2021年山西省太原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000145394StartFragment:0000000127EndFragment:00001453762021年山西省太原市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

2.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

3.一般情況下正常成人每天出入水量約為（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

4.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良

5.ANP的主要作用不包括哪一項（）

A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應E.拮抗醛固酮得滯鈉作用

二、A1型選擇題(20題)6.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

7.以下哪項是急性血吸蟲病最常見的異位損害A.A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜

8.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

9.以下哪項是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側肢體活動減少或消失B.對側腹壁反射消失C.患側瞳孔放大D.對側肢體腱反射亢進E.患側下肢出現(xiàn)病理反射

10.維護受試者利益，以下哪種保障方式是不合適的

A.以動物實驗為基礎

B.對受試者做到知情同意

C.實驗中有專家參與或做出指導

D.實驗中若出現(xiàn)嚴重危害受試者利益的情況發(fā)生，要馬上中止實驗

E.實驗中若出現(xiàn)嚴重的可能危害受試者利益的情況，在不影響實驗的同時，要立即采取措施以減少對受試者的傷害

11.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

12.利多卡因對于下列哪種心律失常無效A.A.心室顫動

B.室性期前收縮

C.室上性心動過速

D.出現(xiàn)在心肌梗死后的室性期前收縮

E.應用強心苷引起的室性心律失常

13.生命活動中能量的直接供體是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

14.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權利之一是()。

A.宣傳普及衛(wèi)生保健知識B.尊重患者隱私權C.人格尊嚴、人身安全不受侵犯D.努力鉆研業(yè)務，及時更新知識

15.核酸中含量相對恒定的元素是A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

16.下列哪一項是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數日

B.發(fā)作性神經系統(tǒng)功能障礙，24小完全恢復

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

17.以下哪項是慢性顱內壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經萎縮D.視網膜靜脈迂曲E.視網膜動脈反光增加

18.不屬于肺炎鏈球菌致病物質的是（）。

A.M蛋白B.莢膜C.神經氨酸酶D.肺炎鏈球菌溶血素E.脂磷壁酸

19.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學生。該生告訴心理咨詢員，他多次難以自控地想要殺死其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是（）。

A.勸其盡快接受治療

B.嚴格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進行保護，同時建議該生家屬帶其進行必要的心理診治

D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管

E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生人院

20.在陽光照射強烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心臟病及肺部疾病的患者，出現(xiàn)了不同程度的眼睛紅腫、流淚、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困難、頭痛、胸悶、心功能障礙等癥狀，你認為出現(xiàn)這些癥狀可能的原因是（）。

A.某種傳染病流行B.光化學煙霧C.煤煙型煙霧事件D.CO急性中毒E.附近火山噴發(fā)煙霧

21.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

22.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

23.下列哪一項是限制性內切酶的性質（）

A.核酸特異的內切酶B.DNA特異的內切酶C.DNA序列特異的內切酶D.RNA特異的內切酶E.RNA序列特異的內切酶

24.關于生物—心理—社會醫(yī)學模式，正確的是

A.20世紀50年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上看醫(yī)學的進步和發(fā)展的醫(yī)學模式

B.20世紀60年代建立起來的一種主要強調病人心理健康的醫(yī)學模式

C.20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式

D.20世紀80年代建立起來的一種主要強調病人的社會生存狀態(tài)的醫(yī)學模式

E.20世紀90年代建立起來的一種強調病人生存質量的全新醫(yī)學模式

25.關于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

三、A3/A4(10題)26.出現(xiàn)高血壓的原發(fā)病是

A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.腎結核

27.根據下列題干，回答下列各題：

29歲婦女，結婚4年不孕，痛經2年且逐漸加重。婦科檢查：直腸子宮陷凹捫及兩個有觸痛結節(jié)，右附件區(qū)可捫及鵝卵大的囊性腫物，活動度欠佳，壓痛不明顯。

該患者右附件腫物最可能是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.開始治療時，下列哪項措施不能用

A.輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成

B.必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量

E.口服一些消化酶類制劑

29.下列各題共用題干

男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進行X線片檢查前，應該進行的處理

A.行簡單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術室D.石膏固定E.跟骨結節(jié)牽引

30.根據下列材料，請回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔5mm，對光反應消失，右側瞳孔2.5mm對光反應存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

31.首選的診斷措施是

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腦電圖D.腰穿E.腦血管造影

32.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

33.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現(xiàn)活動后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測血壓215/145mmHg，心率114次/分?；颊吒哐獕翰∈?0年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

34.

第

150

題

下列哪項生化異常不應出現(xiàn)（）。

35.本患者治療首選

A.DA方案B.全反式維A酸C.羥基脲D.VP方案E.骨髓移植

四、A1/A2(10題)36.人類區(qū)別于動物的最主要特征是

A.能形成條件反射B.有學習和記憶能力C.有第一信號系統(tǒng)D.有第一和第二信號系統(tǒng)E.對環(huán)境適應能力大

37.血漿膠體滲透壓的生理作用是

A.調節(jié)細胞內外水的交換B.調節(jié)血管內外水的交換C.維持細胞正常體積D.維持細胞正常形態(tài)E.決定血漿總滲透壓

38.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是

A.肌肉強直B.隨意運動減少C.動作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫

39.合成膽固醇的限速酶是（）。

A.HMGCOA合成酶B.HMGCOA裂解酶C.HMGCOA還原酶D.鯊烯環(huán)氧酶E.甲羥戊酸激酶

40.肺的通氣/血流比值反映肺部氣體交換時氣泵和血泵的匹配情況。如果通氣/血流比值增大，說明出現(xiàn)

A.肺內氣體交換障礙B.解剖無效腔增大C.肺泡無效腔增大D.解剖動靜脈短路E.功能性動靜脈短路

41.關于真核細胞DNA聚合酶α活性的敘述，下列哪項正確

A.合成前導鏈

B.具有核酸酶活性

C.具有引物酶活性，它能合成10個核苷酸左右的RNA

D.底物是NTP

E.是線粒體內DNA復制的主要酶

42.出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是

A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸

43.拔牙時最常見的并發(fā)癥是

A.創(chuàng)口出血B.牙齦撕裂C.牙根折斷D.鄰牙損傷E.穿能上頜竇或下頜管

44.紅細胞生成的基本原料是A.鐵和維生素B12

B.葉酸和維生素B12

C.葉酸和蛋白質

D.維生素B12和蛋白質

E.鐵和蛋白質

45.成熟DC最重要的功能是

A.攝取抗原B.維持和誘導免疫耐受C.免疫調節(jié)作用D.抗原遞呈與免疫激活作用E.加工抗原

五、A1型題(10題)46.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

47.用硝酸甘油治療心絞痛時舌下給藥的目的是（）

A.避免肝臟損害B.加速藥物的分布C.避免藥物被胃酸破壞D.避免藥物的首過消除并加速藥物吸收E.減輕藥物對胃腸道的刺激

48.互相尊重、密切合作、互相學習是

A.處理醫(yī)患關系的原則

B.處理醫(yī)際關系的原則

C.處理醫(yī)生與醫(yī)生關系的原則

D.處理醫(yī)生與護士關系的原則

E.處理醫(yī)生與醫(yī)技人員關系的原則

49.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

50.將活體心、血管內血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質塊的過程稱為

A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝

51.肺炎鏈球菌的主要致病因素是（）。

A.C反應蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內毒素

52.滅菌是指殺滅物體上的（）

A.細菌B.病毒C.病原體D.非病原體E.所有微生物

53.長期大量應用氯丙嗪治療精神病時，最常見的不良反應是

A.直立性低血壓B.錐體外系反應C.腎臟損害D.肝臟損害E.內分泌紊亂

54.屬于專性需氧菌的是（）

A.大腸埃希菌B.產氣莢膜梭菌C.金黃色葡萄球菌D.結核分枝桿菌E.脆弱類桿菌

55.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

六、A2型題(1題)56.一位來訪者要求心理治療師幫助她做出決定，是否該與其男友分手，但心理治療師并沒有滿足其要求，這是因為

A.還沒有考慮成熟B.沒有這方面的經驗C.要保持客觀中立D.要幫助來訪者自立E.出于對來訪者的尊重

參考答案

1.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

2.B

3.B

4.C

5.A

6.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

7.A血吸蟲的異位損害：①肺型血吸蟲?。憾嘁娪诩毙匝x病患者，為蟲卵沉積引起的肺間質性病變。呼吸道癥狀大多輕微，且常被全身癥狀所遮蓋，表現(xiàn)為輕度咳嗽與胸部隱痛、痰少、咯血罕見。肺部體征也不明顯有時可聞干、濕噦音；②腦型血吸蟲?。号R床上可分為急性與慢性兩型，均以青壯年患者多見，發(fā)病率約1.7%～4.3%。臨床表現(xiàn)酷似腦膜腦炎，常與肺部病變同時出現(xiàn)，癥狀為：意識障礙，刺激征、癱瘓、抽搐，腱反射亢進，錐體束征。腦脊液嗜酸性粒細胞可增高或有蛋白質與白細胞輕度增多。慢性型的主要癥狀為癲癇發(fā)作，尤以局限性癲癇為多見。

8.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經有所改變。該患者已經戒煙1個月了，說明行為已經改變，故處于行動階段。

9.C小腦幕切跡疝是由于病變側顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側動眼神經受牽扯及壓迫，造成同側動眼神經麻痹，致同側瞳孔擴大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

10.E實驗中若出現(xiàn)嚴重的可能危害受試者利益的情況發(fā)生，應立即中止試驗，而不是繼續(xù)，同時采取相應措施

11.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

12.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及強心苷所致的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動等，敵對室上性心動過速無效。因為它抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希普纖維系統(tǒng)有作用，如降低普肯耶纖維自律性，改善傳導性，縮短普肯耶纖維及心室肌的動作電位時程及有效不應期(ERP)。

13.A三磷酸腺苷(ATP)是體內生理、生化活動的最主要的直接能量供體，少數生化反應需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量儲存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質，但不是“能量的直接供體”。

14.C

15.E

16.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時內完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時間為5～20分鐘，持續(xù)不超過24小時。之后癥狀完全消失，無神經功能缺損；該病易反復發(fā)作，體征固定。

17.B視乳頭水腫是慢性顱內壓增高的眼底改變。

18.A肺炎鏈球菌致病物質如下。①莢膜：肺炎鏈球菌主要的致病因素。②肺炎鏈球菌溶血索：可溶解人、馬、兔和羊的紅細胞，并能活化補體經典途徑。③脂磷壁酸：在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管內皮細胞的表面時起重要作用。④神經氨酸酶：在新分離株中發(fā)現(xiàn)，能分解細胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神經氨酸，與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜上定植、繁殖和擴散有關。M蛋白是化膿性鏈球菌的致病物質。故選A。

19.C雖然心理咨詢具有保密性原則，但是該病例涉及他人的人身安全和權利，不能一味遵循保密性原則而忽視了社會危害，因此最恰當的處理是顧及雙方的權利和利益。故選C。

20.B光化學煙霧是大氣中存在的碳氫化物和氮氧化物等在強烈日光紫外線作用下，經過一系列光化學反應而生成的淺藍色煙霧。多發(fā)于高溫季節(jié)與城市。結合題干中的發(fā)病季節(jié)、地點與癥狀表現(xiàn)，考慮為光化學煙霧。故選B。

21.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據不同的肺結核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯?，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

22.B根據《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

23.C限制性內切酶，即限制性核酸內切酶，就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍、附近切割雙鏈DNA的一類內切酶。概念中包含三個“核心”內容，即“DNA酶”、“內切酶”、“序列特異”。掌握要點，根據備選答案敘述，排除或直接選出正確答案。根據“DNA酶”要點，D（RNA特異的內切酶）和E（RNA序列特異的內切酶）可被首先排除；同時也排除了A（核酸特異的內切酶），因為“核酸”有DNA和RNA兩大類，顯然缺乏“限定”。其余只有B（DNA特異的內切酶）和C（DNA序列特異的內切酶）了，而限制性核酸酶內切對DNA是沒有選擇性的，無論何種DNA，只要有特異序列存在，即可被切割，所以選擇C。

24.C生物一心理一社會醫(yī)學模式是20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫(yī)學模式。

25.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學結構與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細胞合成分泌的能與相應抗原特異性結合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

26.A

27.D

28.C

29.A

30.E

31.B

32.A

33.A

34.C

35.B解析：根據典型臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，過氧化酶染色強陽性，應考慮急性早幼粒細胞白血病。異常早幼粒細胞含有促疑物質，大量早幼粒細胞在血管中淤滯、浸潤，細胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。全反式維A酸可誘導早幼粒細胞分化成熟，適用于急性早幼粒細胞性白血病的誘導緩解治療。

36.D此題暫無解析

37.B

38.B

39.C生成的HMGCoA在HMGCoA還原酶（位于滑面內質網膜上）催化下，由NADH＋H＋供氫還原生成甲羥戊酸(MVA)，此反應是膽固醇合成的限速步驟，HMGCoA還原酶為限速酶。

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