2021年江蘇省連云港市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000275910StartFragment:0000000127EndFragment:00002758922021年江蘇省連云港市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

2.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

3.PaO2低于下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

5.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)因子受體過(guò)度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.可作為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

7.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項(xiàng)符合堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

8.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

9.以下哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射

10.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師審核、科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

11.人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

12.下列哪類(lèi)感覺(jué)形式在皮層復(fù)合覺(jué)損害時(shí)出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺(jué)B.位置覺(jué)C.重量覺(jué)D.運(yùn)動(dòng)覺(jué)E.痛覺(jué)異常

13.以下屬于社區(qū)二級(jí)預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

14.以下哪項(xiàng)符合營(yíng)養(yǎng)素的概念A(yù).A.富含蛋白質(zhì)、脂類(lèi)和碳水化合物的食物

B.富含礦物質(zhì)、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

D.無(wú)機(jī)鹽、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)總稱(chēng)

E.維持生命和健康，保證生長(zhǎng)發(fā)育以及生產(chǎn)勞動(dòng)所必須從食物中獲取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

15.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無(wú)償獻(xiàn)血的血液到該院。搶救結(jié)束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應(yīng)當(dāng)沒(méi)收其違法所得外，還可以對(duì)其處以罰款

A.10萬(wàn)元以下B.5萬(wàn)元以下C.3萬(wàn)元以下D.1萬(wàn)元以下E.5千元以下

16.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

17.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

18.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

19.組織和細(xì)胞損傷后，周?chē)?xì)胞增生、修復(fù)的過(guò)程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化

20.肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，肺段或肺葉實(shí)變可以通過(guò)哪一途徑擴(kuò)散而導(dǎo)致（）。

A.血行播散B.經(jīng)淋巴管播散C.經(jīng)支氣管播散D.經(jīng)Cohn孔播散E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

21.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。現(xiàn)趙某想申請(qǐng)注冊(cè)，則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門(mén)提出注冊(cè)申請(qǐng)（）。

A.縣級(jí)以上人民政府

B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

C.省級(jí)人民政府

D.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

22.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

23.下列關(guān)于青霉素類(lèi)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對(duì)傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)

E.青霉素G對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌無(wú)效

24.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類(lèi)似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

25.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對(duì)

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

27.預(yù)防此類(lèi)疾病最關(guān)鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過(guò)緊C.早期行筋膜切開(kāi)減張D.應(yīng)用大劑量抗生素E.盡早徹底清創(chuàng)

28.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時(shí)間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

29.該患者最可能的診斷是

A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風(fēng)濕熱

30.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測(cè)血壓215/145mmHg，心率114次/分。患者高血壓病史10年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

31.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門(mén)靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

32.下列各題共用題干

男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月。平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg。心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥

最可能的病因是

A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.慢性腎小球腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎

33.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，23歲。右小腿開(kāi)放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉擠壓傷，手術(shù)復(fù)位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發(fā)紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

34.進(jìn)一步的檢查是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

四、A1/A2(10題)36.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴(lài)氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

37.下述丙酮酸脫氫酶復(fù)合體組成中輔酶，不包括哪種

A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP

38.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

39.具有調(diào)定點(diǎn)作用的溫度敏感神經(jīng)元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮質(zhì)

40.抗體與抗原結(jié)合的部位是

A.VL和VH區(qū)B.CH1區(qū)C.CH3區(qū)D.CD4區(qū)E.絞鏈區(qū)

41.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點(diǎn)是

A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰

42.動(dòng)脈血壓在多大范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎小球毛細(xì)血管壓和腎血流量保持相對(duì)恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

43.兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

44.未成熟8細(xì)胞表達(dá)的抗體是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

45.關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對(duì)的空間位置E.每一原子的相對(duì)空間位置

五、A1型題(10題)46.有關(guān)同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學(xué)反應(yīng)

B.它們的分子結(jié)構(gòu)相同

C.它們的理化性質(zhì)相同

D.它們催化不同的化學(xué)反應(yīng)

E.它們的差別是翻譯后化學(xué)修飾不同的結(jié)果

47.呼吸鏈中能直接將電子傳遞給氧的成分是（）

A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl

48.限制性內(nèi)切酶是一種（）

A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶

49.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

50.大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

51.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是()。

A.朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

B.朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

E.纖維母細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

52.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

53.在結(jié)核病發(fā)生中起著特別重要作用的是（）

A.感染的細(xì)菌數(shù)量大B.機(jī)體與結(jié)核病患者接觸C.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌缺乏免疫力或處于過(guò)敏狀態(tài)D.細(xì)菌毒力強(qiáng)E.患者年齡小

54.病毒與衣原體的不同點(diǎn)主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過(guò)濾器C.只含一種核酸D.可以感染動(dòng)物和人E.可以形成包涵體

55.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因是（）

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)生日益專(zhuān)科化

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對(duì)醫(yī)生的信任感降低

E.患者過(guò)多依賴(lài)醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測(cè)手段

六、A2型題(1題)56.9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱，劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120／min，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109／L，中性粒細(xì)胞89％，淋巴細(xì)胞5％，單核細(xì)胞6％。最可能的診斷是（）。

A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎

參考答案

1.E

2.E

3.B

4.D

5.E

6.C人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

7.DA與T以2個(gè)氫鍵相連，C與G以3個(gè)氫鍵相連，其他配對(duì)不穩(wěn)定。

8.C當(dāng)缺鐵時(shí)，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí)，二價(jià)鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

9.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

10.E同一患者一天申請(qǐng)備血量在800ml至1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。故選E。

11.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

12.C復(fù)合感覺(jué)包括實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)和重量覺(jué)等。而運(yùn)動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)屬于深感覺(jué)。痛覺(jué)和觸覺(jué)屬于淺感覺(jué)。

13.B①一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防。是指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒(méi)有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱(chēng)為根本性預(yù)防。②二級(jí)預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對(duì)于傳染病，還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即五旱。③三級(jí)預(yù)防對(duì)已患病的患者，采取及時(shí)、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

14.E營(yíng)養(yǎng)素是機(jī)體為了維持生命和健康，保證生長(zhǎng)發(fā)育，從事生活和生產(chǎn)勞動(dòng)，必須從食物中獲取必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

15.A

16.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

17.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

18.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。

19.B組織和細(xì)胞損傷后，由周?chē)】档募?xì)胞進(jìn)行增生，以實(shí)現(xiàn)修復(fù)的過(guò)程稱(chēng)為再生，故選B。

20.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜，它侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。

21.B國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。故選B。

22.B本題為基本知識(shí)題，考核一種特殊免疫刺激物——佐劑的性質(zhì)與功能。佐劑是非特異性免疫增強(qiáng)劑，當(dāng)與抗原一起注射或預(yù)先注入機(jī)體時(shí)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類(lèi)型。

23.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過(guò)與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點(diǎn)）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細(xì)菌死亡。青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽(yáng)性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭陰性桿菌無(wú)效；對(duì)放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過(guò)敏反應(yīng)。皮膚過(guò)敏及血清病樣反應(yīng)較多見(jiàn)；少數(shù)可發(fā)生過(guò)敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素?fù)尵?。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

24.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱(chēng)Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

25.A糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促進(jìn)糖異生，減少葡萄糖的利用，血糖升高；保鈉排鉀，鈉水潴留及排鈣作用。

26.A

27.B

28.B

29.C

30.A

31.B

32.C

33.D

34.A

35.A

36.D

37.E暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

38.C暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

39.D溫度敏感神經(jīng)元位于視前區(qū)-下丘腦前部，故此題的正確選項(xiàng)為D。

40.A暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

41.B解析：乳房干板靜電攝影技術(shù)具有“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而產(chǎn)生明顯浮雕感，影像對(duì)比性強(qiáng)。

42.D

43.C

44.A

45.C蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)，即該段肽鏈主鏈骨架原子的相對(duì)空間位置，并不涉及氨基酸殘基側(cè)鏈的構(gòu)象。

46.A

47.C

48.C

49.D

50.D

51.A結(jié)核的病理變化特點(diǎn)為滲出增生和壞死三種變化往往同時(shí)存在而以某一種改變?yōu)橹鞫铱苫ハ噢D(zhuǎn)化。滲出為主的病變表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維性炎早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)常發(fā)生于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。增生為主的病變可形成結(jié)核性肉芽腫即具有一定診斷特征的結(jié)核結(jié)節(jié)。結(jié)核結(jié)節(jié)由類(lèi)上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞加上周?chē)植烤奂牧馨图?xì)胞及少量纖維母細(xì)胞構(gòu)成當(dāng)變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)結(jié)核結(jié)節(jié)中便出現(xiàn)干酪樣壞死。壞死為主的病變大體上淡黃色均勻細(xì)膩質(zhì)地較實(shí)狀似奶酪稱(chēng)干酪樣壞死鏡下為紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀物。

52.C戊肝是由戊型肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。主要通過(guò)糞一口傳播。臨床上以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，無(wú)癥狀感染常見(jiàn)。兒童感染戊肝病毒后，多表現(xiàn)為隱性感染。成人則多表現(xiàn)為臨床性感染。

53.C

54.C

55.A

56.B流行性腦脊髓膜炎的流行季節(jié)為冬春季，兒童多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛，嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、腦膜刺激征陽(yáng)性等。血象自細(xì)胞和中性粒細(xì)胞均升高，所以最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。流行性乙型腦炎為蚊子傳播的疾病，有很強(qiáng)的流行季節(jié)，好發(fā)于夏秋季。結(jié)核性腦膜炎的血象以單核細(xì)胞升高為主。病毒性腦炎自細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高。故A、C、D、E均可排除。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000275910StartFragment:0000000127EndFragment:00002758922021年江蘇省連云港市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降至正常，關(guān)于此時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)過(guò)程的變化，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？（）

A.產(chǎn)熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常水平D.皮膚血管擴(kuò)張E.發(fā)熱條件下的體溫調(diào)節(jié)功能障礙恢復(fù)正常

2.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

3.PaO2低于下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強(qiáng)度B.存在誘因C.機(jī)體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對(duì)比E.機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

5.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)因子受體過(guò)度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.可作為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

7.在DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，以下哪項(xiàng)符合堿基互補(bǔ)配對(duì)規(guī)律？（）

A.A-T，G-UB.A-U，G-CC.A-C，G-TD.A-T，G-CE.A-G，T-C

8.下列關(guān)于鐵劑的敘述不正確的是（）

A.缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血

B.口服鐵劑主要在十二指腸和空腸上段吸收

C.最容易吸收的鐵為三價(jià)鐵

D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E.鐵中毒的特效解毒劑為去鐵胺

9.以下哪項(xiàng)是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征？（）

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔放大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢出現(xiàn)病理反射

10.一般情況下，需要由主治醫(yī)師申請(qǐng)、上級(jí)醫(yī)師審核、科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)的輸血備血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

11.人體活動(dòng)主要的直接供能物質(zhì)是（）。

A.葡萄糖B.硬脂酸C.丙氨酸D.三磷酸腺苷E.磷酸果糖

12.下列哪類(lèi)感覺(jué)形式在皮層復(fù)合覺(jué)損害時(shí)出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺(jué)B.位置覺(jué)C.重量覺(jué)D.運(yùn)動(dòng)覺(jué)E.痛覺(jué)異常

13.以下屬于社區(qū)二級(jí)預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

14.以下哪項(xiàng)符合營(yíng)養(yǎng)素的概念A(yù).A.富含蛋白質(zhì)、脂類(lèi)和碳水化合物的食物

B.富含礦物質(zhì)、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

D.無(wú)機(jī)鹽、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)總稱(chēng)

E.維持生命和健康，保證生長(zhǎng)發(fā)育以及生產(chǎn)勞動(dòng)所必須從食物中獲取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

15.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無(wú)償獻(xiàn)血的血液到該院。搶救結(jié)束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對(duì)于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應(yīng)當(dāng)沒(méi)收其違法所得外，還可以對(duì)其處以罰款

A.10萬(wàn)元以下B.5萬(wàn)元以下C.3萬(wàn)元以下D.1萬(wàn)元以下E.5千元以下

16.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易興奮性、震顫、口腔炎

B.易興奮性、口腔炎、皮炎

C.易興奮性、震顫、血壓不穩(wěn)

D.易興奮性、口腔炎、腎炎

E.易興奮性、腸炎、口腔炎

17.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

A.嗎啡B.腎上腺素C.氨茶堿D.特布他林E.異丙腎上腺素

18.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是（）

A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)

B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸

C.以復(fù)制方式增殖

D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)

E.屬于非細(xì)胞型微生物

19.組織和細(xì)胞損傷后，周?chē)?xì)胞增生、修復(fù)的過(guò)程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.機(jī)化

20.肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，肺段或肺葉實(shí)變可以通過(guò)哪一途徑擴(kuò)散而導(dǎo)致（）。

A.血行播散B.經(jīng)淋巴管播散C.經(jīng)支氣管播散D.經(jīng)Cohn孔播散E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁

21.男，41歲。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，2017年順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?，F(xiàn)趙某想申請(qǐng)注冊(cè)，則其應(yīng)當(dāng)向哪個(gè)部門(mén)提出注冊(cè)申請(qǐng)（）。

A.縣級(jí)以上人民政府

B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

C.省級(jí)人民政府

D.省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

E.鎮(zhèn)人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)

22.佐劑是

A.一種超抗原B.非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)C.非特異性免疫抑制物質(zhì)D.特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)E.一種免疫球蛋白

23.下列關(guān)于青霉素類(lèi)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對(duì)梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對(duì)傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)

E.青霉素G對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌無(wú)效

24.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類(lèi)似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

25.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)

A.低血鉀B.高血鉀C.高血鈣D.高血磷E.以上都不對(duì)

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干)

男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

27.預(yù)防此類(lèi)疾病最關(guān)鍵的措施是

A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過(guò)緊C.早期行筋膜切開(kāi)減張D.應(yīng)用大劑量抗生素E.盡早徹底清創(chuàng)

28.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時(shí)間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

29.該患者最可能的診斷是

A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風(fēng)濕熱

30.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測(cè)血壓215/145mmHg，心率114次/分?；颊吒哐獕翰∈?0年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

31.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門(mén)靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

32.下列各題共用題干

男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月。平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg。心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥

最可能的病因是

A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.慢性腎小球腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎

33.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男，23歲。右小腿開(kāi)放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉擠壓傷，手術(shù)復(fù)位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發(fā)紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

34.進(jìn)一步的檢查是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

四、A1/A2(10題)36.屬于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.賴(lài)氨酸C.絲氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

37.下述丙酮酸脫氫酶復(fù)合體組成中輔酶，不包括哪種

A.TPPB.FADC.NADD.HSCoAE.NADP

38.參與特異性抗細(xì)胞內(nèi)病原體感染的主要免疫效應(yīng)細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.Th2C.CTLD.B細(xì)胞E.NK細(xì)胞

39.具有調(diào)定點(diǎn)作用的溫度敏感神經(jīng)元位于

A.脊髓B.延髓下部C.中腦上部D.視前區(qū)-下丘腦前部E.大腦皮質(zhì)

40.抗體與抗原結(jié)合的部位是

A.VL和VH區(qū)B.CH1區(qū)C.CH3區(qū)D.CD4區(qū)E.絞鏈區(qū)

41.乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點(diǎn)是

A.血管影特別清晰B.腫塊邊緣更為清晰C.鈣化影更為清晰D.乳房腺葉更為清晰E.乳管影更為清晰

42.動(dòng)脈血壓在多大范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，腎小球毛細(xì)血管壓和腎血流量保持相對(duì)恒定A.5.3～13.3kPA(40～100mmHg)

B.6.7～18.6kPA(50～140mmHg)

C.8.0～16.0kPA(60～120mmHg)

D.10.7～24.0kPA(80～180mmHg)

E.24.0～29.3kPA(180～220mmHg)

43.兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)包括

A.腎上腺素和去甲腎上腺素

B.腎上腺素、去甲腎上腺素和與5-羥色胺

C.腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺

D.腎上腺素和多巴胺

E.多巴胺和5-羥色胺

44.未成熟8細(xì)胞表達(dá)的抗體是

A.IgMB.IgM、IgDC.IgGD.IgAE.IgE

45.關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是A.氨基酸的排列順序B.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間相對(duì)的空間位置E.每一原子的相對(duì)空間位置

五、A1型題(10題)46.有關(guān)同工酶的敘述，正確的是（）

A.它們催化相同的化學(xué)反應(yīng)

B.它們的分子結(jié)構(gòu)相同

C.它們的理化性質(zhì)相同

D.它們催化不同的化學(xué)反應(yīng)

E.它們的差別是翻譯后化學(xué)修飾不同的結(jié)果

47.呼吸鏈中能直接將電子傳遞給氧的成分是（）

A.CoQCB.CytbC.Cytaa3D.CytcE.Cytcl

48.限制性內(nèi)切酶是一種（）

A.核酸特異的內(nèi)切酶B.DNA特異的內(nèi)切酶C.DNA序列特異的內(nèi)切酶D.RNA特異的內(nèi)切酶E.RNA序列特異的內(nèi)切酶

49.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

50.大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

51.結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是()。

A.朗漢斯巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

B.朗漢斯巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞

D.上皮樣細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

E.纖維母細(xì)胞和異物巨細(xì)胞

52.兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為（）

A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病毒攜帶者E.病毒清除

53.在結(jié)核病發(fā)生中起著特別重要作用的是（）

A.感染的細(xì)菌數(shù)量大B.機(jī)體與結(jié)核病患者接觸C.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌缺乏免疫力或處于過(guò)敏狀態(tài)D.細(xì)菌毒力強(qiáng)E.患者年齡小

54.病毒與衣原體的不同點(diǎn)主要是（）

A.只在活細(xì)胞內(nèi)寄生B.可以通過(guò)濾器C.只含一種核酸D.可以感染動(dòng)物和人E.可以形成包涵體

55.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因是（）

A.醫(yī)學(xué)高技術(shù)手段的大量應(yīng)用

B.醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，醫(yī)生日益專(zhuān)科化

C.醫(yī)生工作量加大

D.患者對(duì)醫(yī)生的信任感降低

E.患者過(guò)多依賴(lài)醫(yī)學(xué)高技術(shù)的檢測(cè)手段

六、A2型題(1題)56.9歲，學(xué)生，1月底因突起高熱，劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)抵抗，心率120／min，兩肺無(wú)異常，腹軟無(wú)壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109／L，中性粒細(xì)胞89％，淋巴細(xì)胞5％，單核細(xì)胞6％。最可能的診斷是（）。

A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎

參考答案

1.E

2.E

3.B

4.D

5.E

6.C人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

7.DA與T以2個(gè)氫鍵相連，C與G以3個(gè)氫鍵相連，其他配對(duì)不穩(wěn)定。

8.C當(dāng)缺鐵時(shí)，造成小細(xì)胞低色素性貧血。使用鐵劑治療時(shí)，二價(jià)鐵吸收良好，主要在十二指腸和空腸上段吸收。胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等促進(jìn)鐵吸收，而含鞣酸藥物、多鈣多磷酸鹽食物、茶葉、四環(huán)素妨礙鐵的吸收。

9.C小腦幕切跡疝是由于病變側(cè)顳葉鉤回疝人小腦幕切跡孔，使中腦變形，移位，缺血，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受牽扯及壓迫，造成同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，致同側(cè)瞳孔擴(kuò)大，此為小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征。

10.E同一患者一天申請(qǐng)備血量在800ml至1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血，E正確。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600ml的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。故選E。

11.D三磷酸腺苷(ATP)是直接供能物質(zhì)，葡萄糖、硬脂酸、丙氨酸、磷酸果糖等一切體內(nèi)物質(zhì)如要供能，均需轉(zhuǎn)化生成ATP才能供給能量。故選D。

12.C復(fù)合感覺(jué)包括實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)和重量覺(jué)等。而運(yùn)動(dòng)覺(jué)和位置覺(jué)屬于深感覺(jué)。痛覺(jué)和觸覺(jué)屬于淺感覺(jué)。

13.B①一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防。是指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒(méi)有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱(chēng)為根本性預(yù)防。②二級(jí)預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對(duì)于傳染病，還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即五旱。③三級(jí)預(yù)防對(duì)已患病的患者，采取及時(shí)、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

14.E營(yíng)養(yǎng)素是機(jī)體為了維持生命和健康，保證生長(zhǎng)發(fā)育，從事生活和生產(chǎn)勞動(dòng)，必須從食物中獲取必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

15.A

16.A慢性汞中毒，初期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱，進(jìn)一步發(fā)展為特異癥狀和體征，主要為易興奮性，震顫（粗大的意向性震顫），口腔炎。

17.A嗎啡的作用為：①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。②抑制呼吸。③鎮(zhèn)咳。④興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。⑤擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量。嗎啡可治療心源性哮喘，但它可抑制呼吸，故不用于支氣管哮喘。

18.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物，其形體最小，測(cè)量大小的單位為nm，必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA