yè)道德；遵守技術操作規(guī)范；宣傳衛(wèi)生保健知識及尊重患者，保護患者的隱私。參與所在機構的民主管理不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行的法定義務

25.A長期大量應用廣譜抗生素后，大多數敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

26.E所謂增強子就是遠離轉錄起始點、決定組織特異性表達、增強啟動子轉錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無關。增強子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現。從功能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現活性；沒有啟動子，增強子也無法發(fā)揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠，有時連續(xù)或交錯覆蓋。

27.B

28.E晚期日本血吸蟲病的臨床分型為結腸肉芽腫性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

29.D

30.D

31.E

32.A

33.D中性粒細胞增多見于急性炎癥、早期化膿性炎癥；淋巴細胞和漿細胞主要見于慢性炎癥和病毒感染；單核細胞及巨噬細胞主要見于急性炎癥后期、慢性炎癥等；嗜酸性粒細胞主要見于寄生蟲感染和變態(tài)反應性炎癥。

34.E

35.A

36.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標準。故選B。

37.E評價臨床試驗的效果時，首先將試驗組和對照組的發(fā)病率進行統計學檢驗，有顯著性后再評價其臨床意義，因此答案E是正確的。

38.E根據臨床表現尤其是糞便外觀與化驗應診斷為腸阿米巴病。本病糞便檢查常為確診依據：其中除紅、白細胞外主要是檢查新鮮糞便中能活動的“大滋養(yǎng)體”，故答案為E。A錯誤在于涂片檢“菌”無意義。B培養(yǎng)致病菌但不是阿米巴原蟲的培養(yǎng)（且后者培養(yǎng)陽性率很低，不作為常規(guī)檢查）。C與本病診斷無關。D包囊為感染型無致病力。而本例為現病患者，也不是帶包囊者。

39.C對疑似患者，確診前在指定場所單獨隔離治療，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。故選C。

40.A風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心，房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區(qū)聞及舒張早期雜音。

41.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導致夜盲癥，夜間視物不清。

42.B患者有慢性肺心病，可由于缺氧和高碳酸血癥導致呼吸性酸中毒。而患者pH7.48,HCO

44mmol／L、BE+9mmol／L