2021年江蘇省泰州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000326408StartFragment:0000000127EndFragment:00003263902021年江蘇省泰州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.病理過(guò)程的特點(diǎn)包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理過(guò)程

B.只代表疾病發(fā)展過(guò)程的最后階段

C.病理過(guò)程中不一定都有成套的、共同的機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化

D.一種病理過(guò)程只能由一種特定的原因引起

E.是疾病發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律

2.一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因?yàn)椋ǎ?/p>

A.中樞化學(xué)感受器受刺激B.外周化學(xué)感受器受刺激C.壓力感受器受刺激D.肺牽張感受器受刺激E.容量感受器受刺激

3.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

4.下列關(guān)于細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的敘述哪項(xiàng)是不正確的？（）

A.不同的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細(xì)胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程是由細(xì)胞內(nèi)一系列信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來(lái)實(shí)現(xiàn)的

E.細(xì)胞內(nèi)信使分子能激活細(xì)胞內(nèi)受體和蛋白激酶

5.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

二、A1型選擇題(20題)6.與自身免疫病發(fā)生無(wú)關(guān)的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴(kuò)展

7.對(duì)醫(yī)德良心的不正確理解是

A.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者履行義務(wù)的道德責(zé)任感

B.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者履行義務(wù)的自我評(píng)估能力

C.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的深化

D.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員天生的對(duì)患者的行善之心

E.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成的自律機(jī)制

8.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當(dāng)，言語(yǔ)清晰，但語(yǔ)速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強(qiáng)，說(shuō)話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問(wèn)題，醫(yī)生應(yīng)對(duì)這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓(xùn)斥其說(shuō)話無(wú)主題C.使用封閉式提問(wèn)D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽

9.在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有連年上升趨勢(shì)。下列各項(xiàng)描述中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是（）。

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危人群，然后做適當(dāng)干預(yù)

B.通過(guò)媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)

C.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)

D.在社區(qū)人群中開展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢

E.加強(qiáng)公共場(chǎng)所與工作場(chǎng)所的控?zé)?/p>

10.以下哪項(xiàng)是胰島素的主要調(diào)節(jié)作用

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.水、鹽代謝D.維生素代謝E.脂肪代謝

11.以下哪項(xiàng)是流行病學(xué)研究的對(duì)象A.A.個(gè)體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

12.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

13.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類脂A

14.下列關(guān)于IgM的說(shuō)法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過(guò)胎盤屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

15.2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)重新予以規(guī)定，不包含以下哪種情形

A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的

B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

C.造成患者死亡、重度殘疾的

D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果

E.只要造成患者人身?yè)p害的都屬醫(yī)療事故

16.下列五種肝炎病毒中除了哪一種，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

17.2型糖尿病的特點(diǎn)是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽(yáng)性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

18.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

19.進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

20.肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在（）

A.頸髓3～4B.頸髓5～6C.頸髓8D.頸髓干E.胸髓5～6

21.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是（）。

A.增生細(xì)胞分化程度不一B.增生細(xì)胞具有多克隆性C.增生細(xì)胞基因異常D.增生細(xì)胞不成熟E.增生細(xì)胞有異型性

22.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師審核、科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

23.下列哪—個(gè)是逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向（）

A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質(zhì)E.RNA→RNA

24.行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

25.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

三、1.A1型題(10題)26.下列哪項(xiàng)不是環(huán)境污染對(duì)健康的直接損害

A.急性中毒B.機(jī)體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應(yīng)

27.在匯入門靜脈的血流中，來(lái)自脾的血液約占

A.5％B.10％C.15％D.20％E.25％

28.藥物對(duì)機(jī)體的副作用是

A.藥物作用選擇性B.劑量過(guò)大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)C.較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)D.難以避免的E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)

29.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

30.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗(yàn)中，具有鑒別意義的單糖是

A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

31.在抗原(Ag)濃度較低時(shí)遞呈Ag最有效的抗原提呈細(xì)胞(APC)是

A.Mφ(巨噬細(xì)胞)B.朗格漢斯細(xì)胞C.樹突狀細(xì)胞(DC)D.并指狀細(xì)胞E.B細(xì)胞

32.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

33.引起氣性壞疽的微生物是

A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

34.青霉素抗菌作用的機(jī)制是

A.干擾菌細(xì)胞壁的合成B.干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成C.干擾細(xì)菌細(xì)胞器的合成D.破壞菌細(xì)胞核酸的代謝E.破壞菌細(xì)胞膜通透性

35.引起腎綜合征出血熱的病原體是

A.新疆出血熱病毒B.黃熱病毒C.登革病毒D.Lassa病毒E.漢坦病毒

四、A2型選擇題(10題)36.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結(jié)核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

37.男，28歲，勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)胸部悶痛多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)候雜音增強(qiáng)，初步診斷為（）。

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心臟病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

38.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項(xiàng)體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過(guò)清音C.肺下界下移、移動(dòng)度減小D.呼氣延長(zhǎng)E.干濕性啰音

39.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

40.男，60歲?；几哐獕憾嗄辏蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應(yīng)用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴E.硝酸甘油靜脈注射

41.男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體：雙肺散在哮鳴音，心率84次／分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡C.氣道高反應(yīng)性D.氣道重構(gòu)

42.男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂．該患者的診斷可能是A.A.正常B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

43.男性，41歲，因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉，則下列運(yùn)動(dòng)障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準(zhǔn)確B.隨意運(yùn)動(dòng)不能C.身體平衡功能差D.對(duì)指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確E.全身肌緊張下降

44.男，70歲。與人爭(zhēng)吵廝打后，入院檢查過(guò)程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈IV級(jí)狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項(xiàng)（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動(dòng)脈瘤破裂D.肺動(dòng)脈栓塞E.心力衰竭

45.女孩，13歲。昨日進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹痛為重，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。此病例的診斷為（）。

A.急性輕型細(xì)菌性痢疾B.急性普通型細(xì)菌性痢疾C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.霍亂E.急性腸炎

五、A1型題(10題)46.下列關(guān)于《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，錯(cuò)誤的是

A.患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)賠償責(zé)任

B.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)

47.肺泡表面活性物質(zhì)的特點(diǎn)是

A.增加肺泡表面張力B.增加肺順應(yīng)性C.分布在胸膜臟層D.由肺泡工型細(xì)胞所分泌E.化學(xué)成分主要是蛋白質(zhì)

48.關(guān)于L型細(xì)菌，正確的描述是（）

A.質(zhì)粒丟失的細(xì)菌B.無(wú)核質(zhì)的細(xì)菌C.細(xì)胞膜缺陷的細(xì)菌D.細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌E.無(wú)致病力的細(xì)菌

49.屬TI—Ag的物質(zhì)是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夾膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊紅細(xì)胞E.卵清蛋白

50.在神經(jīng)軸突膜兩側(cè)實(shí)際測(cè)得的靜息電位（）

A.等于K+的平衡電位

B.等于Na+的平衡電位

C.略小于K+的平衡電位

D.略大于K+的平衡電位

E.接近于Na+的平衡電位

51.高溫作業(yè)時(shí)，機(jī)體會(huì)發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機(jī)制，除（）外

A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

52.根據(jù)作用機(jī)制分析，奧美拉唑是（）

A.黏膜保護(hù)藥

B.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥

C.胃泌素受體阻斷藥

D.H2受體阻斷藥

E.M膽堿受體阻斷藥

53.試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護(hù)率E.效果指數(shù)

54.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

55.個(gè)體在察覺（認(rèn)知評(píng)價(jià)）到威脅或挑戰(zhàn)、必須做出適應(yīng)或應(yīng)對(duì)時(shí)的心身緊張狀態(tài)定義為（）

A.心理沖突B.心理應(yīng)激C.情緒反應(yīng)D.行為異常E.心理挫折

六、A1/A2(15題)56.一次飲用大量清水導(dǎo)致尿量增多稱

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.延髓受損

57.以下哪種不是單克隆抗體的特點(diǎn)

A.識(shí)別一種抗原表位B.制備成本高C.純度高D.效價(jià)高E.特異性強(qiáng)

58.乳酸循環(huán)所需的NADH主要來(lái)自（）。

A.三羧酸循環(huán)過(guò)程中產(chǎn)生的NADH

B.脂酸

C.氧化過(guò)程中產(chǎn)生的NADH

D.糖酵解過(guò)程中3-磷酸甘油醛脫氫產(chǎn)生的NADH

E.磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH經(jīng)轉(zhuǎn)氫生成的NADH

F.谷氨酸脫氫產(chǎn)生的NADH

59.急性胰腺炎健康指導(dǎo)（）

A.禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診

60.興奮性突觸后電位是

A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.閾電位D.局部電位E.后電位

61.體液是指

A.細(xì)胞外液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液D.血漿E.組織液

62.關(guān)于啟動(dòng)子的敘述下列哪項(xiàng)正確

A.開始被翻譯的DNA序列

B.開始轉(zhuǎn)錄生成mRNA的DNA序列

C.開始結(jié)合RNA聚合酶的DNA序列

D.阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列

E.產(chǎn)生阻遏物的基因

63.寒冷刺激可引起下丘腦促垂體區(qū)釋放

A.CRHB.TRHC.GnRHD.GHLHE.GH

64.胃液中激活胃蛋白酶原、促進(jìn)鐵的吸收的成分是A.HClB.內(nèi)因子C.黏液D.碳酸氫鹽E.維生素B12

65.哺乳動(dòng)物細(xì)胞中DNA紫外線損傷最主要的修復(fù)酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

66.形成低帶免疫耐受的細(xì)胞是

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.T、B細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.NK細(xì)胞

67.與腎小球?yàn)V過(guò)作用無(wú)關(guān)的因素是

A.腎血漿流量B.有效濾過(guò)壓C.濾過(guò)膜面積D.濾過(guò)通透性E.腎髓質(zhì)滲透壓梯度

68.下列關(guān)于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)

69.具有非特異性殺傷作用的細(xì)胞是

A.Th細(xì)胞B.CTL細(xì)胞C.TCRoLβT細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.Ts細(xì)胞

70.黏膜免疫系統(tǒng)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體主要是

A.IgGB.IgMC.IgDD.SIgAE.IgA

參考答案

1.A

2.D

3.D

4.C

5.A

6.D自身免疫病發(fā)病的可能機(jī)制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等機(jī)制失常。自身抗原改變的機(jī)制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴(kuò)展；⑤免疫調(diào)節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

7.D此題暫無(wú)解析

8.C封閉式提問(wèn)是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問(wèn)題，提問(wèn)時(shí)，給對(duì)方一個(gè)框架，讓對(duì)方在可選的幾個(gè)答案中進(jìn)行選擇。這樣的提問(wèn)能夠讓回答者按照指定的思路去回答問(wèn)題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問(wèn)可幫助醫(yī)生更快了解患者的問(wèn)題所在。故選C。

9.C大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)不屬于優(yōu)先策略。

10.A胰島素的主要作用是調(diào)節(jié)糖代謝，而當(dāng)胰島素不足時(shí)，由于糖代謝的異常可引起其他代謝的異常。

11.E流行病學(xué)研究的對(duì)象是人群。

12.B在糖酵解反應(yīng)中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應(yīng)可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶。這些酶催化的反應(yīng)均不可逆，不可能同時(shí)在糖的分解和異生中起作用。

13.A肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要成分，為原核細(xì)胞所特有。革蘭陽(yáng)性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。各種細(xì)菌細(xì)胞壁的聚糖骨架均相同。四肽側(cè)鏈的組成和連接方式則隨菌不同而異。外膜、脂蛋白、脂多糖和類脂A只是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的成分。故本題答案為A。

14.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過(guò)胎盤屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

15.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定：只有因診療過(guò)失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，才屬醫(yī)療事故，而沒有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故，如手術(shù)切口，靜脈注射等，雖有損害但不屬醫(yī)療事故。

16.B僅HBV是DNA病毒，其余四種均為RNA病毒。

17.E解析：2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情相對(duì)輕，相當(dāng)一部分患者無(wú)“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

18.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

19.D人體內(nèi)進(jìn)行的底物水平的磷酸化有3個(gè)，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

20.B肱二頭肌反射的脊髓反射中樞在頸髓5～6。

21.B腫瘤的一個(gè)特點(diǎn)是增生細(xì)胞的單克隆性。

22.E同一患者一天申請(qǐng)備血量在800ml至1600ml的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600ml的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。故選E。

23.C逆轉(zhuǎn)錄是在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下，以RNA為模板，合成DNA的過(guò)程。

24.B現(xiàn)代心理學(xué)比較有影響的學(xué)派及其代表人物有：構(gòu)造主義，創(chuàng)始人是馮特的學(xué)生鐵欽納；功能主義，先驅(qū)是美國(guó)的詹姆士；行為主義心理學(xué)，創(chuàng)始人是美國(guó)的華生；完形心理學(xué)，又稱為格式塔心理學(xué)，代表人物是德國(guó)心理學(xué)家韋特海默；精神分析學(xué)派，創(chuàng)始人是奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德；皮亞杰學(xué)派，代表人物瑞士心理學(xué)家皮亞杰；人本主義心理學(xué)，創(chuàng)始人是美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛和羅杰斯；認(rèn)知心理學(xué)，創(chuàng)始人是美國(guó)心理學(xué)家奈賽爾。故選B。

25.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫(kù)欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

26.C

27.D門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成，其中約20％的血液來(lái)自脾。

28.D副作用是在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的一種反應(yīng)，多數(shù)很輕微，這是因?yàn)樗幬镞x擇性低，是一種難以避免的反應(yīng)。

29.B

30.E在生化反應(yīng)中，乳糖發(fā)酵試驗(yàn)在初步鑒別腸道致病和非致病菌時(shí)有重要意義，非致病菌多數(shù)能分解乳糖，而腸道致病菌一般不分解乳糖，而所有選項(xiàng)中只有乳糖符合題意，故選E。

31.E

32.A

33.A

34.A

35.E

36.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實(shí)變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤(rùn)影。結(jié)核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結(jié)核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯辏l(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

37.C

38.E

39.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

40.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度僅為8％。故選B。

41.C患者1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促，雙肺散在哮鳴音，心率84次/分，提示可能為變異性哮喘，發(fā)病機(jī)制可能是氣道高反應(yīng)。

42.C患者男性兒童，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音和第二心音的固定分裂。第二心音的固定分裂多見于房間隔缺損患者。雜音于收縮期聞及，故可排除舒張期雜音的二尖瓣狹窄和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣狹窄雖可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3/6級(jí)收縮期雜音，但聽到第二心音通常分裂而不是固定分裂，也排除了該選項(xiàng)。所以該病人是房間隔缺損。

43.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。由于患者小腦絨球小結(jié)葉受壓迫，故出現(xiàn)前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

44.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈IV級(jí)狹窄，為心肌梗死高危因素，同時(shí)，患者與人爭(zhēng)吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

45.B急性輕型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為急性腹瀉，通常每日不超過(guò)10次，大便有黏液但無(wú)膿血，里急后重較輕或無(wú)，與題干不符，故排除A。中毒型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)為起病急驟，突起畏寒、高熱，體溫達(dá)40℃以上，臨床上以嚴(yán)重全身毒血癥、休克或中毒性腦病為主要表現(xiàn)，而消化道癥狀多不明顯，故排除C。而霍亂和急性腸炎沒有里急后重和黏液膿血便，故排除D、E。急性普通型細(xì)菌性瘌疾表現(xiàn)為起病急，有畏寒、發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃，可伴有頭痛、乏力、食欲缺乏，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便十余次至數(shù)十次，初為稀便或水樣便，1～2天后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛和腸鳴音亢進(jìn)。故選B。

46.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

47.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

48.D

49.B

50.C

51.D

52.B奧美拉唑特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的H＋－K＋－ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃