2021年江蘇省南京市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000311518StartFragment:0000000127EndFragment:00003115002021年江蘇省南京市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.某患者血氧檢查結果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，動脈血氧含量14ml／dl，動－靜脈血氧含量差4ml／dl，其缺氧類型為（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧

2.吸氧療法對下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

3.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

5.尿崩癥患者易出現（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

二、A1型選擇題(20題)6.流行性乙型腦炎的炎癥性質是（）。

A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.變質性炎癥E.纖維素性炎癥

7.哪種酶參與糖異生（）

A.丙酮酸脫氫酶B.蘋果酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

8.以下哪項不符合有關支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

9.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應當準予注冊的，應在收到注冊申請多長時間以內準予注冊A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日

10.下列不是淋病的臨床表現的是（）。

A.尿道口充血B.尿道口流膿C.尿頻、尿急D.少尿、無尿E.尿痛

11.男，60歲?；几哐獕憾嗄?，突然出現心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

12.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

13.某藥的t

1/2為2小時，按一級動力學消除，定時定量給藥后，大約需經多少小時達穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.5小時B.10小時C.15小時D.20小時E.25小時

14.某生參加高考前數月產生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

15.從一個計量資料的總體中抽樣，產生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數大于總體均數

D.總體均數不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

16.醫(yī)療機構發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當在什么時間范圍內向當地衛(wèi)生行政部門報告

A.0.5小時內B.1小時內C.2小時內D.4小時內E.6小時內

17.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

18.可快速產熱但持續(xù)時間短的激素是（）。

A.甲狀腺激素B.醛固酮C.皮質醇D.乙酰膽堿E.腎上腺素

19.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

20.我國醫(yī)務人員可以實施的人類輔助生殖技術是

A.人工代孕技術

B.以生殖為目的的克隆技術

C.胚胎贈送助孕技術

D.出于醫(yī)學需要進行性別選擇

E.以生育為目的進行的嵌合體胚胎技術

21.慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現（）

A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性

22.以下哪個是流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主A.A.蚊B.幼豬C.成年貓D.乙型腦炎帶毒者E.虱

23.以下關于心理學的研究方法，說法正確的是

A.心理學最基本的研究方法是觀察法和實驗法

B.觀察法的觀察是指對被觀察者的外顯行為進行觀察、測量以及記錄

C.實驗法區(qū)別于觀察法的最主要特征是控制條件

D.實驗法的數據資料收集需要通過觀察獲得

E.以上均正確

24.預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面，要堅持（）。

A.自主原則B.保密原則C.公正原則D.個體化原則E.知情同意原則

25.不是嘌呤核苷酸從頭合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳單位

三、1.A1型題(10題)26.產前檢查發(fā)現或者懷疑胎兒異常的，醫(yī)師應當對孕婦進行

A.孕婦保健B.產婦保健C.產前診斷D.胎兒保健E.母嬰保健

27.對于肝癌切除術后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

28.最能反映醫(yī)學本質特征的是

A.道德B.技術C.管理D.設備E.人才

29.引起菌群失調癥的原因是

A.大量使用生態(tài)制劑

B.正常菌群的增殖方式明顯改變

C.正常菌群的遺傳特性明顯改變

D.正常菌群的耐藥性明顯改變

E.正常菌群的組成和數量明顯改變

30.有關腱反射的敘述，正確的是

A.是單突觸反射B.感受器為腱器官C.屈肌和伸肌同時收縮D.緩慢牽拉肌腱而產生E.是維持姿勢的基本反射

31.蛋白質的生物合成始于

A.mRNA在核糖體上的就位B.氨基酸的進位C.氨基酸的合成D.氨基酸的活化E.核糖體的組裝

32.百分條圖表示各組成部分百分構成，其作用等同于

A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖

33.下列哪項是使用頻率最高的人格測驗

A.艾森克人格問卷B.主題統(tǒng)覺測驗C.明尼蘇達多相人格調查表D.卡特爾十六項人格因素問卷E.洛復測驗

34.關于兩組呈正態(tài)分布的數值變量資料，但均數相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用下列哪項指標

A.全距B.標準差C.方差D.四分位數間距E.變異系數

35.替代學習療法屬于下列哪項

A.認知療法B.精神分析療法C.行為療法D.詢者中心療法E.生物反饋療法

四、A2型選擇題(10題)36.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來診所當日發(fā)現鞏膜黃染。實驗室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細胞氣球樣變性C.肝細胞點狀壞死D.炎癥細胞浸潤E.毛細膽管內膽栓形成

37.王某對受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門以不符合條件不予注冊的決定有異議，決定依法申請行政復議，其時限是自收到通知之日起

A.15日內B.30日內C.40日內D.50日內E.60日內=

38.右手活動不靈，站立時右腿也無力，癥狀在數小時后加重，患者自發(fā)病來意識一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是（）

A.腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.TIEE.蛛網膜下腔出血

39.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F趙某想申請注冊，則其應當向哪個部門提出注冊申請（）。

A.縣級以上人民政府

B.縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

C.省級人民政府

D.省級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門

40.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性腦發(fā)育不全D.苯丙酮尿癥E.腦性癱瘓

41.女性，32歲，2天前開始出現進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常．第4胸椎水平以下深淺感覺喪失，出現截癱．腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×109／L，淋巴細胞占80%，蛋白輕度增高，以下哪種診斷最有可能A.A.脊髓出血B.多發(fā)性硬化C.急性脊髓炎D.脊髓腫瘤E.急性硬膜外膿腫

42.男，55歲。吸煙20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年來勞累時有氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸

43.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

44.男性，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉，此后腹瀉反復發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重．體檢：左下腹壓痛．大便鏡檢WBC:20～30個／HP、RBC5～10個／HP，發(fā)現有結腸阿米巴滋養(yǎng)體，此病人最可能的診斷是A.A.急性細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.慢性細菌性痢疾D.慢性血吸蟲病E.腸結核

45.男，58歲。反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。查體：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該例最可能的診斷為（）。

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺氣腫+肺心病D.慢支+風濕性心瓣膜病E.慢支+肺氣腫

五、A1型題(10題)46.人類的中樞淋巴器官是（）

A.闌尾B.淋巴結C.骨髓D.腔上囊E.扁桃體

47.關于患者享有平等醫(yī)療權利的表述中，錯誤的是

A.公民享有生命健康權

B.對所有患者都應一視同仁

C.患者的需求應得到完全滿足

D.患者享有的醫(yī)療保健權在實現時是受條件限制的

E.應滿足患者的合理需求

48.內源性和外源性凝血的主要區(qū)別是（）

A.發(fā)生在體內或體外

B.發(fā)生在血管內或血管外

C.需體內凝血因子或外加凝血因子

D.血漿因子或組織因子

E.激活因子X的途徑不同

49.關于條件反射的論述，錯誤的是（）

A.經后天學習和訓練形成B.在非條件反射基礎上建立C.數量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活動的高級形式

50.微循環(huán)的主要功能是（）

A.促進血液回流B.進行物質交換C.調節(jié)體溫恒定D.貯存血量E.維持動脈血壓

51.易發(fā)生干性壞疽的器官是（）

A.肺B.闌尾C.膀胱D.四肢E.子宮

52.醫(yī)德與醫(yī)術的關系是（）。

A.醫(yī)術是最重要的，有了精湛醫(yī)術必然有高尚醫(yī)德

B.醫(yī)德是最重要的，有了高尚醫(yī)德必然有精湛醫(yī)術

C.醫(yī)德與醫(yī)術密不可分，醫(yī)學道德以醫(yī)學技術為依托，醫(yī)學技術以醫(yī)學道德為指導

D.醫(yī)德與醫(yī)術沒有關系，醫(yī)德高尚的不一定是醫(yī)術精湛的

E.醫(yī)德與醫(yī)術沒有關系，醫(yī)術精湛的不一定是醫(yī)德高尚的

53.在下列方法中，屬于精神分析治療常用1的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療C.患者中心D.催眠治療E.自由聯(lián)想

54.竇房結細胞的電生理特性是（）

A.0期去極化速度快B.傳導速度快C.收縮速度慢D.自律性高E.復極化快

55.以下主要用于表面麻醉的是（）

A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

六、A1/A2(15題)56.成年甲狀腺功能低下，會導致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

57.心指數等于

A.心率×每搏輸出量/體表面積

B.心率×每搏心輸出量×體表面積

C.每搏輸出量/體表面積

D.心輸出量×體表面積

E.每搏輸出量×體表面積

58.肺換氣時氣體通過的部位是

A.支氣管B.細支氣管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

59.氨在血液中的主要運輸形式是

A.丙氨酸和谷氨酰胺B.谷氨酸和丙氨酸C.瓜氨酸和精氨酸D.半胱氨酸和瓜氨酸E.組氨酸和賴氨酸

60.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理,不正確的是

A.應用活血藥物治療B.加強護理，密切觀察患者的生命體征C.降低顱內壓D.維持水、電解質平衡E.控制高熱

61.不屬于睪酮生理作用的是

A.維持生精作用B.促進溶骨活動C.促進紅細胞生成D.促進蛋白質合成E.刺激生殖器官的生長發(fā)育

62.屬于基本轉錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結構基因

63.激活B細胞產生抗體過程中依賴T細胞的輔助的抗原稱為

A.完全抗原B.半抗原C.TI-AgD.TD-AgE.共同抗原

64.關于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的

A.運輸物質B.緩沖pHC.參與機體的免疫功能D.參與生理止血過程E.形成膠體滲透壓，維持細胞內外水平衡

65.核酸中含量相對恒定的元素是

A.氧B.氮C.氫D.碳E.磷

66.迷走神經興奮引起胰液分泌特點是

A.水少，鹽和酶多B.水多，鹽和酶少C.水少，酶少，鹽多D.水多，鹽多，酶少E.水少，鹽少，酶多

67.讓受試者先用力作深吸氣，然后以最快的速度盡力呼出氣體，分別測量第1、2、3秒末的呼出氣量，計算其占肺活量的百分數，分別稱為第1、2、3秒的

A.肺活量B.用力肺活量C.用力呼氣量D.深吸氣量E.最大通氣量

68.補體系統(tǒng)在激活后可以

A.誘導免疫耐受B.抑制變態(tài)反應C.結合細胞毒性T細胞D.啟動抗體的類別轉換E.裂解細菌

69.調節(jié)胰液分泌的神經體液因素不包括

A.迷走神經興奮B.促胃液素C.促胰液素D.支配胰的內臟大神經E.血管活性腸肽

70.醫(yī)療機構工作人員上崗工作，必須佩戴()。

A.載有本人姓名、性別和年齡的標牌

B.載有本人姓名、年齡和專業(yè)的標牌

C.載有本人姓名、專業(yè)和職務的標牌

D.載有本人姓名、職務或者職稱的標牌

參考答案

1.A

2.C

3.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.E

5.A

6.D乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管擴張充血，神經細胞變性壞死，灶性神經組織壞死、液化，屬于變質性炎癥。故選D。

7.D葡萄糖-6-磷酸酶催化異生生成的6-磷酸葡萄糖為葡萄糖，屬于糖異生的酶。6-磷酸葡萄糖脫氫酶參與磷酸戊糖通路第一步反應。

8.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現，是否可逆取決于各種細胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細胞嗜酸性粒細胞、肥大細胞的免疫反應可呈現典型的變態(tài)反應過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應的主要炎性細胞有中性粒細胞、巨噬細胞，它們主要是通過釋放中性粒細胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項都是正確的支氣管哮喘特點

9.D受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應當準予注冊的，準予注冊期限是自收到申請之日起30日內。

10.D淋病屬于性傳播疾病，開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛，伴尿頻，尿道口有少量黏液性分泌物。實驗室檢查可行分泌物涂片革蘭染色，可找到中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌，作為篩查手段。少尿、無尿不是淋病的臨床表現，故選D。

11.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

12.A醫(yī)療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。故選A。

13.B絕大多數藥物均按一級動力學消除即體內藥物按瞬時血藥濃度以恒定的百分比消除，每隔一個t1/2給藥一次，則體內藥量（或血藥濃度）可逐漸累積，經過5個t1/2

后，消除速度與給藥速度相等，達到穩(wěn)態(tài)。

14.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

15.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數越接近。故選B。

16.C《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定：醫(yī)療機構發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，應當在2小時內向當地衛(wèi)生行政部門報告。

17.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎上的一種心理咨詢方法。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學習、訓練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

18.E腎上腺素、去甲腎上腺素及生長激素等可刺激產熱，其特點是作用迅速，但維持時間短。甲狀腺激素是調節(jié)產熱活動的最重要的體液因素，甲狀腺激素的作用特點是作用緩慢但持續(xù)時間長。

19.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

20.D我國衛(wèi)生部2003年6月修訂的《人類輔助生殖技術的倫理原則》規(guī)定，我國醫(yī)務人員不得實施代孕技術、生殖性克隆技術、胚胎贈送助孕技術、以生育為目的的嵌合體胚胎技術，也不得實施非醫(yī)學需要的性別選擇。但是，規(guī)定中并沒有反對實施醫(yī)學需要的性別選擇。

21.A

22.B本題主要考察流行性乙型腦炎病毒傳播途徑，其主要中間宿主為豬等家畜類。

23.E醫(yī)學心理學的研究方法按研究手段的不同可分為觀察法、調查法、測驗法、個案法、相關法和實驗法等。觀察法一般是在完全自然或不加控制的條件下對行為樣本的觀測和記錄，實驗法包含在廣義的觀察法之中，是在控制條件下的觀察測量和記錄個體行為，在具體操作中需要運用狹義觀察法的技術。

24.C預防醫(yī)學在制定衛(wèi)生政策、籌資、資源分配等方面要體現對人群、對社會負責，即要堅持公正原則，操作實施過程的公開透明。

25.C體內從頭合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳單位。故選C。

26.C

27.D

28.A

29.A引起菌群失調癥的主要原因為使用抗生素，導致正常菌群在局部發(fā)生改變。

30.A

31.A

32.C

33.C

34.E

35.C

36.A假小葉形成為肝硬化的病理表現，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現。故選A。

37.E此題是考查考生是否了解行政復議是一種法律救濟的途徑，并對《行政復議法》有關申請行政復議時限規(guī)定的認識和理解，以維護自己的合法權益。

38.C患者中老年男性，既往有高血壓病史，近來時有右手發(fā)麻，晨起突然發(fā)生右側上下肢活動差，數小時內癥狀加重，無意識障礙，考慮最可能的診斷為腦血栓形成。

39.B國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門申請注冊。故選B。

40.D苯內酮尿癥以智能發(fā)育蔣后為主，可有行為異常、多動或有肌痙攣、癲癇小發(fā)作，甚至驚厥（約25％），少數肌張力增高和腱反射亢進。

41.C患者年輕女性，急性起病，出現第4胸椎水平橫貫性脊髓病，二便障礙，輔助檢查中腦脊液壓力正常，未見紅細胞，白細胞稍多，淋巴細胞占80%，蛋白質輕度增高，最可能的診斷為急性脊髓炎。它是脊髓白質脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害，導致雙下肢或四肢運動、感覺和自主神經功能障礙。主要的臨床表現為：起病急，先有背痛、腹痛或腰部的束帶感，常出現下肢癱，肌張力低，腱反射消失，同時伴傳導束型感覺障礙，4周以后進入恢復期。

42.B根據咳嗽、咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長期吸煙史，臨床上出現逐漸加重的呼吸困難，及肺氣腫體征，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驅癥狀，痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應性下降、患側膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經反射有關。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，哮喘癥狀可在數分鐘內發(fā)作，經數小時至數天，用肢氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數起病急驟，患者突感一側胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時間短暫；張力性氣胸時肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現嚴重呼吸循環(huán)障礙。結合患者表現，考慮為COPD。故選B。

43.A根據題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

44.C該病人左下腹痛、腹瀉4個月，黏液便和便中白細胞多，因此支持細菌性痢疾，由于病程大于2個月，所以最可能的診斷是慢性菌痢，而腸結核和阿米巴痢疾均以右下腹痛為主，大便發(fā)現有結腸阿米巴滋養(yǎng)體，說明合并阿米巴感染，卻不是阿米巴痢疾，從病歷資料看也不支持慢性血吸蟲病。

45.C根據題干“反復咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支氣管炎；“氣急3年，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音”，提示疾病發(fā)展為肺氣腫；“心悸3年，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進”，提示疾病發(fā)展為肺心病。故選C。

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